患者，男，54岁，肝硬化病史5年，1年前腹部疼痛加重，1周前发现血性腹水，诊断为肝癌晚期，入院治疗。患者疼痛难以耐受，严重影响日常生活，以下首选的镇痛药物是A.吗啡 B.哌替啶 C.曲马多 D.可待因 E.美沙酮

题目
患者，男，54岁，肝硬化病史5年，1年前腹部疼痛加重，1周前发现血性腹水，诊断为肝癌晚期，入院治疗。

患者疼痛难以耐受，严重影响日常生活，以下首选的镇痛药物是

A.吗啡
B.哌替啶
C.曲马多
D.可待因
E.美沙酮
相似考题

1.患者，男，47岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1个月前出现持续性右上腹胀痛。查体：右腹部膨隆，肝脏明显增大，质地坚硬，腹水为血性。诊断首先考虑是A、肝包虫病B、原发性肝癌C、肝囊肿D、肝脓肿E、肝血管瘤

2.男性患者，53岁，主诉4年前曾诊断肝硬化，近日来进行性消瘦，肝区疼痛，临床检查：肝大，皮肤黄染，有腹水，应诊断为（ ）。A．原发性肝癌B．门脉性肝硬化C．坏死后性肝硬化D．肝硬化合并肝癌E．胆汁性肝硬化

3.患者女，48岁。6年前诊断为肝硬化，近1周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中错误的是A、输注白蛋白B、反复大量放腹水C、应用利尿剂D、饮食中限制盐的摄入E、进水量每天限制在1000ml左右

4.关于原发性肝癌的临床表现说法错误的是()。A、肝硬化及病毒性肝炎病史B、早期无症状C、大部分患者早起都可发现D、晚期出现消瘦、肝大、肝区疼痛、黄疸、腹水E、晚期可有大出血

参考答案和解析
答案：A
解析：
本题考查镇痛药的适应证。晚期癌症患者镇痛首选吗啡。故正确答案为A。
更多“患者，男，54岁，肝硬化病史5年，1年前腹部疼痛加重，1周前发现血性腹水，诊断为肝癌晚期，入院治疗。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，55岁。6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢水肿。应诊断为

    A.原发性肝癌

    B.门脉性肝硬化

    C.坏死后性肝硬化

    D.肝硬化合并肝癌

    E.胆汁性肝硬化


    正确答案：D

  • 第2题：

    某患者因大呕血入院，对于患者的下述病情应分别归于哪类病史
    A.10年前阑尾切除术
    B.吸烟20年
    C.4年前被诊断为乙肝后肝硬化
    D.父亲10年前死于肝癌
    E.近半年明显消瘦

    既往史

    答案：A
    解析：
    既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏等；个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、治游史。该例患者是乙肝后肝硬化引起大呕血入院，因此"10年前阑尾切除术"是既往史；"吸烟20年"属个人嗜好，则是个人史。"4年前被诊断为乙肝后肝硬化"和"近半年明显消瘦"均是现病史；"父亲10年前死于肝癌"是家族史。

  • 第3题：

    患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是

    A、饮食中限制盐的摄入
    B、应用利尿剂
    C、反复大量放腹水
    D、每次放腹水在4000～6000ml
    E、输注白蛋白

    答案：C
    解析：
    本题可以应用排除法。肝硬化并发腹水患者，若量大，可腹腔穿刺放腹水，每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完，同时静脉点滴白蛋白40～60g。
    应根据患者腹水消长情况而定，不能一味反复大量放腹水。故选项C是错误的。

  • 第4题：

    患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡（A2期）。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡（A2期）。医嘱：



