患牛突然发生腹痛，后肢踢腹、蹲腰缩腹，黏膜苍白，心率为每分钟100～??120次，右腹明显膨大，听诊和叩诊可发现充满气体的皱胃钢管音。冲击式触诊感震水声。该病最可能的诊断是( )??A.皱胃扭转B.创伤性网胃炎C.皱胃溃疡D.瓣胃阻塞E.瘤胃积食病牛呈现顽固性的前胃弛缓症状，精神沉郁。触压瘤胃时感觉内容物松软，应用前胃兴奋剂后病情加重，并有慢性瘤胃膨胀的症状。病牛站立时肘头外展，前髙后低，上坡步态灵活，而下坡时不愿迈步。该病最可能的诊断是( )A.皱胃扭转B.创伤性网胃炎C.皱胃溃疡D.瓣胃阻塞E.瘤胃积

题目

患牛突然发生腹痛，后肢踢腹、蹲腰缩腹，黏膜苍白，心率为每分钟100～??120次，右腹明显膨大，听诊和叩诊可发现充满气体的皱胃钢管音。冲击式触诊感震水声。该病最可能的诊断是( )??

A.皱胃扭转

B.创伤性网胃炎

C.皱胃溃疡

D.瓣胃阻塞

E.瘤胃积食

病牛呈现顽固性的前胃弛缓症状，精神沉郁。触压瘤胃时感觉内容物松软，应用前胃兴奋剂后病情加重，并有慢性瘤胃膨胀的症状。病牛站立时肘头外展，前髙后低，上坡步态灵活，而下坡时不愿迈步。该病最可能的诊断是( )A.皱胃扭转

B.创伤性网胃炎

C.皱胃溃疡

D.瓣胃阻塞

E.瘤胃积食

病牛粪便带血，呈松馏油样，直肠检查，手臂上黏附类似酱油色糊状物，最可能的诊断是( )A.皱胃扭转

B.创伤性网胃炎

C.皱胃溃疡

D.瓣胃阻塞

E.瘤胃积食

病牛食欲减退，反刍、嗳气停止，鼻镜干裂，瘤胃蠕动停止且并发膨胀，瓣胃蠕动音减弱或消失，且排便迟滞、鸯便色暗成球或呈算盘珠状。触诊瓣胃时，病牛疼痛不安，抗拒触压;穿刺时可感到胃内容物坚硬，且胃内液体由针孔自行流出，最可能的诊断是( )A.皱胃扭转

B.创伤性网胃炎

C.皱胃溃疡

D.瓣胃阻塞

E.瘤胃积食

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.乳牛，食欲减少，口腔干臭，鼻镜干燥，反刍停止。肠蠕动音减弱，排粪停止。两后肢交替踏地或踢腹，该牛所患的疾病是( )A.肠炎B.口炎C.酮病D.肠便秘E.前胃弛缓

2.牛采食后突然发病，不安，回顾腹部，后肢踢腹，背腰拱起；食欲废绝，反刍和嗳气停止；腹围急剧膨大，左肷窝凸出明显，叩诊呈鼓音；瘤胃音减弱或消失；呼吸困难，65次／min;脉搏125次／min。最可能的诊断是A.酮血病B.瘤胃臌气C.真胃移位D.前胃弛缓E.创伤性网胃腹膜炎

3.2岁奶牛，突然发病，腹围迅速增大，左肷窝明显突出，隆起高于髋结节。触诊左腹壁紧张而富有弹性，听诊瘤胃蠕动音消失；呼吸高度困难，张口喘气，每分钟呼吸数达83次；病牛惊恐不安，时而回头顾腹，时而后肢踢腹，起卧不安。很快出现眼结膜发绀，行走摇晃该病最可能的诊断是（ ）A、前胃弛缓B、急性瘤胃臌气C、创伤性网胃炎D、瘤胃积食E、急性肺炎叩诊该牛左肷部可能出现（ ）A、清音B、金属音C、实音D、鼓音E、过清音该病的治疗原则是（ ）A、抗菌消炎，强心补液B、解热镇痛，抗菌消炎C、抗菌消炎，兴奋瘤胃D、排气减压，制酵泻下，补液解毒E、制酵泻下，强心补液

4.某奶牛，突然发病，腹围迅速增大，左肷窝明显突出，隆起高于髋结节触诊左腹壁紧张而富有弹性，听诊瘤胃蠕动音消失;呼吸高度困难，张口喘气，每分钟呼吸数达83次;病牛惊恐不安，时而回头顾腹，时而后肢踢腹，起卧不安。很快出现眼结膜发绀，行走摇晃。该病最可能的诊断是( )A.前胃弛缓B.急性瘤胃臌气C.创伤性网胃炎D.瘤胃积食E.急性肺炎

