患者、女,68岁,体重45kg,因发热、咳嗽咳痰入院治疗,临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果:白细胞计数11.76×109／L,肌酐清除率18ml／min。该患者使用下列抗菌药物治疗时不需要减量的是( )A. 左氧氟沙星B. 莫西沙星C. 头孢噻肟钠D. 阿莫西林E. 头孢吡肟

题目
患者、女,68岁,体重45kg,因发热、咳嗽咳痰入院治疗,临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果:白细胞计数11.76×109／L,肌酐清除率18ml／min。该患者使用下列抗菌药物治疗时不需要减量的是( )

A. 左氧氟沙星

B. 莫西沙星

C. 头孢噻肟钠

D. 阿莫西林

E. 头孢吡肟

相似考题

1.患者，女，10岁，因“发热、咳嗽、咳痰”于门诊就诊，诊断为社区获得性肺炎，下列哪种药物不宜给该患者使用A、头孢唑啉B、阿奇霉素C、莫西沙星D、阿莫西林E、克林霉素

2.患者，女，10岁，因“发热、咳嗽、咳痰”于门诊就诊，诊断为社区获得性肺炎，下列哪种药物不宜给该患者使用A:头孢唑啉B:阿奇霉素C:莫西沙星D:阿莫西林E:克林霉素

3.患者，男，65岁，体重68kg，咳嗽、咳痰1周，伴发热2日，体温38.9℃，WBC10.8×109/L，CrCl10ml/min，临床诊断为社区获得性肺炎，既往有肾功能不全病史1年，欲使用头孢曲松治疗，以下说法正确的是A．需减量使用 B．需延长给药间隔 C．需减量且延长给药间隔 D．无需调整剂量 E．需用复方氯化钠溶液稀释

4.患者,女,10岁,因“发热、咳嗽、咳痰”于门诊就诊,诊断为社区获得性肺炎,下列哪种药物不宜给该患者使用A、头孢唑啉B、阿奇霉素C、莫西沙星D、阿莫西林E、克林霉素

参考答案和解析
正确答案：B 
解析：左氧氟沙星CrCl(肌酐清除率)<50ml/min 应减量。头孢噻肟CrCl<20ml/min 减量。阿莫西林肾功能严重损害需调整剂量：CrCl10～30ml/min，0.25～0.5g，q12h;CrCl<10ml/min，0.25～0.5g q24h。头孢吡肟CrCl<60ml/min，延长给药间隔、调整药物剂量。莫西沙星老年人、肝肾功能不全不需调整剂量。 
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  • 第1题：

    患者，女，72岁，体重40kg，因发热、咳嗽，咳痰入院治疗，化验结果，WBC12.8×109/L，CrCl27ml/min，临床诊断为社区获得性肺炎，该患者使用下列抗菌药物治疗时，不需要减量的是

    A．头孢地尼
    B．莫西沙星
    C．哌拉西林
    D．阿莫西林
    E．头孢吡肟

    答案：B
    解析：
    本题考查教材表9-1肺炎常用抗菌药物，其中莫西沙星用于肾功能不全患者无需调整剂量。

  • 第2题：

    患者、女，68岁，体重45kg，因发热、咳嗽咳痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果：白细胞计数11.76×10/L，肌酐清除率18ml/min。该患者使用下列抗菌药物治疗时不需要减量的是( )

    A. 左氧氟沙星
    B. 莫西沙星
    C. 头孢噻肟钠
    D. 阿莫西林
    E. 头孢吡肟

    答案：B
    解析：
    左氧氟沙星CrCl（肌酐清除率）<50ml/min 应减量。头孢噻肟CrCl<20ml/min 减量。阿莫西林肾功能严重损害需调整剂量：CrCl10～30ml/min，0.25～0.5g，q12h；CrCl<10ml/min，0.25～0.5g q24h。头孢吡肟CrCl<60ml/min，延长给药间隔、调整药物剂量。莫西沙星老年人、肝肾功能不全不需调整剂量。

  • 第3题：

    患者，男，58岁，体重68kg，高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰、咳痰、伴发热，入院查体BP：120/80mmHg，T38.9℃。化验结果：白细胞计数14.6×10/L，中性粒细胞百分比86%。胸片示：右下肺纹理增粗，诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试阳性。

    患者经过治疗5天后，咳嗽、咳痰稍减轻，仍有发热，体温波动于37.8~38.6℃之间，化验结果：白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞百分比79%，痰培养结果为铜绿假单胞菌，该患者抗感治疗药物应调整为( )
    A. 哌拉西林
    B. 头孢曲松
    C. 阿奇霉素
    D. 头孢他啶
    E. 万古霉素

    答案：D
    解析：
    老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类，可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。青霉素皮试阳性，由于患者青霉素过敏，所以A、C、D不能使用。E选项是最高级别，不能使用。

  • 第4题：

    患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊。查体：体温38.5℃，双肺可闻及湿啰音。查血常规提示：WBC 12.4×109／L。胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格：0.5g／片)经验性抗感染治疗。
    左氧氟沙星片说明书内容显示(表1)：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml／min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用；肌酐清除率<50ml／min时，需要调整用量，详见表2。




    成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=（140-年龄）×体重／（0.814×Cr），成人女性的肌酐清除率为男性的0.85。若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐（Cr）120μmol／L，该患者的肌酐清除率约为

    A.70ml／min
    B.65 ml／min
    C.55 ml／min
    D.47 ml／min
    E.45 ml／min

    答案：D
    解析：
    本题考查肌酐清除率的计算。女性的肌酐清除率为男性的85％，按公式计算为：Ccr=0.85×[（140-50）×60／（0.814×120）]=46.99≈47ml／min

  • 第5题：


    患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×10/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格：0.5g/片)经验性治疗。左氧氟沙星片说明书内容显示(注：摘录)：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量，详见表2。


    成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=(140-年龄)×体重/(0.814×Cr)，成年女性的肌酐清除率为男性的0.85。若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐(Cr)120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为( )
    A.70ml/min
    B.65ml/min
    C.55ml/min
    D.47ml/min
    E.45ml/min

    答案：D
    解析：
    直接将数值代入公式: Ccr=(140-年龄)x体重/(0.814xCr)= (140-50)x60/(0.814x120)=55.28，女性是男性的0.85，所以该患者的肌酐清除率约为55.28x0.85=47ml/min。

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