某患者因抑郁症用氟西汀(35mg，早餐后顿服)治疗，用药7天后，症状并没有明显的改善，下列药师用药指导意见正确的是()。A、药物剂量太小，应增大剂量B、服药次数太少，应增加服药次数C、此药疗效差，建议换用舍曲林D、单一用药无效，建议联合使用氯米帕明E、抗抑郁药多数需要足够的疗程才会有显著的情绪改善，建议继续服药

本题考查抗抑郁药的合理应用与患者教育。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4~6周才产生充分效果。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。

本题考查抗抑郁药的合理应用与患者教育。抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果，故选E答案。抗抑郁药应尽可能采用最小有效量，剂量逐步增加，使不良反应减至最小；小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量和足够长的疗程(>4～6周)；如仍无效，可考虑换药，改用同类其他药物或作用机制不同的另一类药物；治疗过程中，应尽可能单一用药，一般不主张联用两种以上抗抑郁药；由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用，须在医生的指导下调整用药。

用此药对于抑郁病人，一般用药1～2周后(也有4天内)即可出现明显抗抑郁作用。故本题选择E。

左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将 1 日剂量 1 次性用水送服。