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  • 第1题：

    患者女性，56岁。主因胆管癌行胆管空肠Roux-en-Y吻合术，术后怀疑胆瘘发生的指征为

    A、腹痛、体温高、血压低

    B、腹痛、体温高、腹引出棕黄色胆汁样液体

    C、腹痛、血压低、腹引出淡红色液体

    D、体温高、血压低、腹引量突然增多

    E、体温高、心率快、腹引量突然减少


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者女性，56岁。主因胆管癌行胆管空肠Roux-en-Y吻合术，术后怀疑胆瘘发生的指征为

    A.腹痛、体温高、血压低
    B.腹痛、体温高、腹引出棕黄色胆汁样液体
    C.腹痛、血压低、腹引出淡红色液体
    D.体温高、血压低、腹引量突然增多
    E.体温高、心率快、腹引量突然减少

    答案：B
    解析：
    如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期，肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿，肝脓肿可向膈下穿破，并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘，咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化，可引起门静脉高压症。对病史较长，近期内频繁发作胆管炎，伴进行性黄疸，腹痛及发热难以控制，以及消瘦等症状时，特别是年龄在50岁以上者，应怀疑合并肝胆管癌的可能。主要表现为肝呈不对称性肿大，肝区有压痛及叩击痛。合并感染和并发症时，则出现相应体征。

  • 第3题：

    48、牛，采食后突然发病，回头踢腹，检查见腹转膨大、左肷部尤为明显，叩诊呈鼓音，呼 吸高度困难，黏膜呈蓝紫色，该病最可能诊断为

    A．前胃迟缓

    B．瘤胃酸中毒

    C．瘤胃积食

    D．瓣胃阻塞

    E．瘤胃鼓气


    问题 1 答案解析：E 问题 2 答案解析：A

  • 第4题：

    男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病史。4小时前突然腹痛难忍，呈刀割样， 自上腹开始,很快扩散至全腹。人院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分，呼吸频率20次/分。患者 表情痛苦、面色苍白，出冷汗。腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。听诊肠鸣音消失。
    最佳的治疗方法是
    A.非手术治疗 B.穿孔修补术 C.全胃切除术 D.胃大部切除术


    答案：D
    解析：
    ①突发上腹痛，呈刀割样，自上腹扩散至全腹。查体：腹肌强直，右下 腹为甚。最可能的诊断为消化性溃疡穿孔。溃疡穿孔后，胃肠内容物进入腹腔,从上腹—右结肠旁沟— 右下腹—全腹。有部分消化性溃疡穿孔患者无溃疡病史。②消化性溃疡急性穿孔首选检査为站立位X 线腹部透视，可见隔下游离气体；不是首选胃镜检查，因消化性溃疡急性穿孔时，不能行胃镜检查。③患 者穿孔时间仅4个小时，腹腔污染可能不十分严重，因此可以一期行胃大部切除，不应行单纯穿孔修补。 本例腹膜刺激征较重，不能行保守治疗。本病不是胃癌穿孔，因此不能行全胃切除。

  • 第5题：

    男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病史。4小时前突然腹痛难忍，呈刀割样， 自上腹开始,很快扩散至全腹。人院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分，呼吸频率20次/分。患者 表情痛苦、面色苍白，出冷汗。腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。听诊肠鸣音消失。
    首选检查是
    A.立位X线腹部透视 B.腹部B超 C.急诊胃镜检査 D.诊断性腹腔灌洗


    答案：A
    解析：
    ①突发上腹痛，呈刀割样，自上腹扩散至全腹。查体：腹肌强直，右下 腹为甚。最可能的诊断为消化性溃疡穿孔。溃疡穿孔后，胃肠内容物进入腹腔,从上腹—右结肠旁沟— 右下腹—全腹。有部分消化性溃疡穿孔患者无溃疡病史。②消化性溃疡急性穿孔首选检査为站立位X 线腹部透视，可见隔下游离气体；不是首选胃镜检查，因消化性溃疡急性穿孔时，不能行胃镜检查。③患 者穿孔时间仅4个小时，腹腔污染可能不十分严重，因此可以一期行胃大部切除，不应行单纯穿孔修补。 本例腹膜刺激征较重，不能行保守治疗。本病不是胃癌穿孔，因此不能行全胃切除。

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