引发求助者焦虑情绪最主要的原因是( )。(A) 浑身不舒服(B) 担心自己有病(C) 做事没精神(D) 担心不能治疗

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
有时也明明知道没有什么可担心害怕的，可就是控制不住自己的情绪。这是内心冲突。

根据案例，求助者在是否与男友分手的心理冲突之下，渐渐地憔悴了，情绪也很低落，脾气越来越暴躁。听到有人谈论男女朋友的事情，就很
敏感、脆弱。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
引发该求助者心理、行为问题的因素：生物学因素，社会学因素，心理学因素。心理学因素包括：错误观念、偏见、负性情绪记忆、不良归因倾向、错误的价值观等等。更年期是生理原因。半年多来求助者经常觉得自己心前区不舒服，担心自己也患上心脏病，为此很紧张。

知识点： 心理诊断技能 /初诊接待
除了保密例外的情况，其他都要保密。保密原则可以不保密。保密例外：①求助者同意将保密信息透漏给他人；②司法机关要求心理咨询师提供保密信息；③出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；④求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；⑥求助者患有危及生命的传染性疾病。改求助者没有出现保密例外的情况，咨询师应该保密。

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
曾经到医院检查，未发现器质性疾病。首先排除器质性疾病。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
常形的心理冲突：心理与现实相符合，具有道德色彩。求助者出轨属于道德范畴，AC选A。D，为了避免自己可能再次犯错，求助者推掉了公司所有外出学习和开会的安排。不属于明显异常。B.内心持久痛苦，担心自己在公司的地位不保，甚至被开除；担心妻子知道后和自己离婚，担心儿子在别人面前抬不起头。正确。

该求助者主要的心理症状表现为担心、焦虑，躯体症状产生失眠、胸闷等。求助者的恐惧情绪案例中并没有提及。

根据案例，求助者这三个月夜里常常失眠，心情极度不好，不想见人，已经无法正常工作，吃饭也没有胃口，所以求助者的躯体化症状有失
眠，没胃口吃饭。

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
引发该求助者心理、行为问题的因素：生物学因素（青年女性），社会学因素（父亲去世），心理学因素（性格：为人谨慎等，认知：担心发生车祸）。注：“担心发生车祸”应理解为“认为可能发生车祸，感到很担心”

【考察重点】一般资料的搜集【试题解析】根据案例中的描述，“不相信，害怕自己得病”，“丈夫也带她到多家医院做了各种检查，同样也没有发现明显问题”，可见求助者存在反复就医，“求助者性格内向”，求助者是主动就医的，所以答案选ABD。
【考察重点】心理问题的关键点【试题解析】根据案例分析，求助者主要是由于担忧自己有病，所以产生了反复就医的行为，并且不相信医院的诊断，“浑身不舒服”、“担心自己有病”、“做事没精神”都是由于担心自己有病而引发出来的症状。故答案为B。
【考察重点】提问方式与技术的识别【试题解析】首先，咨询师运用的是开放式提问，提出的问题没有预设答案，求助者不能简单地用一两个字或一两句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的资料。另外，咨询师运用的是具体化技术，协助求助者清楚、准确的表述所经历的事情。故答案为AB。
【考察重点】社会功能受损程度的判定【试题解析】社会功能受损程度的判断：能照常工作以及人际交往只有轻微妨碍者，为轻度；工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，为中度；完全不能工作学习，不得不休病假或退学，为重度。根据案例中的表述“求助者工作经常出错”，这表明其工作已经受到影响，但没有达到完全不能工作的状态，所以，社会功能的损伤程度可能的是轻度一中度受损。所以答案选B。
【考察重点】心理咨询技术的运用与识别【试题解析】案例中，求助者认为自己身体不舒服，可是经过检查，事实却没有病，咨询师就运用面质的技术指出其中的矛盾，促进求助者的思索。故答案为C。
【考察重点】咨询技术的恰当应用【试题解析】“无事生非”是个带有贬义的词语，这句话的言外之意就是指责求助者因为最近生活太闲，才把注意力关注在自己的身体上。这句话没有起到促进求助者改变的作用。本题答案应选C。
【考察重点】咨询技术的运用与识别【试题解析】这句话旨在咨询师跟求助者暴露自己的某些经历，分享自己的经验。所以，属于自我开放技术，也称自我暴露。答案为B。
【考察重点】咨询中依赖的识别【试题解析】案例中最后一句话“我以后只要有事，就全靠您了”表明求助者已经对咨询师产生了依赖，企图今后所有的事情，都由咨询师代替其解决。故选C。
【考察重点】认知曲解的类型识别【试题解析】认知曲解共七种，包括主观推论、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维。主观推论即没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。在该案例中，求助者经过多家医院检查，在未发现有明显器质性病变的情况下，依然根据主观推论觉得自己有病。故正确选项为A。
【考察重点】心理咨询的设置【试题解析】“如果真有病，您吃了药是不是应该有所改变？可您还总是难受这是怎么回事啊？”这句话出现了两个问句，即多重性提问。像这种连珠炮性质的问题，会使求助者不知所措。在本次咨询中，咨询师指责来访者“无事生非”，这种评判性的结论说明咨询师没有保持价值中立态度。故正确选项为BD。

