患者男性，45岁，因蛛网膜下腔出血行急诊脑血管造影术。术中发现左侧颈内-后交通动脉瘤予以成功栓塞治疗。术后患者神志清，头痛无缓解，颈强，术后第2天予腰椎穿刺术发现脑脊液呈新鲜血性，初压250mmH2O 水柱。以下处理，不正确的是 ( )A.立即拔出穿刺针，穿刺点稍加压止血B.观察测压管内脑脊液液面有无搏动C.观察脑脊液是否有血凝块形成D.观察患者神志变化E.继续引流脑脊液，采用3管试验法鉴别排除穿刺损伤

题目

患者男性，45岁，因蛛网膜下腔出血行急诊脑血管造影术。术中发现左侧颈内-后交通动脉瘤予以成功栓塞治疗。术后患者神志清，头痛无缓解，颈强，术后第2天予腰椎穿刺术发现脑脊液呈新鲜血性，初压250mmH2O 水柱。以下处理，不正确的是 ( )

A.立即拔出穿刺针，穿刺点稍加压止血

B.观察测压管内脑脊液液面有无搏动

C.观察脑脊液是否有血凝块形成

D.观察患者神志变化

E.继续引流脑脊液，采用3管试验法鉴别排除穿刺损伤

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1.最常引起青少年自发性脑蛛网膜下腔出血的是A.颈内动脉海绵窦瘘B.脑蛛网膜下腔出血C.脑动静脉畸形D.脊髓血管畸形E.颈内动脉-后交通动脉动脉瘤

2.男性，20岁，因颅内动脉瘤破裂至蛛网膜下腔出血，发病时出现一侧眼睑下垂，该患者动脉瘤部位可能在（）。A、大脑后动脉B、脉络膜前动脉C、前交通动脉D、后交通动脉E、小脑前下动脉

3.患者，男性，62岁，因突发性意识障碍伴恶心呕吐3h入院。入院时检查：神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，痛刺激无睁眼，四肢可见屈曲。颈项有强直，克氏征阳性。头颅CT检查示蛛网膜下腔出血，左侧额叶底面和前纵裂有血肿，脑室有较多的出血。引起出血的最可能原因是（）A、前交通动脉瘤B、左侧额叶脑血管畸形C、烟雾病D、高血压E、后交通动脉瘤

4.女，48岁，因头痛，左眼上睑下垂拟诊左侧颈内动脉～后交通动脉动脉瘤，入院后经脑血管造影证实诊断。住院期间用力大便后突然头痛加重，首先应考虑为A．脑血管痉挛B．颅压增高C．蛛网膜下腔出血D．动脉瘤增大E．血管性头痛

更多“患者男性,45岁,因蛛网膜下腔出血行急诊脑血管造影术。术中发现左侧颈内－后交通动脉瘤予以成功栓塞 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病史，该患者可能诊断是（）

    • A、脑栓塞
    • B、脑出血
    • C、脑血栓形成
    • D、蛛网膜下腔出血
    • E、脑膜瘤

    正确答案:C

  • 第2题：

    最常引起青少年自发性脑蛛网膜下腔出血的是（）。

    • A、颈内动脉海绵窦瘘
    • B、脑蛛网膜下腔出血
    • C、脑动静脉畸形
    • D、脊髓血管畸形
    • E、颈内动脉-后交通动脉动脉瘤

    正确答案:C

  • 第3题：

    单选题
    患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史，该患者诊断首先考虑（）。
    A

    脑栓塞

    B

    脑出血

    C

    脑血栓形成

    D

    蛛网膜下腔出血

    E

    脑膜瘤


    正确答案： D
    解析： 患者清晨发病，神志清，无颅内高压症状，考虑脑梗死，而无心脏病病史，首先考虑脑血栓形成。

  • 第4题：

    单选题
    患者男性，45岁，因蛛网膜下腔出血行急诊脑血管造影术。术中发现左侧颈内一后交通动脉瘤予以成功栓塞治疗。术后患者神志清，头痛无缓解，颈强，术后第2天予腰椎穿刺术发现脑脊液呈新鲜血性，初压250mmH2O水柱。以下处理，不正确的是（）
    A

