【68-69】 与西地那非合同，可导致严重低血压的药品是A.硝酸甘油B.甲睾酮C.非那雄胺D.丙酸睾酮E.克拉霉素

正在使用硝酸甘油、硝普钠或其他有机硝酸酯类药患者，勃起功能正常者禁用5型磷酸二酯酶抑制剂。使用硝酸酯类药同时使用PDE抑制剂的患者可发生严重的低血压，这主要与两方面的原因有关：①硝酸酯类药本身就可降低血压；②硝酸酯类药是NO自由基的供体，可以激活鸟苷酸环化酶，使环化产生cGMP，升高组织中cGMP的浓度，后者通过降低血管平滑肌中的Ca2+导致血管舒张。因此，无论何种给药途径、方案以及间隔时间使用硝酸酯类药的患者禁用该类药。

西咪替丁、克拉霉素、酮康唑和葡萄柚汁等可以抑制肝药酶CYP3A4，因此可影响PDE抑制剂的肝脏代谢。使用这些药物应减量。

PDE5抑制剂(西地那非)具有轻度降低血压的作用，如与硝酸酯类药物同时服用，可能显著降低血压引起心血管危险，因此均禁忌配伍使用。

多沙唑嗪的不良反应：嗜睡、水肿、恶心、鼻炎、呼吸困难、体位性低血压、心悸、眩晕、口干、视觉异常、神经质、性功能障碍、腹泻、多尿、胸痛和全身疼痛。体位性低血压、水肿和呼吸困难常为剂量依赖性。

(1)a受体阻断剂如哌唑嗪、布那唑嗪等可引起体位性低血压。(2)5d还原酶抑制剂可导致性功能障碍，用前应将风险告知患者，由患者选择，对有意保持性功能的患者尽量不用5a还原酶抑制剂。(3)抗前列腺增生症药中的植物制剂普适泰，作用机制复杂，现已广泛应用于BPH等前列腺疾病的治疗，安全性高，几乎无不良反应，疗效和5(x还原酶抑制剂及a1受体阻断剂相当。(4)5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非、伐地那非可引起心电图Q-T间期延长，因此当用于Q-T间期异常或已使用延长Q-T间期的药物(如奎尼丁)患者时要谨慎。(5)雄激素典型不良反应可见女性男性化、男性乳房痛、水钠潴留等。

普适泰属于植物制剂，用于治疗前列腺增生；直立性低血压是使用特拉唑嗪最为严重的不良反应；非那雄胺可引起性欲减退；十一酸睾酮引起妇女面部和躯体的多毛症，男性若长期应用，可表现为男子女性乳房；西地那非引起心电图Q-T间期延长。

(1)a受体阻断剂如哌唑嗪、布那唑嗪等可引起体位性低血压。(2)5d还原酶抑制剂可导致性功能障碍，用前应将风险告知患者，由患者选择，对有意保持性功能的患者尽量不用5a还原酶抑制剂。(3)抗前列腺增生症药中的植物制剂普适泰，作用机制复杂，现已广泛应用于BPH等前列腺疾病的治疗，安全性高，几乎无不良反应，疗效和5(x还原酶抑制剂及a1受体阻断剂相当。(4)5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非、伐地那非可引起心电图Q-T间期延长，因此当用于Q-T间期异常或已使用延长Q-T间期的药物(如奎尼丁)患者时要谨慎。(5)雄激素典型不良反应可见女性男性化、男性乳房痛、水钠潴留等。

在作用持续时间上，他达拉非最长，超过 24h，西地那非和伐地那非的作用时间较短，约为 4h。

使用硝酸酯类药同时使用PDE抑制剂的患者可发生严重的低血压。无论何种给药途径、方案以及间隔时间使用硝酸酯类药的患者禁用该类药。

多沙唑嗪的不良反应：嗜睡、水肿、恶心、鼻炎、呼吸困难、体位性低血压、心悸、眩晕、口干、视觉异常、神经质、性功能障碍、腹泻、多尿、胸痛和全身疼痛。体位性低血压、水肿和呼吸困难常为剂量依赖性。

α1受体阻断剂是抗前列腺增生症药，可以使膀胱颈和平滑肌松弛，适于需要尽快解决急性症状的患者。

雄激素的化学结构为雄甾烷类，3位和17位带有羟基或羰基。天然雄激素有睾酮和雄烯二酮，其中睾酮作用最强。雄烯二酮的活性远远低于睾酮，但其可以转化为睾酮，被认为是睾酮的体内贮存形式。天然的雄激素在体内易被代谢，特别是5α-还原酶可将4、5位双键还原，3-羟甾脱氢酶可将3-羰基还原为3-羟基，17β-羟甾脱氢酶可将17β-OH氧化为17-羰基，加之消化道细菌也会催化其降解。

PDE5抑制剂(西地那非)具有轻度降低血压的作用，如与硝酸酯类药物同时服用，可能显著降低血压引起心血管危险，因此均禁忌配伍使用。

治疗良性前列腺增生症的主要药物有特拉唑嗪、坦洛新、非那雄胺、度他雄胺。西地那非和丙酸睾酮为治疗男性勃起功能障碍药。故答案选ACE。