患者发病较慢，症见乏力、厌食、恶心、肝区痛、肝肿大压痛。实验室检查示：血清ALT升高，HbsAg、HbeAg阳性。病程已4个月。诊断应首选考虑的是A．急性无黄疸型肝炎B．急性肝炎C．慢性乙型肝炎D．重症肝炎E．慢性活动性乙型肝炎

题目

患者发病较慢，症见乏力、厌食、恶心、肝区痛、肝肿大压痛。实验室检查示：血清ALT升高，HbsAg、HbeAg阳性。病程已4个月。诊断应首选考虑的是

A．急性无黄疸型肝炎

B．急性肝炎

C．慢性乙型肝炎

D．重症肝炎

E．慢性活动性乙型肝炎

相似考题

1.某患者食欲缺乏、乏力，血清学检查：HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）及抗-HCV（+）；HCV RNA阳性；肝功能显示ALT和AST升高；提示A、急性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎C、活动性丙型肝炎D、既住或现症丙型肝炎感染E、未感染乙型肝炎和丙型肝炎

2.患者，男，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U/L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎。患者接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标A、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)B、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)C、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)D、HBsAg(+)、抗-HBe(+)E、HBsAg(+)、抗-HBc(+)

3.乙型肝炎血清学检查为大三阳的，同时见AST及ALT升高，则说明A、HBsAg阳性B、HBeAg阳性C、HBsAg、HBeAg和抗HBc同为阳性D、HBsAg、抗HBe和抗HBc同为阳性E、为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离

4.某患者食欲不振、乏力。血清学检查：HBsAg(-)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗HBe(-)、抗HBc(-)及抗HCV(+)，HCV RNA阳性，肝功能显示ALT和AST升高。提示A、急性乙肝B、慢性乙肝C、活动性丙型肝炎D、既往或现症丙肝感染E、未感染乙肝和丙肝

更多“患者发病较慢,症见乏力、厌食、恶心、肝区痛、肝肿大压痛。实验室检查示:血清ALT升高,HbsAg、HbeAg阳性 ”相关问题

  • 第1题：

    患者,男性,36岁。HBsAg阳性5年,ALT反复性增高2年,经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检:巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm,脾侧位可及。实验室检查:ALT420U／L,HBsAg(＋)。诊断:慢性乙型肝炎,接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标是

    A、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)

    B、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)

    C、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)

    D、HBsAg(+)、抗-HBe(+)

    E、HBsAg(+)、抗-HBc(+)


    参考答案：B

  • 第2题：

    病例摘要：男性28岁。HBsAg阳性20年，肝功异常5年。20年前体检发现HBsAg阳性，当时肝功能正常，无明显症状。5年前开始ALT升高，HBeAg及HBVDNA均阳性，服用中药或保肝药治疗，ALT时而正常或升高。一周前工作忙感乏力，化验ALT200IU/L来诊，除有轻度乏力外无其他症状。无其他疾病，无烟酒嗜好，无输血及服用损肝药史，家中母亲及姐姐均为乙肝。查体：一般情况良好，无黄疸、肝病面容、肝掌及蜘蛛痣，肝肋下未及，脾侧位可及。辅助检查：血常规正常，ALT250IU/L，HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。


    参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据初步诊断：病毒性肝炎乙型慢性HBeAg(+)。诊断依据：发现乙肝已20年，有乙肝家族史。近5年ALT异常，HBV复制，从未进行规范抗HBV治疗。近日化验肝功能异常，HBeAg阳性。2．鉴别诊断(1)有否其他嗜肝病毒感染。(2)药物性肝炎：无服用损肝药史，可除外。(3)其他原因引起的肝损伤，如酒精性肝病、非酒精性脂肪肝。血常规及B型超声检查。3．进一步检查(1)HBVDNA，证实有HBV复制及程度。(2)应检测HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗体，以除外合并其他肝炎病毒感染。(3)进行B型超声检查及AFP，以除外有否肝硬化或肝癌。4．治疗方案按国内外乙型肝炎治疗指南要求，应进行规范的抗HBV治疗。按病情及患者意愿选择。建议：(1)首选治疗：普通IFN-α5MU隔日一次皮下或肌内注射，或长效IFN-α(PEG-IFN-α2a，派罗欣180μg或PEG-IFN-intro-α2b，佩乐能1.5μg/kg)，皮下注射，每周一次。如半年有效应用至少一年。应密切观察及时处理其副作用，必要时需及时调节药物剂量。(2)亦可选用核苷（酸）类似物治疗。按疗效及耐药变异情况，可选用以下一种：1)恩替卡韦0.5mg，每日一次，空腹（服药前后各2小时）服用。2)替比夫啶600mg，每日一次，口服。3)拉米夫啶100mg，每日一次，口服。4)阿德福韦酯10mg，每日一次，口服。需长期服用，停药指标是ALT正常，HBV-DNA检测不出，HBeAg血清学转换后至少一年以上。此间必须密切监测HBV-DNA及肝功能，一旦有HBV-DNA突破，立即进行HBV变异检测，并及时调整治疗。

  • 第3题：

    患者，男性，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复性增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U／L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎，接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标是

    A.HBeAg(-)、HBV-DNA(+)
    B.HBeAg(-)、HBV-DNA（-）
    C.HBeAg(+)、HBV-DNA（-）
    D.HBsAg(+)、抗-HBe(+)
    E.HBsAg(+)、抗-HBc(+)

    答案：B
    解析：
    乙型肝炎病程超过半年，体征及肝功能异常符合慢性乙型肝炎诊断。HBeAg及HBV-DNA转阴或明显减少为治疗有效。

  • 第4题：

    患者，男性，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复性增高2年。近2个月来乏力、纳差。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U/L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎，接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标

    A、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)

    B、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)

    C、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)

    D、HBsAg(+)、抗-HBe(+)

    E、HBsAg(+)、抗-HBc(+)


    参考答案：B

  • 第5题：

    患者，男性，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复性增高2年。近2个月来乏力、纳差。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U／L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎，接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标

    A.HBeAg(+)、HBV-DNA(-)
    B.HBeAg(-)、HBV-DNA(+)
    C.HBeAg(-)、HBV-DNA(-)
    D.HBsAg(+)、抗-HBc(+)
    E.HBsAg(+)、抗-HBe(+)

    答案：C
    解析：

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