患者，男性，30岁，查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除A．急性肝炎B．伤寒C．淋巴瘤D．败血症E．急性疟疾
题目
患者，男性，30岁，查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除
A．急性肝炎
B．伤寒
C．淋巴瘤
D．败血症
E．急性疟疾
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第1题：
患者男性，30岁，查体脾肋下1.5cm，该患者的诊断应排除
A．急性肝炎
B．伤寒
C．淋巴瘤
D．败血症
E．急性疟疾
正确答案：C
-
第2题：
某女，26岁。持续高热4天，体温 39.6℃，乏力，肝脏于右侧肋下1.5cm可触及，血常规：WBC2.7×109/L，N 0.55；HBsAg(-)；肥达反应“O” 1:160，“H”1:160。此患者最可能的诊断是
A．急性食物中毒
B．急性细菌性痢疾
C．疟疾
D．伤寒
E．急性病毒性肝炎
正确答案：D
-
第3题：
患者，男，30岁，查体脾肋下1.5cm，该患者的诊断应排除
A．急性肝炎
B．伤寒
C．淋巴瘤
D．败血症
E．急性疟疾
正确答案：C
-
第4题：
患者，女性，38岁，上腹痛3d，1d前寒战高热，查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动，该患者的诊断为
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性肝炎
D．肝脓肿
E．胆囊癌
正确答案：B
-
第5题：
该患者最有可能的诊断是
A．急性肝炎
B．急性白血病
C．伤寒
D．恶性组织细胞病
E．败血症
正确答案：C
-
第6题：
该患者最可能的诊断是
A．败血症
B．伤寒
C．急性白血病
D．系统性红斑狼疮
E．疟疾
正确答案：B
-
第7题：
男性，36岁。上腹痛3天，1天前寒战高热。查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动。该患者的诊断为
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．急性肝炎
D．肝脓肿
E．胆囊癌
正确答案：A
-
第8题：
女性，35岁。查体脾脏肋下1．5cm。该患者的诊断应排除
A．急性肝炎
B．伤寒
C．急性疟疾
D．败血症
E．淋巴瘤
正确答案：E
脾轻度大时淋巴瘤不常见。 -
第9题：
男性，60岁，间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2 cm，脾肋下刚触及，腹水征(一)，实验室检查：ALT 1500 U／L，TBiL 80 μmol／L。
该患者最可能的诊断是
A．急性庚型肝炎
B．急性乙型肝炎
C．急性丙型肝炎
D．急性丁型肝炎
E．急性戊型肝炎
正确答案：E
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第10题：
患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除A.急性肝炎
B.伤寒
C.急性疟疾
D.败血症
E.淋巴瘤答案：E解析：脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。 -
第11题：
患者，男性，35岁，因发热、纳差半月余入院。查体：体温39.4℃，心率90次/分，心肺（-），肝肋下约1.5cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞3.0×109/L，中性50%，淋巴42%。肥达反应“O”1：320，“H”1：160，血ALT95U/L。该患者诊断考虑为（）
- A、伤寒
- B、急性肝炎
- C、败血症
- D、恶性淋巴瘤
- E、白血病
正确答案:A -
第12题：
单选题女性，35岁。查体脾脏肋下1.5cm。该患者的诊断应排除（）A急性肝炎
B伤寒
C急性疟疾
D败血症
E淋巴瘤
正确答案： C解析： 脾轻度大时淋巴瘤不常见。 -
第13题：
患者男性，查体：肝浊音界扩大，该患者可能的诊断是
A．急性重型肝炎
B．肝硬化
C．肝脓肿
D．胃肠胀气
E．肺气肿
正确答案：C
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第14题：
某患者，35岁，农民，秋季始发热半月余。查体发现肝脏肋下l.5cm，质软，脾肋下2.0cm。白细胞3.5×109/L，中性50%，嗜酸细胞计数为0，该患者应首先考虑的疾病是（ ）。
A．病毒性肝炎
B．肾病综合征出血热
C．急性菌痢
D．伤寒
E．以上均不是
正确答案：D
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第15题：
男性患者，31岁，1d前出现呕吐，黄疸，发热，该患者的诊断最可能是
A．急性胰腺炎
B．急性腹膜炎
C．急性胃炎
D．急性肝炎
E．急性肾炎
正确答案：D
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第16题：
患者，女性，30岁，发热，腹痛，腹泻，查体：麦氏点压痛，反跳痛，该患者的诊断是
