某甲状腺功能亢进患者,服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查,白细胞急剧下降。白细胞计数3.1×l09／升。处置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外,应考虑药物A、利血生B、螺内酯C、核黄素D、地高辛E、黄体酮
题目
某甲状腺功能亢进患者,服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查,白细胞急剧下降。白细胞计数3.1×l09／升。处置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外,应考虑药物
A、利血生
B、螺内酯
C、核黄素
D、地高辛
E、黄体酮
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第1题：
Garves病患者，甲巯咪唑维持治疗10个月，白细胞为2.5×109/L。其治疗宜（ ）
A．改用丙硫氧嘧啶+升白细胞药
B．停用抗甲状腺药物后观察
C．停用抗甲状腺药+升白细胞药
D．原治疗+升白细胞药
E．增大甲硫咪唑
正确答案：C
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第2题：
某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查，白细胞急剧下降。白细胞计数3.1*109/升。处置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外，应考虑药物A:利血生
B:螺内酯
C:核黄素
D:地高辛
E:黄体酮答案：A解析：抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，一般发生在用药初始的几个月，如及时停药，多在1～2周内恢复，故在用药期间必须定期监测血常规。用药期间，应每周检查一次白细胞，如白细胞计数＜3*109/L，需要停药观察。如白细胞计数在(3～4)*109/L，应每隔1～3天检查一次，并服用促白细胞药利血生、鳖肝醇，必要时合用糖皮质激素治疗。故选A。 -
第3题：
A.停用抗甲状腺药物后观察
B.改用丙硫氧嘧啶+升白细胞药
C.停用抗甲状腺药物+升白细胞药
D.原治疗+升白细胞药答案：C解析：患者甲巯咪唑治疗3个月后，出现粒细胞减少症，应停药并应用升白细胞药。 -
第4题：
患者，女，26岁，因甲状腺肿大就诊，诊断为甲状腺功能亢进症。医师告知患者需坚持服用抗甲状腺药物治疗并定期到医院复查。有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用的药物是
A.丙硫氧嘧啶
B.普萘洛尔
C.甲硫氧嘧啶
D.卡比马唑（甲亢平）
E.甲巯咪唑答案：B解析：
抗甲状腺药物主要副作用有粒细胞减少和药疹。服用过程中注意及时识别发热、咽痛、皮疹等症状，每周监测血象。
若白细胞低于4.0×10
/L，要注意预防感染，若白细胞低于3.0×10
/L或中性粒细胞低于1.5×10
/L，应停药。
普萘洛尔会诱发支气管哮喘。 -
第5题：
患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症．应用丙硫氧嘧啶150mg tid治疗4个月后，出现体重增加、乏力、怕冷、突眼加重，治疗方案应调整为A.加大丙硫氧嘧啶用量
B.丙硫氧嘧啶减量并加用甲状腺素片
C.换用另一种抗甲状腺药物
D.放射性131I治疗
E.手术治疗答案：B解析：本题主要考查抗甲状腺药物的合理应用。甲亢的初治阶段用丙硫氧嘧啶，成人起始剂量为300～450mg／d，分3次服用，1～2个月后甲状腺功能恢复正常：该患者已服用4个月，出现体重增加、乏力、怕冷等甲状腺功能减退表现，应逐步降低丙硫氧嘧啶剂量并加用甲状腺素片，故选B答案。放射性131I治疗的适应证为：①中度甲亢，年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继续使用，或长期无效，或治疗后复发者：③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术者。手术治疗的适应证为：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺巨大有压迫症状者；③结节性甲状腺肿伴甲亢者。