    立即拔出穿刺针，穿刺点稍加压止血

    B

    观察测压管内脑脊液液面有无搏动

    C

    观察脑脊液是否有血凝块形成

    D

    观察患者神志变化

    E

    继续引流脑脊液，采用3管试验法鉴别排除穿刺损伤


    正确答案： A
    解析： 脑脊液呈血性且又不排除穿刺损伤时，可采用3管试验法鉴别，方法是取3只试管分别连续接取脑脊液，如为陈旧性出血，如蛛网膜下隙出血，3只试管呈均匀一致血性脑脊液。穿刺损伤性出血则第1管呈血性，第2管为较浅红色，第3管红色更浅甚至无色。另外，穿刺损伤出血，脑脊液的血色呈鲜红色，常很快有血凝块形成。腰穿观测初压时应注意脑脊液液面有无呼吸性搏动和脉搏性搏动，以了解下蛛网膜下腔以及腰穿针和测压管有无梗阻。在颅内压增高时，当腰穿放液过多、过快时，可在穿刺当时发生脑疝，故应注意观察患者神志状况。

  • 第5题：

    单选题
    男性，20岁，因颅内动脉瘤破裂至蛛网膜下腔出血，发病时出现一侧眼睑下垂，该患者动脉瘤部位可能在（）
    A

    大脑后动脉

    B

    脉络膜前动脉

    C

    前交通动脉

    D

    后交通动脉

    E

    小脑前下动脉


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    可出现玻璃体出血的是（）。

    • A、颈内动脉海绵窦瘘
    • B、脑蛛网膜下腔出血
    • C、脑动静脉畸形
    • D、脊髓血管畸形
    • E、颈内动脉-后交通动脉动脉瘤

    正确答案:B

  • 第7题：

    可出现搏动性突眼的是（）。

    • A、颈内动脉海绵窦瘘
    • B、脑蛛网膜下腔出血
    • C、脑动静脉畸形
    • D、脊髓血管畸形
    • E、颈内动脉-后交通动脉动脉瘤

    正确答案:A

  • 第8题：

    问答题
    男，16岁，于跆拳道训练中被打倒，头痛，颈项僵硬，行头颅CT和MRI扫描，被诊断为珠网膜下腔出血，怀疑为动脉瘤破裂所致。行16层CT扫描后三维重建，再次被诊断为颈内动脉动脉瘤。遂行血管内介入GDC栓塞动脉瘤。可是在脑血管造影过程中，各个角度反复造影，未发现动脉瘤。最后，在操作过程中原怀疑为动脉瘤的部位突然大出血，病人很快昏迷，急诊行血肿清除术。术中发现，可疑动脉瘤原来是颈内动脉破裂后形成的血肿，颈内动脉有一2mm的裂口，没有发现动脉瘤。(1)动脉瘤诊断的依据(2)不支持动脉瘤诊断的依据

    正确答案： (1)诊断依据：①活动时发病；②头痛，颈项僵硬；③CT提示颅底池高密度影；④颈内动脉岩上段高密度影；⑤三维重建提示颈内动脉岩上段囊性高密度影。
    (2)不支持动脉瘤诊断的依据：①男性；②16岁；③MRI示可疑动脉瘤内无流空信号；④DSA示可疑动脉瘤包绕颈内动脉。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    最常引起青少年自发性脑蛛网膜下腔出血的是（）。
    A

    颈内动脉海绵窦瘘

    B

    脑蛛网膜下腔出血

    C

    脑动静脉畸形

    D

    脊髓血管畸形

    E

    颈内动脉-后交通动脉动脉瘤


    正确答案： D
    解析： 脑蛛网膜下腔出血后可沿视神经周围的间隙或引起视神经周围压力增高而引起玻璃体出血。青少年自发性脑蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动静脉畸形。颈内动脉-后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹，可出现为一侧眼睑下垂。颈内动脉海绵窦瘘可引起明显的搏动性突眼。脊髓血管畸形常以突发截瘫为首发症状。

  • 第10题：

    单选题
    可出现玻璃体出血的是（）。
    A

    颈内动脉海绵窦瘘

    B

    脑蛛网膜下腔出血

    C

    脑动静脉畸形

    D

    脊髓血管畸形

    E

    颈内动脉-后交通动脉动脉瘤


    正确答案： A
    解析： 脑蛛网膜下腔出血后可沿视神经周围的间隙或引起视神经周围压力增高而引起玻璃体出血。青少年自发性脑蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动静脉畸形。颈内动脉-后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹，可出现为一侧眼睑下垂。颈内动脉海绵窦瘘可引起明显的搏动性突眼。脊髓血管畸形常以突发截瘫为首发症状。

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