氢化可的松的使用注意事项不包括 查看材料A.妊娠及哺乳期妇女慎用B.频繁使用可引起继发感染C.肝功能不全者禁用D.长期使用可发生低血钙E.儿童宜尽量选择小剂量

本组题考查糖皮质激素的不良反应、禁忌证及用药监护。(1)大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、致骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。并诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔；以及诱发或加重真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。(2)严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折、创伤修复期、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病者禁用。(3)儿童应定期监测生长和发育情况。严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮，应在早晨8时一次服用。故答案选CEBCD。

可的松C上有=0，C上有-OH具有抗炎作用；氢化可的松C上有羟基，C上有羟基，抗炎作用增强；泼尼松C上有=O，C上有双键，抗炎作用又有增加；泼尼松龙C上有OH，C上有双键，抗炎作用比强的松又有增强；地塞米松C上有-OH，C与C之间有双键，C引入F，C引入-CH，作用最强。

本题考查对中西药联用的例举的掌握情况。甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用，有协同作用。因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血液中浓度升高，从而使疗效增强。