患者男性，发热月余，在当地按伤寒治疗热退一周，入院前又开始发热。体温39.5℃，肝在肋下1cm，压痛(±)。白细胞计数1.2³109/L，尿蛋白(++)，“H”1:30，“O”1:640，SGFT300单位，HbsAg(-)此时宜用A:氨基青霉素B:氯霉素加保肝药C:激素加氯霉素D:输液加红霉素E:复方新诺明加保肝药
题目
患者男性，发热月余，在当地按伤寒治疗热退一周，入院前又开始发热。体温39.5℃，肝在肋下1cm，压痛(±)。白细胞计数1.2³109/L，尿蛋白(++)，“H”1:30，“O”1:640，SGFT300单位，HbsAg(-)此时宜用
A:氨基青霉素
B:氯霉素加保肝药
C:激素加氯霉素
D:输液加红霉素
E:复方新诺明加保肝药
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第1题：
患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.Scm;血常规示：白细胞3.2×10
/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。此期伤寒患者不会出现的是
A.表情淡漠
B.听力减退
C.玫瑰疹
D.稽留热
E.再燃答案：E解析：伤寒患者病原治疗的首选药物为喹诺酮类。患者处于病程的第7天，有持续高热，肝、脾肿大，因此考虑其正处于病程的极期。34题A、B、C、D项均为伤寒患者极期的典型表现。再燃则是指病情好转过程中，发热等初发病情再次加重，如体温已开始下降，但尚未恢复正常的过程中，体温再度升高。因此，再燃常出现在缓解期，而不会出现在极期。伤寒患者，尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入院第4天，尚处于病程的极期，突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，最可能的原因是并发了肠穿孔。 -
第2题：
患者，女性，36岁。主因发热3周余，体温维持在39～39.5℃，有腹泻，每日5次，有右下腹压痛，临床诊断考虑为伤寒。患者自述入院前于当地医院应用过抗生素，种类不详。若想确诊，最恰当的细菌培养是（）
- A、血培养
- B、骨髓培养
- C、粪便培养
- D、尿培养
- E、十二指肠胆汁引流液培养
正确答案:B -
第3题：
病人女性，36岁，主因发热3周余，体温维持在39～39.5℃，有腹泻，每日5次，有右下腹压痛，临床诊断考虑为伤寒。病人自述入院前于当地医院应用过抗生素，种类不详。若想确诊，所需做得最恰当的细菌培养是（）
- A、血培养
- B、骨髓培养
- C、粪便培养
- D、尿培养
- E、十二指肠胆汁引流液培养
正确答案:B -
第4题：
男孩，11岁。因发热7d伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。体检：体温39．2℃，神志清，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下1cm。临床疑伤寒。请问下列哪项是伤寒诊断中最简便而阳性率又高的检查（）
- A、大便培养
- B、血培养
- C、骨髓培养
- D、尿培养
- E、胆汁培养
正确答案:B -
第5题：
问答题患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。 患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为“伤寒”，抽血作肥达反应，结果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。 既往体健，家中无类似患者。 体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。 应进一步作何检查确诊?正确答案： 进一步检查：①病原检查，血培养，骨髓培养，尿、大便培养；②肝、肾功能及电解质；③肝、胆、脾B超及心电图检查等。解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题女孩，8岁。因发热10d，纳差，腹胀，大便每天1～2次，经当地治疗热不退转来。病前经常在当地河中游泳。体检：体温39．2℃，神志清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性7～8个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软，略胀，肝肋下3cm，脾肋下3．5cm。入院后血培养有伤寒沙门菌生长。由于伤寒排菌时间较长，伤寒患者的隔离期应为（）A抗生素治疗后2周，连续送大便培养，连续2次阴性
B抗生素治疗3周后，连续送大便培养，连续3次阴性
C抗生素治疗1周余，送大便培养，连续3次阴性
D抗生素治疗后1周内，送大便培养，连续3次阴性
E抗生素治疗，停药1周后，每周作大便培养，连续2次阴性为止
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题患者，女性，36岁。主因发热3周余，体温维持在39～39.5℃，有腹泻，每日5次，有右下腹压痛，临床诊断考虑为伤寒。患者自述入院前于当地医院应用过抗生素，种类不详。若想确诊，所需做的最恰当的细菌培养是（）A血培养
B骨髓培养
C粪便培养
D尿培养
E十二指肠胆汁引流液培养
正确答案： D解析： 伤寒发病的第1～2周血培养阳性率可高达80%～90%，以后逐渐下降；骨髓培养阳性率高于血培养，阳性持续时间长，特别对于已用抗生素治疗者。本例病人入院前已用抗生素治疗，且发病时间3周余，建议做骨髓培养。其他细菌培养方式不适合本病例。 -
