患者，女，28岁，已婚。因剧烈腹痛伴发热呕吐半日就诊，B超提示子宫如孕32周，宫底有-7 cm×6 cm×4 cm的肌瘤，血常规WBC l4.4×109/L。该孕妇可能继发的变性是（ ）。A．玻璃样变B．囊性变C．脂肪样变D．红色样变E．肉瘤样变
题目
患者，女，28岁，已婚。因剧烈腹痛伴发热呕吐半日就诊，B超提示子宫如孕32周，宫底有-7 cm×6 cm×4 cm的肌瘤，血常规WBC l4.4×109/L。该孕妇可能继发的变性是（ ）。
A．玻璃样变
B．囊性变
C．脂肪样变
D．红色样变
E．肉瘤样变
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第1题：
患者，女，28岁，已婚。孕32周，因剧烈腹痛伴发热呕吐半日就诊，B超提示子宫如孕32周，宫底有-7cm×6cm×4cm的肌瘤。查血象：WBC14.4×l09／L。该孕妇可能继发的变性是
A.玻璃样变
B.囊性变
C.脂肪样变
D.红色样变
E.肉瘤样变
正确答案：D
子宫肌瘤红色样变：多见于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、白细胞计数升高、肌瘤迅速增大等临床表现。子宫肌瘤可发生各种退行性改变，多在肌瘤生长加快而血运不足时，如妊娠期、绝经后期发生。其中良性变：(1)玻璃样变或透明变性：主要是肌瘤血液供给不足，水肿，液化，为玻璃样物质所替代。体检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。(2)囊性变：多继玻璃样变后发生，液化而形成囊腔，软如囊肿。(3)脂肪变性：常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易误诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。(4)红色变性：多在妊娠期发生，产后也可发生。主要为血管栓塞、组织坏死、出血溶血、血红蛋白渗入而将组织染成红色，此时患者多有剧烈腹痛。 -
第2题：
患者，女，28岁，已婚。孕32周，因剧烈腹痛伴发热、呕吐半日就诊，B超提示子宫如孕32周，宫底有一7cm×6cm×4cm的肌瘤。查血象示WBC14.4×10
/L。该孕妇可能的诊断是继发子宫肌瘤A.玻璃样变
B.囊性变
C.脂肪样变
D.红色变
E.肉瘤变答案：D解析：根据上述症状可以判断为子宫肌瘤，由于肌瘤体积较大，发生血管破裂，出血弥散组织内，导致腹痛、发热，故判断为子宫肌瘤的红色变。A、B多无体征或症状，需在镜下鉴别；C无此变性；E多见于年龄较大的妇女，肌瘤在短期内增大，或伴不规则阴道流血，为恶性变性。故本题选D。 -
第3题：
患者，女，28岁，已婚。孕32周，因剧烈腹痛伴发热呕吐半日就诊，B超提示子宫如孕32周，宫底有一7cm×6cm×4cm的肌瘤。查血象：WBC14.4×10
／L该孕妇可能继发的病变是A.玻璃样变
B.囊性变
C.脂肪样变
D.红色样变
E.肉瘤样变答案：D解析：肌瘤红色变性多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。此患者病情与此相符。 -
第4题：
患者，女，28岁，已婚。孕32周，因剧烈腹痛伴发热呕吐半日就诊，8超提示子宫如孕32周，宫底有一7cmx6cmx4cm的肌瘤。查血象：WBC l4．4x109／L。该孕妇可能继发的病变是
A.玻璃样变
B.囊性变
C.脂肪样变
D.红色样变
E.肉瘤样变
正确答案：D
肌瘤红色变性多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。此患者病情与此相符。考点：子宫肌瘤的变性。 -
第5题：
患者，女，28岁，已婚，孕32周，因剧烈腹痛伴发热呕吐半日就诊，B超提示子宫如孕32周，宫底有一7cm×6cm×4cm的肌瘤。查血象：WBC14.4×109/L，该孕妇可能继发的变性是A、玻璃样变
B、囊性变
C、脂肪样变
D、红色样变
E、肉瘤样变答案：D解析：[考点评析] 1．子宫肌瘤包括肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。 2．症状：月经改变、腹部包块、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状、不孕、继发性贫血。体征：与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关。 3．药物治疗：肌瘸在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身状况不能手术者。手术治疗：子宫大于2.5个月妊娠子宫大小、症状明显致继发性贫血者。 4．癥瘕(子宫肌瘤)的辨证论治。脾胃虚寒兼有瘀血，方可选桂枝茯苓丸加益脾温中之品。 5．肌瘤较大，且症状明显继发贫血，适合手术治疗。 6．肌瘤红色样变：妊娠期，剧烈腹痛伴发热呕吐，血象高等。