小蓟饮子主治（ ）A．阳虚湿浊下注发为膏淋B．气滞不通，膀胱湿热发为气淋C．下焦郁热，发为血淋D．湿热下注发为热淋E．下焦积热，煎熬水液发为石淋

考点：1．热淋。主症：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。代表方：八正散加减。2．石淋。主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。治法：清热利湿，排石通淋。代表方：石韦散加减。3．血淋。主症：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧。治法：清热通淋，凉血止血。代表方：小蓟饮子加减。若有瘀血加三七、牛膝、桃仁；若出血不止，可加仙鹤草、琥珀粉；若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，知柏地黄丸加减；肾阴亏耗严重者，加熟地黄、麦冬、鳖甲、旱莲草；若久病脾虚，气不摄血，用归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石。4．气淋。主症：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。治法：理气疏导，通淋利尿。代表方：沉香散加减。5．膏淋。主症：小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块。尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅。治法：清热利湿，分清泄浊。代表方：程氏萆薢分清饮加减。6．劳淋。主症：小便不甚赤涩疼痛，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，伴脾肾两虚征象。治法：补脾益肾。代表方：无比山药丸加减。

考点：1．淋证是指小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。2．源流：淋之名称，始见于《内经》，《素问?六元正纪大论》称本病为"淋"、"淋闷"。《金匮要略》称其为"淋秘"，将其病机归为"热在下焦"。华佗《中藏经＞提出了淋有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种。《诸病源候论》日："诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。"《千金要方》、《外台秘要》将淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋。宋代《济生方》又分为气、血、石、膏、劳淋五种。《景岳全书》倡导"凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门"的治疗原则。清代尤在泾"初则热淋、血淋，久则煎熬水液，稠浊如膏如砂如石也。"淋证可相互转化，或同时存在，提出"开郁行气，破血滋阴"治疗石淋的原则。3.西医病名：急、慢性尿路感染，泌尿道结核，尿路结石，急、慢性前列腺炎，化学性膀胱炎，乳糜尿以及尿道综合征等病证。

血淋
证候主症：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。
治法：清热通淋，凉血止血。
代表方：小蓟饮子加减。

考点：1．热淋。主症：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。代表方：八正散加减。2．石淋。主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。治法：清热利湿，排石通淋。代表方：石韦散加减。3．血淋。主症：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧。治法：清热通淋，凉血止血。代表方：小蓟饮子加减。若有瘀血加三七、牛膝、桃仁；若出血不止，可加仙鹤草、琥珀粉；若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，知柏地黄丸加减；肾阴亏耗严重者，加熟地黄、麦冬、鳖甲、旱莲草；若久病脾虚，气不摄血，用归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石。4．气淋。主症：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。治法：理气疏导，通淋利尿。代表方：沉香散加减。5．膏淋。主症：小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块。尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅。治法：清热利湿，分清泄浊。代表方：程氏萆薢分清饮加减。6．劳淋。主症：小便不甚赤涩疼痛，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，伴脾肾两虚征象。治法：补脾益肾。代表方：无比山药丸加减。

湿热久蕴.熬尿成石，遂致石淋：膀胱湿热，灼伤血络，迫血妄行，血随尿出，则见血淋；湿热蕴久，阻滞经脉，脂液不循常道，则称膏淋。气淋是由于肝气失于疏泄，气火郁于膀胱，或中气不足，气虚下陷，膀胱气化无权而成。