本题旨在考查考生对变态心理学中情绪障碍的掌握情况。以程度变化为主的情绪障碍主要有情绪高涨（躁狂）、情绪低落（抑郁）、焦虑和恐怖（害怕）。恐惧是指与处境不相称的异常害怕，感到痛苦，伴随植物神经功能障碍，回避害怕处境，直接造成社会功能受损害。焦虑指没有事实依据的担心和害怕，有植物性神经功能紊乱症状，表现为心慌、胸闷、出汗，有运动性不安（走来走去，坐立不安）。抑郁指兴趣减退甚至丧失，对前途悲观，无助，感到精神疲惫，自我评价低，感到生活或生命本身没有意义。本案例中，引发求助者心理问题的原因是面临内心冲突（“明明知道没有什么可担心害怕的，可就是控制不住自己的情绪”）而感到痛苦不已，情绪症状表现为无名的焦虑（“担心孩子的身体，更担心休学对孩子造成不利的影响，为此很紧张”“近来总是忧心忡忡的，担心儿子的学业，担心自己的工作，为房价上涨发愁，一天到晚提心吊胆的，害怕再发生什么可怕的事”），并出现多种躯体症状：失眠（“晚上难以入睡”）、食欲差（“没有胃口，吃什么都不香”）、植物神经系统功能紊乱（“注意力不集中、记忆力下降，时常心慌、气短、出汗，身心疲惫”）。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中，心理咨询师需要列出求助者的临床表现，而后收集各类与l临床表现相关的资料，通过对比和分析以确定心理问题的关键点。在本案例中，引发该求助者心理问题的原因是因焦虑而面临内心冲突（“明明知道没有什么可担心害怕的，可就是控制不住自己的情绪”），导致痛苦不已。选项ABC均是心理问题导致的后果。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中各类神经症的鉴别诊断的掌握情况。选项B的恐怖性神经症的特点是：(1)害怕与处境不相称；(2)感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍；(3)对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。选项D的强迫性神经症是以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍，又称强迫症、强迫性障碍。临床上可分为强迫思维和强迫行为（动作）两类。而选项C的焦虑性神经症的表现为：(1)焦虑的情绪体验；(2)焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统的功能障碍）。在本案例中，求助者因焦虑而面临内心冲突（“明明知道没有什么可担心害怕的，可就是控制不住自己的情绪”），导致痛苦不已。由于该冲突与现实处境没有直接相联系，不带有明显的道德色彩，故属于心理冲突的变形。同时根据许又新提出的神经症的诊断要点，病程为半年以上评2分、精神痛苦的程度为中度（“内心十分痛苦，主动前来寻求帮助”）评2分、社会功能受损程度为中度（“求助者近来经常请病假，把能推掉的应酬都推掉了”）评2分，结合上述焦虑症的诊断要点，表明求助者是焦虑性神经症患者。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法工作程序的掌握情况。系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。第一步，教求助者掌握放松技巧（选项A）；第二步，把引起焦虑的情境划分等级（选项B）；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境，同时做放松练习，最后经过在实景中的重复练习，使求助者逐渐从过去引起焦虑的情境中脱敏（选项D）。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法工作程序的掌握情况。在使用系统脱敏法时，需要为求助者建构焦虑等级，焦虑等级既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏的必要准备，在求助者说出焦虑事件或情境后，要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。理想的焦虑等级量表建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次，每一个刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这也是系统脱敏法治疗成败的关键之一。要使这一等级定量恰到好处，各个等级之间级差比较均匀，主要取决于求助者本人。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法工作程序的掌握情况。在使用系统脱敏法时，需要为求助者建构焦虑等级，焦虑等级既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏的必要准备，在求助者说出焦虑事件或情境后，要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。理想的焦虑等级量表建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次，每一个刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这也是系统脱敏法治疗成败的关键之一。要使这一等级定量恰到好处，各个等级之间级差比较均匀，主要取决于求助者本人。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法工作程序的掌握情况。在使用系统脱敏法时，需要为求助者建构焦虑等级，焦虑等级既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏的必要准备，在求助者说出焦虑事件或情境后，要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。理想的焦虑等级量表建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次，每一个刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这也是系统脱敏法治疗成败的关键之一。要使这一等级定量恰到好处，各个等级之间级差比较均匀，主要取决于求助者本人。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法原理的掌握情况。系统脱敏法的基本原理是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。为此，系统脱敏法的步骤有三步：(1)学习放松技巧，让求助者想象自己处于令人轻松的情境中；(2)建构恐惧（焦虑）等级；(3)系统脱敏，求助者在掌握放松技巧后，就可以开始系统脱敏训练了。让求助者想象引起恐惧（焦虑）的情境，同时做放松练习。最后经过在实景中的重复练习，使求助者逐渐从过去引起恐惧（焦虑）的情境中脱敏。

求助者知道没什么可害怕的，但是还是控制不住害怕，说明存在内心冲突

知识点： 心理诊断技能 /找症状
求助者的父亲在春节时突发心脏病去世，求助者非常痛苦，久久不能摆脱。

根据案例，求助者一个多月以来心情烦躁焦虑，自己也着急，并伴有失眠。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
经常胸闷、心悸，头晕，失眠，手脚不自主地颤抖。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
求助者经常担心女下属会进一步提出要求，担心自己在公司的地位不保，甚至被开除；担心妻子知道后和自己离婚，担心儿子在别人面前抬不起头。担心是焦虑。

知识点： 心理诊断技能 /搜集整理评估
给临床资料赋于意义：1就事论事。2相关分析。3分析迹象。把事实作为一种结果或症状，而进一步去寻找原因，这种方法是分析迹象。