呋塞米对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同,呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。随着剂量加大,利尿效果明显增强,且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收,结果管腔液 Na

、Cl

浓度升高,而髓质间液 Na

、Cl

浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,从而导致水、Na

、Cl

排泄增多。由于 Na

重吸收减少,远端小管 Na

浓度升高。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收 Cl

的机制,认为该部位存在氯泵,研究表明该部位基底膜外侧存在与Na

-K

ATP 酶有关的Na

、Cl

配对转运系统,呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na

、Cl

的重吸收。另外呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对 Na

、Cl

的重吸收,促进远端小管分泌K

。呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca

、Mg

的重吸收而增加Ca

、Mg

排泄。短期用药能增加尿酸 排泄,而长期用药则可引起高尿酸血症。