男孩，10岁，因近2天来发热，1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热、头痛，抽搐3次后神志不清。查体：T40℃、BP140/80mmHg。神志不清，全身散在淤点，颈抵抗阳性，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH20，外观混浊，WBC 1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖 1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。此病人最可能的诊断是A．流行性脑脊髓膜炎B．流行性脑脊髓膜炎暴发型C．流行性乙型脑炎D．中毒型菌痢E．钩端螺旋体病

题目

男孩，10岁，因近2天来发热，1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热、头痛，抽搐3次后神志不清。查体：T40℃、BP140/80mmHg。神志不清，全身散在淤点，颈抵抗阳性，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH20，外观混浊，WBC 1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖 1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。此病人最可能的诊断是

A．流行性脑脊髓膜炎

B．流行性脑脊髓膜炎暴发型

C．流行性乙型脑炎

D．中毒型菌痢

E．钩端螺旋体病

相似考题

1.（143～144题共用题干）男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛，神志不清而入院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查：T 400C，BP 140/80mmHg。神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗、克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmHg，外观混浊，WBC 1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖1.Smmol/L，氯化物100mmol/L143.此病人最可能的诊断是A．流脑B．爆发性流脑C．乙脑D．菌痢E．钩体病

2.简要病史男孩，9岁。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊。

3.男，19 岁。发热、头痛3 天，神志不清半天于8 月5 日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体：T40℃，P120 次/ 分，BP130/90mmhg，意识模糊，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗(+)，柯氏征、布氏征、巴氏征(+)，实验室检查：血WBC 16.5×109/L，N 0.8。为明确诊断最重要的检查是()A. 头颅CTB. 血培养C. 脑脊液检查D. 血涂片查疟原虫E. 特异性IgM

4.男，19岁。发热、头痛3天，神志不清半天于8月5日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体：T40℃，P120次/分，BP130/90mmHg，意识模糊，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗(+)，克氏征、布氏征、巴氏征(+)。实验室检查：血WBC16.5×109/L，N0.8。未明确诊断最重要的检查是( )A.头颅CTB.血培养C.脑脊液检查D.血涂片查疟原虫E.特异性IgM抗体(2016临床执业医师第三单元真题)

更多“男孩,10岁,因近2天来发热,1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热、头痛,抽搐3次后神志不清。查体:T ”相关问题

  • 第1题：

    根据以下资料，回答 149～150 题：

    男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛，神志不清而入院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗、克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmHg，外观混浊，WBC1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物l00mmol/L

    第 149 题 此病人最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：B

  • 第2题：

    男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC16×10／L

    A.疟疾

    B.钩端螺旋体病

    C.流行性脑脊髓膜炎

    D.中毒型菌痢

    E.流行性乙型脑炎


    正确答案：E
    1.患者发热，头痛，神志不清，克氏征、布氏征（+），符合流行性乙型脑炎。2.特异性IgM抗体测定：特异性ISM抗体在感染后4天即可出现，2～3周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70%～90%，可作早期诊断，与血凝抑制试验同时测定，符合率可达95%。

  • 第3题：

    男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T 39.5度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC 16×109/l。

    为确诊应进行的检查是

    A、钩体显凝试验
    B、血涂片找疟原虫
    C、血培养
    D、脑脊液常规及培养
    E、血清特异性IgM抗体

    答案：
    解析：

  • 第4题：

    患者男，12岁，因“高热伴头痛2d，意识障碍12h”来诊。查体：T40℃，P110次/min；呼之不应，瞳孔不等大，潮式呼吸。流行性乙型脑炎的主要死亡原因是（）

    • A、呼吸衰竭
    • B、意识障碍
    • C、高热
    • D、惊厥或抽搐
    • E、循环衰竭

    正确答案:A

  • 第5题：

    男孩，10岁。因2天来发热，1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热，头痛，抽搐3次后神志不清。查体：T40℃，BP140／80mmHg。神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗阳性，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC1200×10/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol／L。此病人最可能的诊断是（）