    治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的（ ）

    A：还原型谷胱甘肽
    B：水飞蓟宾
    C：复方甘草酸苷
    D：螺内酯
    E：氢化可的松琥珀酸钠

    答案：C
    解析：
    复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。

  • 第5题：

    患者，男，54岁，肝硬化病史5年，1年前腹部疼痛加重，1周前发现血性腹水，诊断为肝癌晚期，入院治疗。

    应用镇痛药物的原则不包括

    A.“按需”给药而不是“按时”
    B.口服给药，尽可能避免创伤性给药
    C.按阶梯给药，针对不同的疼痛程度选择药物
    D.对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药，对于中度疼痛者应选用弱阿片类药
    E.用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大

    答案：A
    解析：
    本题考查镇痛药的作用特点。（1）口服给药，尽可能避免创伤性给药。尤其是对于强阿片类药。适当口服用药极少产生精神或身体依赖性。（2）“按时”给药而不是“按需”给药，以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比。（3）按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类药。（4）用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不应对药量限制过严，导致用药不足，应注意患者的实际疗效。故正确答案为A。

  • 第6题：

    患者男，56岁。肝硬化病史10年，近期出现右上腹疼痛，肝脏进行性肿大，腹部B超发现肝占位性病变。最有助于诊断或排除原发性肝癌的检查是（）

    • A、AST
    • B、ALT
    • C、AFP
    • D、LDH
    • E、TBIL

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，男，65岁，肝硬化病史7年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能的并发症为：（）

    • A、上消化道出血
    • B、感染
    • C、活动性肝炎
    • D、原发性肝癌
    • E、肝脓肿

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，男，45岁，10年前有乙肝病史，3年前发现胸部蜘蛛痣和脾大。半年前发现肝明显肿大，表面高低不平，质硬，胸片发现肺内境界清楚的多个阴影，AFP（+）。最可能诊断为（）。

    • A、肝硬化，肝转移性肺癌
    • B、肝硬化伴肺癌
    • C、肝炎后肝硬化，合并肝癌及肺转移性肝癌
    • D、肝硬化，肺癌合并肝癌
    • E、乙型肝炎合并肝癌及转移性肺癌

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，45岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是：（）
    A

    输注白蛋白

    B

    饮食中限制盐的摄入

    C

    应用利尿剂

    D

    反复大量放腹水

    E

    进水量每天限制在1000ml左右


    正确答案： D
    解析： 腹水的治疗：限制钠、水的摄入：限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。腹腔穿刺放腹水：每次放腹水在4000～6000ml，同时静脉点滴白蛋白40～60g。

  • 第10题：

    单选题
    男性，55岁，6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm、质硬、表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。该患者的诊断应为（　　）。
    A

    门脉性肝硬化

    B

    原发性肝癌

    C

    坏死后性肝硬化

    D

    肝硬化合并肝癌

    E

    胆汁性肝硬化


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，56岁。肝硬化病史5年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能发生的并发症为（）。
    A

    上消化道出血

    B

    原发性肝癌

    C

    活动性肝炎

    D

    感染

    E

    肝脓肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，55岁。6年前诊断为肝硬化。近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢水肿。提示该患者可能为（   ）
    A

    原发性肝癌

    B

    门脉性肝硬化

    C

    坏死后性肝硬化

    D

    肝硬化合并肝癌

    E

    胆汁性肝硬化


    正确答案： D
    解析：

  • 第13题：

    患者，男，47岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1个月前出现持续性右上腹胀痛。查体：右腹部膨隆，肝脏明显增大，质地坚硬，腹水为血性。诊断首先考虑是

    A.肝包虫病
    B.原发性肝癌
    C.肝囊肿
    D.肝脓肿
    E.肝血管瘤

    答案：B
    解析：
    原发性肝癌的临床表现为肝区疼痛，全身和消化道症状及肝大。肝区疼痛多为持续性疼痛，主要由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，全身和消化道症状表现为乏力、消瘦、食欲减退，晚期出现贫血、黄疸、腹水等。肝大是中晚期肝癌患者的最常见的体征，患者有肝炎、肝硬化的病史，近期出现持续右上腹痛，查体肝脏质地坚硬，且穿刺腹水为血性，考虑原发性肝癌可能性大。故选B。

