患者，男，61岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，右心衰竭，房颤。用洋地黄及利尿后心率由140次／分减到110次／分，水肿减轻，每日尿量800ml，血钾4.15mmol/L。下一步治疗应A、停用洋地黄及利尿剂B、加用苯妥英钠C、加用氯化钾D、继续使用洋地黄维持量E、加用呋塞米

题目

患者，男，61岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，右心衰竭，房颤。用洋地黄及利尿后心率由140次／分减到110次／分，水肿减轻，每日尿量800ml，血钾4.15mmol/L。下一步治疗应

A、停用洋地黄及利尿剂

B、加用苯妥英钠

C、加用氯化钾

D、继续使用洋地黄维持量

E、加用呋塞米

相似考题

1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄, 右心衰竭, 房颤, 用洋地黄及利尿剂后心率由140次/分减到110次/分, 水肿减轻, 每日尿量800ml, 血钾4.15mmol/L, 下一步应()。A.停用洋地黄及利尿剂B.加用苯妥英钠C.加用氯化钾D.继续使用洋地黄维持量E.加用速尿

2.男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能( )A、低钾B、心衰加重C、风湿活跃D、洋地黄中毒E、洋地黄剂不足该患者的可能诊断为( )A、肺部感染B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、支气管哮喘D、急性心包炎E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄该患者心功能不全的类型为( )A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、右心衰竭伴肺感染E、左心衰竭伴肾功能不全

3.患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是A、充血性心力衰竭B、Ⅲ度房室传导阻滞C、心房颤动D、室上性心动过速E、心房扑动

4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，右心衰竭，房颤，用洋地黄及利尿后心率由140次/分减到110次/分，水肿减轻，每日尿量800ml，血钾4.15mmol/L，下一步应 ( )A.停用洋地黄及利尿剂B.加用苯妥英钠C.加用氯化钾D.继续使用洋地黄维持量E.加用速尿

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  • 第1题：

    女性，32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地商辛及利尿剂，2天后心室率由138次/分减至110次/分，尿量增加；但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是

    A．加用糖皮质激素

    B．服普萘洛尔

    C．静脉滴注氯化钾

    D．继续原剂量地高辛及利尿剂观察


    正确答案：D

  • 第2题：

    女性，32岁风湿性心脏病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2天后心室率由138次/分减至110次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是( )

    A.加用皮质激素
    B.口服普萘洛尔
    C.静脉滴注氯化钾
    D.继续原剂量地高辛及利尿剂观察

    答案：D
    解析：
    可继续观察，因地高辛尚未达有效药物浓度(地高辛的半衰期为1.6天，连续口服相同剂量7天后血浆浓度可达有效稳态)。

  • 第3题：

    1. 洋地黄化后，心率仍120次/分（　）
    2. 风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄（　）
    3. 慢性充血性心力衰竭（　）
    4. 在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分（　）

    A不宜使用洋地黄

    B常规剂量的洋地黄

    C快速洋地黄化

    D停用洋地黄

    E维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂


    1. E
    2. A
    3. B
    4. D

    略

  • 第4题：

    患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是

    A、充血性心力衰竭
    B、室上性心动过速
    C、心房颤动
    D、Ⅲ度房室传导阻滞
    E、心房扑动

    答案：D
    解析：
    应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。

  • 第5题：

    1. 急性肺水肿（　）
    2. 洋地黄化后，心率仍在120次/分（　）
    3. 风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄伴轻度心力衰竭（　）
    4. 洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，规则节律，心率45次/分（　）

    A不宜使用洋地黄

    B使用常规剂量洋地黄

    C快速洋地黄化

    D停用洋地黄

    E维持量洋地黄，加用β受体阻滞剂


    1. C
    2. E
    3. A
    4. D

    略

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