    • A、流行性脑脊髓膜炎
    • B、流脑暴发型
    • C、流行性乙型脑炎
    • D、中毒型菌痢
    • E、钩端螺旋体病

    正确答案:A

  • 第6题：

    男孩6岁，因高热、头痛伴呕吐8小时，惊厥1次来院急诊。查体：体温40℃，神志不清，面色青灰，血压80/60mmHg，心肺无异常发现，全身未见出血点，脑膜刺激征不明显。本病例诊断最大的可能是（）

    • A、败血症
    • B、流行性出血热
    • C、流脑
    • D、中毒型菌痢
    • E、高热惊厥

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，男性，10岁，因发热6小时伴头痛、呕吐，神志不清2小时，于3月25日入院。查体：T40℃。BP140/80mmHg，神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。此患者最可能的诊断是（）

    • A、流脑
    • B、肝性脑病
    • C、流行性乙型脑炎
    • D、中毒性菌痢
    • E、钩端螺旋体病

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    男孩6岁，因高热、头痛伴呕吐8小时，惊厥1次来院急诊。查体：体温40℃，神志不清，面色青灰，血压80/60mmHg，心肺无异常发现，全身未见出血点，脑膜刺激征不明显。进一步宜采用的辅助检查是（）
    A

    血培养

    B

    PPD试验

    C

    咽拭子培养

    D

    肥达氏反应

    E

    血常规


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男孩6岁，因高热、头痛伴呕吐8小时，惊厥1次来院急诊。查体：体温40℃，神志不清，面色青灰，血压80/60mmHg，心肺无异常发现，全身未见出血点，脑膜刺激征不明显。 下列哪项检查对本病的诊断最重要（　）
    A

    头部CT

    B

    血常规

    C

    脑电图

    D

    心电图

    E

    肛门拭子检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，10岁，因发热6小时伴头痛、呕吐，神志不清2小时，于3月25日入院。查体：T40℃。BP140/80mmHg，神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。该病的传播途径是（）
    A

    消化道传播

    B

    呼吸道传播

    C

    血液、体液传播

    D

    接触传播

    E

    虫媒传播


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    某男，平素头痛头晕，突发昏厥，神志不清，四肢抽搐，体温正常，经针刺合谷、内关穴后仍神志不清，宜选用下列何穴？（　　）
    A

    涌泉

    B

    然谷

    C

    太溪

    D

    复溜

    E

    阴谷


    正确答案： E
    解析：
    针刺涌泉穴可交通阴阳，醒脑开窍，可用于治疗昏厥、抽搐，临床多配合水沟、中冲。

  • 第12题：

    单选题
    男性，29岁。皖南人。间歇性低热1周，服抗生素症状未改善，近日持续性高热，时有畏寒，今日诉剧烈头痛，呕吐，随后抽搐，谵妄，神志不清来诊。厚滴血片找到疟原虫（）。
    A

    间日疟

    B

    三日疟

    C

    恶性疟

    D

    卵形疟

    E

    输血疟


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    (共用题干) 男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T5C，神志不清，克氏征、布氏征(+)。实验室检查：血WBC 16 X 109／L。 109．最可能的诊断是

    A.疟疾

    B.钩端螺旋体病

    C.流行性乙型脑炎

    D.流行性脑脊髓膜炎

    E.中毒型菌痢


    正确答案：D
    本题主要考察流脑和乙脑的区别，流脑病变在脑脊髓膜，乙脑主要在脑实质，流脑表现为脑膜刺激征明显和颅内压增高征，而乙脑主要集中在神经元损伤状况，脑膜刺激征不明显。为确诊应进行的检查为脑脊液常规及培养。

  • 第14题：

    患者男性，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查体：T39.5℃，神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+）。实验室检查：血WBC16×109/L。
    [问题1][单选题]
    最可能的诊断是