  • 第14题：

    患者男，56岁。肝硬化病史5年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能发生的并发症为

    A.上消化道出血
    B.原发性肝癌
    C.活动性肝炎
    D.感染
    E.肝脓肿

    答案：B
    解析：
    原发性肝癌常发生于肝硬化患者。临床症状包括：①食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；②右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛。③乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；④黄疸、血性腹水、皮肤瘙痒。故选B。解题关键：原发性肝癌常有肝硬化病史，肝区疼痛，血性腹水。

  • 第15题：

    患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡（A2期）。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡（A2期）。医嘱：



    该患者使用奥美拉唑的目的是（ ）

    A：治疗肝硬化
    B：缓解腹胀
    C：治疗胃溃疡
    D：保肝、退黄
    E：预防消化道出血

    答案：C
    解析：
    奥美拉唑用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗菌药物联合用于Hp根除治疗。

  • 第16题：

    患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡（A2期）。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡（A2期）。医嘱：



    该患者使用奥美拉唑的目的是

    A.预防消化道出血
    B.治疗肝硬化
    C.缓解腹胀
    D.治疗胃溃疡
    E.保肝、退黄

    答案：D
    解析：
    【该题针对“肝胆疾病辅助用药”知识点进行考核】

  • 第17题：

    患者男，54岁，24年前体检发现为HBV携带者，5年前出现腹腔积液，诊断为肝硬化，2年前曾呕血及黑便1次，内镜检查发现食管静脉曲张。近1周出现嗜睡、睡眠规律改变、定向力差，腹胀十分明显、腹部高度膨隆、尿少。最佳的治疗方案为（）

    • A、肝切除
    • B、肝移植
    • C、应用抗生素
    • D、溶栓治疗
    • E、化疗

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者，男，45岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是：（）

    • A、输注白蛋白
    • B、饮食中限制盐的摄入
    • C、应用利尿剂
    • D、反复大量放腹水
    • E、进水量每天限制在1000ml左右

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食，量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。该患者应诊断为（）。

    • A、胃癌
    • B、幽门梗阻
    • C、溃疡性穿孔
    • D、溃疡性出血
    • E、慢性胃炎
    • F、肠梗阻
    • G、肝炎

    正确答案:A,B

  • 第20题：

    患者男，40岁。乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化，1周来出现腹胀，及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为了明确诊断下列哪项最为重要（）

    • A、尿胆红素及尿胆原检查
    • B、肝功能检查
    • C、肝B超检查
    • D、AFP检查
    • E、肝活检

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    患者男，56岁。肝硬化病史10年，近期出现右上腹疼痛，肝脏进行性肿大，腹部B超发现肝占位性病变。最有助于诊断或排除原发性肝癌的检查是（）
    A

    AST

    B

    ALT

    C

    AFP

    D

    LDH

    E

    TBIL


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，76岁，主诉：反复关节肿痛30年，复发加重10天；现病史：患者30年前运动后出现右侧第一跖趾关节疼痛，伴皮肤红肿、发热等症状，被诊断为“痛风”；3年前病情加重。其弟有痛风病史。入院诊断：急性痛风性关节炎。以下治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是（ ）
    A

    丙磺舒

    B

    别嘌醇

    C

    秋水仙碱

    D

    泼尼松龙

    E

    双氯芬酸


    正确答案： D
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患者女，48岁。6年前诊断为肝硬化，近1周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中错误的是（）
    A

    输注白蛋白

    B

    反复大量放腹水

    C

    应用利尿剂

    D

    饮食中限制盐的摄入

    E

    进水量每天限制在1000ml左右


    正确答案： B
    解析： ①限制水、钠的摄入：尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。②应用利尿药：加速水分从肾脏的排出。③补充白蛋白或加速蛋白合成。④放腹水治疗：每次抽取腹水量以1000～3000ml为宜；抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增强利尿效果，由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加，故选B。解题关键：大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会增加，应避免。 【考点】：腹水的治疗

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