第8题：
单选题男性，26岁，8月25日发热。发热1周，热型初不规则，前日发热后，曾自服退烧药，今日又寒战、高热，退热时出汗。体检一般情况好，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，软，化验：白细胞数4.8×109/L，中性粒细胞76%，血涂片找疟原虫一次阴性，血培养阴性，曾患过疟疾及伤寒。此患者可能的诊断是（）A伤寒、副伤寒
B钩端螺旋体病
C疟疾
D败血症
E病毒性肝炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第9题：
男性，26岁，8月25日发热。发热1周，热型初不规则，前日发热后，曾自服退烧药，今日又寒战、高热，退热时出汗。体检一般情况好，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，软，化验：白细胞数4.8×10
/L，中性粒细胞76%，血涂片找疟原虫一次阴性，血培养阴性，曾患过疟疾及伤寒。此患者可能的诊断是A.病毒性肝炎
B.伤寒、副伤寒
C.败血症
D.钩端螺旋体病
E.疟疾答案：E解析： -
第10题：
患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次/分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm；血常规示：白细胞3.2×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。 此期伤寒患者不会出现的是（）
- A、表情淡漠
- B、听力减退
- C、玫瑰疹
- D、稽留热
- E、再燃
正确答案:E -
第11题：
患者，男性，18岁，发热8天，每天午后开始发热，体温达39．5℃，次日晨可降至37．9℃。该患者的热型是（）
- A、稽留热
- B、弛张热
- C、间歇热
- D、回归热
- E、马鞍热
正确答案:B -
第12题：
问答题患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。 患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃，感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为“伤寒”，抽血作肥达反应，结果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。 既往体健，家中无类似患者。 体查：体温38.5℃，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。 治疗原则是什么?正确答案： 治疗：①一般治疗，传染病护理常规、隔离、卧床休息、上氧，暂禁食或进少量流质饮食；②对症治疗，物理降温，止血，输血，纠正水、电解质和酸碱失衡，维持内环境稳定，护肝、护心；③病原治疗，喹诺酮类或头孢菌素类。解析： 暂无解析 -
第13题：
单选题患者，男性，25岁，因“发热、纳差7天”入院，查T39.5℃，P70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，血常规示WBC3.2×109／L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。此期伤寒病人不会出现的是（）。A表情淡漠
B听力减退
C玫瑰疹
D稽留热
E再燃
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第14题：
单选题患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次/分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm；血常规示：白细胞3.2×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。此期伤寒患者不会出现的是（）A表情淡漠
B听力减退
C玫瑰疹
D稽留热
E再燃
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题患者女性，36岁。主因发热3周余，体温维持在39～39.5℃，每日腹泻5次，右下腹压痛，临床诊断考虑为伤寒。患者自述入院前于当地医院应用过抗生素，种类不详。若想确诊，所应做的最恰当细菌培养是（）A血培养
B骨髓培养
C粪便培养
D尿培养
E十二指肠胆汁引流液培养
正确答案： C解析： 伤寒发病的第1～2周血培养阳性率可高达80%～90%以上，以后逐渐下降；骨髓培养阳性率高于血培养，阳性持续时间长，特别对于已用抗生素治疗者。本例患者入院前已用抗生素治疗，且发病时间3周余，建议做骨髓培养。其他细菌培养方式不适合本病例。 -
第16题：
单选题病人女性，36岁，主因发热3周余，体温维持在39～39.5℃，有腹泻，每日5次，有右下腹压痛，临床诊断考虑为伤寒。病人自述入院前于当地医院应用过抗生素，种类不详。若想确诊，所需做得最恰当的细菌培养是（）A血培养
B骨髓培养
C粪便培养
D尿培养
E十二指肠胆汁引流液培养
正确答案： D解析： 伤寒发病的第1～2周血培养阳性率可高达80%～90%以上，以后逐渐下降；骨髓培养阳性率高于血培养，阳性持续时间长，特别对于已用抗生素治疗者。本例病人入院前已用抗生素治疗，且发病时间3周余，建议做骨髓培养。其他细菌培养方式不适合本病例。