参考答案和解析
答案:C
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  • 第1题:

    失代偿性呼吸性碱中毒时可出现

    A.血浆pH值升高,PaCO升高,HCO 升高
    B.血浆pH值升高,PaCO不变,HCO 代偿性升高
    C.血浆pH值升高,PaCO下降,HCO 升高
    D.血浆pH值升高,PaCO下降,HCO 代偿性下降
    E.血浆pH值下降,PaCO下降,HCO 代偿性下降

    答案:D
    解析:
    失代偿性呼吸性碱中毒pH升高,由于过度通气排出CO,所以PaCO下降,因血液CO降低,使HCO浓度减低,CO弥散入肾小管细胞量减少,分泌H减弱,回吸收HCO减少,使血浆 HCO 下降。

  • 第2题:

    失代偿性呼吸性碱中毒时可出现

    A.血浆pH值升高,PaCO升高,[HCO]升高
    B.血浆pH值升高,PaCO不变,[HCO]代偿性升高
    C.血浆pH值升高,PaCO下降,[HCO]升高
    D.血浆pH值升高,PaCO下降,[HCO]代偿性下降
    E.血浆pH值下降,PaCO下降,[HCO]代偿性下降

    答案:D
    解析:
    失代偿性呼吸性碱中毒pH升高,由于过度通气排出CO,所以PaCO下降,因血液 CO降低,使HCO浓度减低,CO弥散入肾小管细胞量减少,分泌H减弱,回吸收HCO减少,使血浆[HCO]下降。

  • 第3题:

    患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5d入院。既往:高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。 该患者血气类型为()(提示:入院时该患者的动脉血气显示:pH7.43,PaCO260mmHg,PaO260mmHg,HCO-337mmol/L。)

    A代谢性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿

    B呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒,代偿

    C呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿

    D代谢性碱中毒,代偿

    E呼吸性碱中毒,代偿

    F呼吸性酸中毒,代偿


    C

  • 第4题:

    失代偿性呼吸性碱中毒时可出现

    A:血浆pH值升高,PaCO2升高,升高
    B:血浆pH值升高,PaCO2不变,代偿性升高
    C:血浆pH值升高,PaCO2下降,升高
    D:血浆pH值升高,PaCO2下降,代偿性下降
    E:血浆pH值下降,PaCO2下降,代偿性下降

    答案:D
    解析:
    失代偿性呼吸性碱中毒pH升高,由于过度通气排出CO2,所以PaCO2下降,因血液CO2降低,使H2CO3浓度减低,CO2弥散入肾小管细胞量减少,分泌H+减弱,回吸收减少,使血浆下降。

  • 第5题:

    男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗

    治疗后复查血气示pH7.52,PaCO38mmHg,PaO86mmHg,HCO4mmol/L。该患者的血气分析可诊断为
    A.呼吸性碱中毒,代偿
    B.呼吸性碱中毒,失代偿
    C.代谢性碱中毒,代偿
    D.代谢性碱中毒,失代偿
    E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

    答案:D
    解析:
    1.限制性低压的措施除控制PEEP外,还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。
    2.pH7.52>pH7.40,提示碱中毒;碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l,示代谢碱中毒;二氧化碳分压38mmHg<40mmHg,提示呼吸性碱中毒可能;根据代碱呼吸代偿公式:APCO=0.9×△[HCO]±5,凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO范围内,可诊断为代碱;如实测值大于(40mmHg)+ △PCO,可诊断代碱并呼酸;反之为代碱并呼碱;该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO即(35~54)之间,单纯代碱。
    3.碱中毒常可使氧离曲线左移,氧饱和度进一步减小,使组织缺氧更加明显。