A．急性阑尾炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性肝炎
E．急性肠炎
正确答案：A
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第17题：
男性患者，26岁，发热，恶心，呕吐，巩膜黄染，肝大肋下3cm，有压痛。该患者可能的诊断是
A．急性肝炎
B．急性胃炎
C．急性胰腺炎
D．急性胆囊炎
E．细菌性痢疾
正确答案：A
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第18题：
女性，27岁。发热，恶心、呕吐、巩膜黄染。肝肋下3cm，有压痛。该患者可能的诊断是
A．急性胆囊炎
B．急性胃炎
C．急性胰腺炎
D．急性肝炎
E．细菌性痢疾
正确答案：D
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第19题：
男性，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛。该患者最可能的诊断是
A．急性肝炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．肝淤血
E．血吸虫病
正确答案：A
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第20题：
(共用题干) 男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10
／L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT120U／L，肥大反应："O"1:160，"H"1:160。该患者最可能的诊断A.急性肝炎
B.伤寒
C.急性白血病
D.败血症
E.恶性组织细胞病
正确答案：B
1.临床表现典型的临床表现可分为4期。（1）初期：发热是最早的症状。相当于病程1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5～7日达39.5℃或以上，伴有全身不适食欲不振，咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。（2）极期：相当于病程2～3周，临床表现有发热．消化道症状．神经系统症状．循环系统症状，肝脾肿大和皮疹等。该期的主要并发症有肠出血和肠穿孔。（3）缓解期：相当于病程3～4周。体温开始波动下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩，食欲好转。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需特别提高警惕，注意限制饮食．（4）恢复期：相当于病程4周末开始。体温恢复正常，食欲常旺盛，但体质虚弱，一般约需1个月方全康复。该患者临床症状符合伤寒表现，且肥大反应结果可辅助诊断。2.需做血培养检测出伤寒杆菌得以确诊，病程第1周阳性率最高（可达80%），以后逐渐下降，病程的任何阶段都可获得阳性结果。用玫瑰疹刮取物做培养也可获阳性结果。3.主要是选用敏感确效的抗生素，喹诺酮类的氧氟沙星，左氧氟沙星，环丙沙星等抗菌谱广，杀菌作用强，药敏率高，列为首选药。4.伤寒沙门菌，又称伤寒杆菌，属沙门菌属D组。革兰染色阴性，呈短杆状，周有鞭毛，能活动，不产生芽孢，无荚膜。在普通培养基上能生长，在含有胆汁的培养其中生长更好。伤寒杆菌只感染人类，在自然条件下不感染动物。伤寒杆菌具有菌体（"O"）抗原、鞭毛（"H"）抗原和表面（"i"）抗原，均能产生相应的抗体，但这些并非保护性抗体。由于"O"和"H"抗原性较强，故常用于血清凝集试验（肥达反应）以辅助临床诊断，亦可用以制备伤寒菌苗供预防接种。血培养是确诊的论据。 -
第21题：
男性，40岁。因发热，便秘食欲不振10天人院。查体：T
9.8℃，P98次／分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10
/L，中性粒细胞52％，淋巴细胞44％，血清ALT100U/L，肥达反应"O"1:160，"H"1:160。该患者最有可能的诊断是A.急性肝炎
B.急性白血病
C.伤寒
D.恶性组织细胞病
E.败血症答案：C解析：考点：伤寒可依据流行病学资料，临床表现及实验室检查结果做出临床诊断，但确诊伤寒必须以检出致病菌为依据。确诊标准：如有以下项目之一者即可确诊：①从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。②血清特异性抗体阳性，肥达反应"O"抗体凝集效价≥1:80，"H"抗体凝集效价≥1:160，恢复期效价增高4倍以上者。 -
第22题：
女性，35岁。查体脾脏肋下1.5cm。该患者的诊断应排除（）
- A、急性肝炎
- B、伤寒
- C、急性疟疾
- D、败血症
- E、淋巴瘤
正确答案:E -
第23题：
单选题患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除（）.A急性肝炎
B伤寒
C急性疟疾
D败血症
E淋巴瘤
正确答案： D解析： 脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。