患者男性，30岁，查体脾肋下1.5cm，该患者的诊断应排除A．急性肝炎B．伤寒C．淋巴瘤D．败血症E．急性疟疾
题目
患者男性，30岁，查体脾肋下1.5cm，该患者的诊断应排除
A．急性肝炎
B．伤寒
C．淋巴瘤
D．败血症
E．急性疟疾
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第1题：
男性患者，30岁，查体：脾肋下1.5cm，该患者的诊断应排除
A．急性肝炎
B．伤寒
C．淋巴瘤
D．败血症
E．急性疟疾
正确答案：C
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第2题：
患者，女性，35岁，查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除
A:急性疟疾
B:急性肝炎
C:败血症
D:伤寒
E:淋巴瘤
正确答案：E
解析：淋巴瘤脾大不常见。
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第3题：
患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除A.急性肝炎
B.伤寒
C.急性疟疾
D.败血症
E.淋巴瘤答案：E解析：脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。 -
第4题：
女性，35岁。查体脾脏肋下1．5cm。该患者的诊断应排除
A．急性肝炎
B．伤寒
C．急性疟疾
D．败血症
E．淋巴瘤
正确答案：E
脾轻度大时淋巴瘤不常见。 -
第5题：
(共用题干) 男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10
／L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT120U／L，肥大反应："O"1:160，"H"1:160。该患者最可能的诊断A.急性肝炎
B.伤寒
C.急性白血病
D.败血症
E.恶性组织细胞病
正确答案：B
1.临床表现典型的临床表现可分为4期。（1）初期：发热是最早的症状。相当于病程1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5～7日达39.5℃或以上，伴有全身不适食欲不振，咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。（2）极期：相当于病程2～3周，临床表现有发热．消化道症状．神经系统症状．循环系统症状，肝脾肿大和皮疹等。该期的主要并发症有肠出血和肠穿孔。（3）缓解期：相当于病程3～4周。体温开始波动下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩，食欲好转。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需特别提高警惕，注意限制饮食．（4）恢复期：相当于病程4周末开始。体温恢复正常，食欲常旺盛，但体质虚弱，一般约需1个月方全康复。该患者临床症状符合伤寒表现，且肥大反应结果可辅助诊断。2.需做血培养检测出伤寒杆菌得以确诊，病程第1周阳性率最高（可达80%），以后逐渐下降，病程的任何阶段都可获得阳性结果。用玫瑰疹刮取物做培养也可获阳性结果。3.主要是选用敏感确效的抗生素，喹诺酮类的氧氟沙星，左氧氟沙星，环丙沙星等抗菌谱广，杀菌作用强，药敏率高，列为首选药。4.伤寒沙门菌，又称伤寒杆菌，属沙门菌属D组。革兰染色阴性，呈短杆状，周有鞭毛，能活动，不产生芽孢，无荚膜。在普通培养基上能生长，在含有胆汁的培养其中生长更好。伤寒杆菌只感染人类，在自然条件下不感染动物。伤寒杆菌具有菌体（"O"）抗原、鞭毛（"H"）抗原和表面（"i"）抗原，均能产生相应的抗体，但这些并非保护性抗体。由于"O"和"H"抗原性较强，故常用于血清凝集试验（肥达反应）以辅助临床诊断，亦可用以制备伤寒菌苗供预防接种。血培养是确诊的论据。