    A、流行性乙型脑炎
    B、疟疾
    C、中毒型菌痢
    D、流行性脑脊髓膜炎
    E、钩端螺旋体病

    答案：A
    解析：
    夏季出现头痛、神志不清，病理征阳性，高热，应该考虑是乙脑。流脑多见于冬春季节。

  • 第15题：

    共用题干
    患儿男，12岁。高热伴头痛2天，神志不清半天，于7月11日入院，查体T40.5℃，P110次/分，R28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下可及，脾未扪及，Kernig's征阴性，巴氏征阳性，外周血象WBC20*109/L,N92%。

    该患者入院2日后死亡，其主要原因是
    A:持续抽搐
    B:呼吸衰竭
    C:循环衰竭
    D:脑水肿、脑疝
    E:意识障碍

    答案：B
    解析：
    本题考查流行性乙型脑炎的诊断。患者症状体征（高热、头痛、昏迷、巴氏征阳性），WBC20*109/L，N92%。以及发生于流行性乙型脑炎的流行季节，又为易感人群。
    本题考查流行性乙型脑炎的临床特征。呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。

  • 第16题：

    男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛，神志不清而入院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在淤点，颈抵抗、克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。 为尽快明确诊断应首先检测（）

    • A、脑积液涂片
    • B、脑积液培养
    • C、大便常规
    • D、大便培养
    • E、乙脑IgM抗体检测

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因"发热、头痛5天，神志不清2天"于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。该病人最易出现的并发症是（）

    • A、呼吸衰竭
    • B、压疮
    • C、支气管肺炎
    • D、窒息
    • E、应激性溃疡

    正确答案:C

  • 第18题：

    男孩6岁，因高热、头痛伴呕吐8小时，惊厥1次来院急诊。查体：体温40℃，神志不清，面色青灰，血压80/60mmHg，心肺无异常发现，全身未见出血点，脑膜刺激征不明显。本病的主要发病机制是（）

    • A、免疫功能受损
    • B、细菌毒素作用及患儿特异体质所致
    • C、Ⅳ型变态反应
    • D、肾上腺皮质功能不全
    • E、机体应激反应

    正确答案:B

  • 第19题：

    男孩6岁，因高热、头痛伴呕吐8小时，惊厥1次来院急诊。查体：体温40℃，神志不清，面色青灰，血压80/60mmHg，心肺无异常发现，全身未见出血点，脑膜刺激征不明显。下列哪项检查对本病的诊断最重要（）

    • A、头部CT
    • B、血常规
    • C、脑电图
    • D、心电图
    • E、肛门拭子检查

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热，头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP 140/80mmHg，神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC 1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。此病人最可能的诊断是（　　）。
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    流脑暴发型

    C

    流行性乙型脑炎

    D

    中毒型菌痢

    E

    钩端螺旋体病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    女性，25岁，从海南岛探亲回京1周后，因持续高热3天，伴畏寒、头痛、大汗入院，入院前出现呕吐及抽搐。查体示：神志不清，血压正常，无皮疹，颈有抵抗感，心、肺无异常发现，肝、脾均可触及。血象示：白细胞12×10/L，中性粒细胞0.75。脑脊液外观澄清，压力稍高，余均正常。为确诊，该患者最迫切需要做的检查是什么?

    正确答案： 血涂片查疟原虫。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男孩6岁，因高热、头痛伴呕吐8小时，惊厥1次来院急诊。查体：体温40℃，神志不清，面色青灰，血压80/60mmHg，心肺无异常发现，全身未见出血点，脑膜刺激征不明显。 本病的主要发病机制是（　）
    A

    免疫功能受损

    B

    细菌毒素作用及患儿特异体质所致

    C

    Ⅳ型变态反应

    D

    肾上腺皮质功能不全

    E

    机体应激反应


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男孩6岁，因高热、头痛伴呕吐8小时，惊厥1次来院急诊。查体：体温40℃，神志不清，面色青灰，血压80/60mmHg，心肺无异常发现，全身未见出血点，脑膜刺激征不明显。本病例诊断最大的可能是（）
    A

    败血症

    B

    流行性出血热

    C

    流脑

    D

    中毒型菌痢

    E

    高热惊厥


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

相关内容