61.患者，男，45岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规提示：血小板(PLT)88X/L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗一周后肺炎治愈，9月11查血小板(PLT)90X/L,9月20日查血常规提示：血小板(PLT)92X/L，患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与氧氟沙星的因果关系评价结果是( )。药品不良反应(ADR)的机制颌影响因素错综复杂，遇到可以ADR时，需要进行因果关系评价。A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价
题目
61.患者，男，45岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规提示：血小板(PLT)88X/L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗一周后肺炎治愈，9月11查血小板(PLT)90X/L,9月20日查血常规提示：血小板(PLT)92X/L，患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与氧氟沙星的因果关系评价结果是( )。
药品不良反应(ADR)的机制颌影响因素错综复杂，遇到可以ADR时，需要进行因果关系评价。
A.肯定
B.很可能
C.可能
D.可能无关
E.无法评价
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第1题：
药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复杂，遇到可疑ADR时，需要进行因果关系评价 患者，男，43岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规：血小板计数(PLT)88×109／L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗，1周后肺炎治愈，9月11日查血常规：血小板计数(PLT)90×10^9／L，9月20日查血常规：血小板计数(PLT)92×10^9／L，患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与左氧氟沙星的因果关系评价结果是A. 肯定
B. 很可能
C. 可能
D. 可能无关
E. 无法评价答案：E解析：本题考查药品不良反应(ADR)的因果关系评价。患者一抗细菌感染服用阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒而立即停药，无特殊治疗而逐渐好转，提示与服药时间顺序合理，且与阿莫西林已知不良反应症状符合，可认为其为ADR可疑药物，只是患者未再服用，无重复性，因此评价为“很可能”(B)。患者二治疗乙肝应用干扰素1个月后出现脱发，停药后脱发症状逐渐好转，提示与干扰素有关；而且患者再次应用干扰素，又出现脱发，ADR的因果关系评价符合“肯定”(A)标准。另一位患者治疗肺炎应用左氧氟沙星，1周后痊愈；可是用药期间与用药后比较，血小板计数降低，但是患者既往血常规情况不详，且入院时血小板计数也低于用药期间，故无法评价(E)血小板计数变化与左氧氟沙星有关。 -
第2题：
A.肯定
B.很可能
C.可能
D.可能无关
E.无法评价药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复杂，遇到ADR时，需要进行因果关系评价。患者，男，45岁，因社区获得性肺炎入院，入院是9月8日查血常规提示：血小板(PLT)88×10
/L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗一周后肺炎治愈，9月11日查血小板(PLT)90×10
/L，9月20日查血常规提示：血小板(PLT)92×10
/L，患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与氧氟沙星的因果关系评价结果是( )答案：E解析：无法评价：报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充。 -
第3题：
患者，女性，56岁，身高155厘米，体重60千克，因慢性胆囊炎发作入院，拟行腹腔镜下摘除胆囊，术前查Hb 96g/L，PLT 34×10
/L。患者输注浓缩血小板20单位，每单位含血小板2×10
个，1小时后复查血小板84×10
/L，则血小板计数增高指数CCI为( )。
A.2.1
B.8.4
C.12.5
D.21.2
E.25.0答案：D解析：1.血小板计数＜50×10
/L，应立即输注血小板制剂，使患者血小板计数升至50×10
/L以上才能实施手术。
2.GB 18469-2001血液成分质量要求规定1U浓缩血小板含量≥2.0×10
，血容量按每公斤体重75mL血液估计，所需血小板单位=(100-34)×10
/L×(60×0.075)/2.0×10
=14.85U。
3.校正血小板计数增加值(CCI)是评价血小板疗效的常用指标，CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)×体表面积/输入血小板总数。该患者的体表面积约为0.0061×155+0.0128×60-0.1529≈1.67m
，CCI=(84-34)×1.67/0.2×20≈21.2。
4.影响血小板输注疗效的主要因素：发热、脾大和脾亢、活动性出血、严重感染、药物作用、DIC等，充血性心力衰竭是干扰项。 -
第4题：
患者，男，45岁，因社区获得性肺炎入院，入院是9月8日查血常规提示：血小板(PLT)88×109/L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗一周后肺炎治愈，9月11查血小板(PLT)90×109/L,9月20日查血常规提示：血小板(PLT)92×109/L，患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与氧氟沙星的因果关系评价结果是（??）。A.肯定
B.很可能
C.可能
D.可能无关
E.无法评价答案：E解析：无法评价：报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充。 -
第5题：
药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复杂，遇到可疑ADR时，需要进行因果关系评价
患者，男，43岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规提示：血小板计数(PLT)88X109／L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗1周后肺炎治愈，9月11日查血常规提示：血小板计数(PLT)90X109／L，9月20日查血常规提示：血小板计数(PLT)92X109／L，患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与左氧氟沙星的因果关系评价结果是A．肯定
B．很可能
C．可能
D．可能无关
E．无法评价答案：E解析：本题考查药品不良反应的因果关系评价。题中，因抗感染服用阿莫西林胶囊的患者出现全身瘙瘁，立即停药，无特殊治疗，患者症状逐渐好转，提示与阿莫西林的药品不良反应有关；但是，患者未再服用，即不知道此不良反应的可重复性，故只能评价为“很可能”(B)。另一患者因重复应用干扰素，而脱发不良反应也重复出现，故可评价为此ADR“肯定”(A)由干扰素所致。题中，第三位患者应用左氧氟沙星治疗肺炎，用药期间与用药后比较，血小板计数有所减少；但患者既往血常规情况不详，且入院时血小板计数即较低，故不能评价此ADR与左氧氟沙星有关，即“无法评价”(E)。