下列哪一个是不需要监测血药浓度的药物（ ）。A．地高辛B．茶碱C．卡马西平D．甲氨蝶吟E．雷尼替丁

E
解答：本题考査的是治疗药物的监测。并不是所有的药物，对所有的病人都需要进行药物的监测，只有在以下情况需要监测：1.治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物，2.具有非线性药物动力学特征的药物。本题五个选项中E雷尼替丁是非处方药，其治疗指数高、安全范围较宽，不良反应少，不需要进行药物监测。而其他药物均需要进行药物的监测。因为：地高辛是强心苷类药物，其治疗剂量与中毒剂量十分接近，且毒性较大；茶碱是平喘药，其治疗剂量与中毒剂量十分接近；卡马西平是抗癫痫药，治疗剂量与中毒剂量较接近，且安全范围窄；甲氨蝶呤是抗癌药，治疗指数低、安全范围窄，且有很强的毒性。据此，应选E。

测定血药浓度的范围有：①治疗指数低，毒性大的药物如地高辛，锂盐等；②中毒症状本身容易和疾病本身的症状混淆的药物如苯妥英钠；③临床效果不易很快被察觉的药物；④具有非线性药动学特征的药物。雷尼替丁不符合上述标准。

红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶，与卡马西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非那定、西沙必利、环孢素、地高辛、华法林、茶碱类、洛伐他汀、咪达唑仑、三唑仑、麦角胺、二氢麦角胺等合用可增加上述药的血浆浓度。故答案为ABCDE。