患者，男，50岁．既往乙肝病史6年，未间断治疗．上腹饱胀、恶心、呕吐1个月，有时鼻衄．查体：肝病面容，精神萎靡，黄疸，肝未触及，叩诊肝浊音区缩小，脾轻度肿大，移动性浊音阳性，下肢轻度浮肿．应首先考虑的诊断是A．慢性肝炎B．肝硬化C．原发性肝癌D．继发性肝癌E．重症肝炎
题目
患者，男，50岁．既往乙肝病史6年，未间断治疗．上腹饱胀、恶心、呕吐1个月，有时鼻衄．查体：肝病面容，精神萎靡，黄疸，肝未触及，叩诊肝浊音区缩小，脾轻度肿大，移动性浊音阳性，下肢轻度浮肿．应首先考虑的诊断是
A．慢性肝炎
B．肝硬化
C．原发性肝癌
D．继发性肝癌
E．重症肝炎
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更多“患者,男,50岁.既往乙肝病史6年,未间断治疗.上腹饱胀、恶心、呕吐1个月,有时鼻衄.查体:肝病面容, ”相关问题
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第1题：
患者，男，50岁。既往乙肝病史6年，未间断治疗。上腹饱胀、恶心、呕吐1个月，有时鼻衄。查体：肝病面容，精神萎靡，黄疸，肝未及，叩诊肝浊音区缩小，脾轻度增大，移动性浊音阳性，下肢轻度水肿。应首先考虑的诊断是A. 慢性肝炎
B. 肝硬化
C. 原发性肝癌
D. 继发性肝癌
E. 重症肝炎答案：B解析：患者乙肝病史6年。上腹饱胀、恶心、呕吐1个月，有时鼻衄（肝脏合成凝血因子减少），查体：肝病面容，精神萎靡（提示营养不良），黄疸，肝未及，叩诊肝浊音区缩小，脾轻度增大，移动性浊音阳性（提示腹水），下肢轻度水肿，患者应首先考虑的诊断是肝硬化（B对）。慢性肝炎（A错）主要表现为乏力、食欲不振、肝区轻微疼痛、偶见黄疸。原发性肝癌（P430）（C错）患者早期缺乏典型症状，中晚期主要表现为肝大、黄疸、进行性消瘦、发热、食欲不振、营养不良和恶病质等。继发性肝癌（D错）又称转移性肝癌，由其他部位的肿瘤转移而来，常有其他部位肿瘤疾病史。重症肝炎（E错）主要表现为极度乏力、明显厌食、呕吐、腹胀等严重消化道症状。 -
第2题：
患者男，58岁。进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。采集病史时，要重点询问
A.有无恶心、呕吐
B.排便情况
C.既往史
D.家族史
E.腹痛情况答案：B解析：
1.大便习惯的改变，属于早期结肠癌的症状表现之一，因此应重点询问排便情况。
2.纤维结肠镜检查可以采取组织活检，明确诊断。 -
第3题：
患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次／日。
莫沙必利能缓解慢性胃炎伴有消化系统症状不包括查看材料A.头晕
B.烧心
C.上腹胀
D.上腹痛
E.恶心呕吐答案：A解析：莫沙必利的适应证是缓解慢性胃炎伴有消化系统症状（烧心，早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐）。 -
第4题：
患者，男，58岁。进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。
采集病史时，要重点询问（）。A.有无恶心呕吐
B.排便情况
C.既往史
D.家族史
E.腹痛情况答案：B解析：结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。所以结肠癌患者早期的表现是排便习惯和粪便性状的改变。 -
第5题：
患者，女性，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药（具体不详）治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。
西沙必利的典型不良反应是（ ）A：腹胀
B：嗜睡、倦怠等锥体外系反应
C：Q-T间期延长
D：肝肾功能损害
E：恶心、呕吐答案：C解析：莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。