一体重75kg的青年男性患者因重症肺炎住ICU,予机械通气,吸入氧浓度:45%,潮气量:650ml,呼吸频率:18次／分,PEEP:5cmH2O。查血气分析示pH7.50,PaCO225mmHg,PaO296mmHg,BE0mmol／L,HCO3－24mmol／L,以下首先调整的呼吸机参数是()A.降低潮气量B.增加呼吸频率C.提高吸气压力D.增加PEEPE.提高吸入氧浓度

题目
一体重75kg的青年男性患者因重症肺炎住ICU,予机械通气,吸入氧浓度:45%,潮气量:650ml,呼吸频率:18次／分,PEEP:5cmH2<／sub>O。查血气分析示pH7.50,PaCO2<／sub>25mmHg,PaO2<／sub>96mmHg,BE0mmol／L,HCO3<／sub>－24mmol／L,以下首先调整的呼吸机参数是()

A.降低潮气量

B.增加呼吸频率

C.提高吸气压力

D.增加PEEP

E.提高吸入氧浓度

相似考题

1.关于吸入氧气浓度的说法下列哪些正确()。A、机械通气1小时后根据血气分析调节FiO2B、COPD患者一般FiO2在40%左右C、ARDS患者一般为60%—100%D、原发病变不在肺部患者，FiO2≤30%E、如果吸入气氧浓度>60%而PaO2仍低于80mmHg，可加用PEEP

2.对该患者采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度(FiO2)为80％，潮气量10mL／kg，R20次／min。30min后复查动脉血气分析pH7．36，PaCO250mmHg，PaO249mmHg，最合理的调整方案是A．加用PEEPB．FiO2增至100％C．潮气量增至14ml／kgD．呼吸频率增至20次／minE．潮气量减少至5ml／kg

3.下列呼吸机的应用指征叙述错误的是()A.吸入高浓度氧，PaO2低于70mmHgB.呼吸频率>30次/minC.呼吸频率>40次/minD.PaCO2低于25mmHg或45mmHgE.氧合指数(PaO2/FiO2)低于300mmHg或进行性下降

4.患者,男性,70岁。COPD史30年,咳嗽、咳痰、气促加重1周。入院时血气分析提示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。予吸入40%浓度氧气2小时后,患者逐渐出现精神烦躁及神志模糊。予复查血气分析示PaO275mmHg,PaCO290mmHg。患者出现意识障碍的原因是()。A.痰液堵塞B.感染加重C.脑血管意外D.呼吸中枢受抑制E.氧中毒

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  • 第1题：

    患者,男性,66岁,慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年。加重3天。血气分析:PaO27.33kPa(55mmHg)、PaCO28.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗方法是()

    A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入

    B.流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入

    C. 流量6L/min的氧气间断吸入

    D.持续面罩氧气吸入

    E.呼吸机辅助呼吸


    正确答案：A

  • 第2题：

    女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2?50mmHg，PaO2?45mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2?90mmHg，PaO2?75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

    A. 感染加重
    B. 气道阻力增加
    C. 呼吸中枢受到抑制
    D. 脑血管意外
    E. 感染中毒性脑病

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。 适当的措施是（）

    A应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸

    B在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间

    C改用PSV＋PEEP模式

    D增加PEEP水平

    E增加呼吸频率

    F降低PEEP水平


    A,B,C
    略

  • 第4题：

    肺心病人工通气时，血气分析为：pH 7.50，PaCO2 24mmHg，BE—8.0mmol/L，下一步应采用

    A．精氨酸

    B．减少呼吸机潮气量

    C．5%NaHCO3

    D．加大呼吸机潮气量

    E．立即停用呼吸机，


    正确答案：B

  • 第5题：

    女性，50岁，急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧(氧流量5L/分)后血气分析显示：pH7.48，PaO48mmHg，PaCO32mmHg，HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既住：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史

    如果该患者进行机械通气治疗，推荐的方式为
    A.高频通气
    B.同步间歇指令通气(SIMV)
    C.呼气末正压(PEEP)
    D.反比通气
    E.压力支持(PSV)

    答案：C
    解析：
    1.急性呼吸窘迫综合征常继发于严重创伤、感染后，氧合指数<200可诊断。
    2.ARDS早期常因过度通气而导致呼吸性碱中毒。
    4.ARDS时难以纠正的低氧血症，应机械通气治疗。
    5.PEEP可促进萎陷的肺泡及小支气管复张。

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