患者女性，35岁，高热数日，皮肤多处片状瘀斑。BP80／45mmHg，HR115次／分，Hb90g／L，WBC18×10／L，血小板55×10／L，Fg0.3g／L，便潜血（++），血培养发现大肠杆菌生长。诊断为大肠杆菌败血症患者可能并发A、ITPB、血友病C、遗传性纤维蛋白原缺乏症D、DICE、Evans综合征
题目
患者女性，35岁，高热数日，皮肤多处片状瘀斑。BP80／45mmHg，HR115次／分，Hb90g／L，WBC18×10
／L，血小板55×10／L，Fg0.3g／L，便潜血（++），血培养发现大肠杆菌生长。诊断为大肠杆菌败血症患者可能并发
A、ITP
B、血友病
C、遗传性纤维蛋白原缺乏症
D、DIC
E、Evans综合征
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第1题：
某女性患者，38岁。牙龈自发性出血1年半就诊。检查：舌缘、两颊黏膜多处瘀斑，患者自述平时轻微碰撞皮肤即会出现瘀斑。血常规检查：血小板计数30×10
/L。最可能的诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.白血病
C.血小板减少性紫癜
D.粒细胞减少症
E.血友病答案：C解析：从患者的临床表现和血小板计数可以初步诊断为血小板减少性紫癜。激素治疗是血小板减少性紫癜的首选治疗方法。发生血小板减少性紫癜是脾脏对血小板的清除作用增强。 -
第2题：
患者女性，35岁，高热数日，皮肤多处片状瘀斑：BP80／45mmHg，HR115次／分，Hb90g／L，WBC18×10
／L，血小板55×10
／L，Fg0．3g／L，便潜血(++)，血培养发现大肠杆菌生长。诊断为大肠杆菌败血症患者可能并发A.血友病
B.DIC
C.遗传性纤维蛋白原缺乏症
D.ITP
E.Evans综合征答案：B解析： -
第3题：
患者，男性，26岁。出现高热1周，应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后局部渗血不止，血压120/80mmHg。白细胞3.0×10
/L，血红蛋白58g/L，血小板25×10
/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。病人出血的首要原因是
A.血小板减少
B.异常早幼粒细胞浸润血管壁
C.血小板减少伴功能异常
D.DIC
E.凝血因子缺乏答案：D解析：1.临床表现符合急性白血病的表现，骨髓检查早幼粒细胞增生，因此诊断为急性早幼粒细胞白血病。【该题针对“白血病”知识点进行考核】
2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC，造成出血表现。【该题针对“白血病”知识点进行考核】
3.全反式维A酸（ARTA）对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达85.3％，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。【该题针对“白血病”知识点进行考核】 -
第4题：
男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。白细胞3．2×10
／L，血红蛋白50g／L，血小板4×10
／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％患者出血的首要原因是
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
E.DIC答案：E解析：急性白血病或化疗过程，原本就是DIC的重要发病因素。结合本病例出现的低血压休克、多部位出血，有理由认为是DIC所引起的。 -
第5题：
患者女性，35岁，高热数日，皮肤多处片状瘀斑。BP80／45mmHg，HR115次／分，Hb90g／L，WBC18×10
／L，血小板55×10
／L，Fg0．3g／L，便潜血(++)，血培养发现大肠杆菌生长。诊断为大肠杆菌败血症患者，可能并发A.DIC
B.血友病
C.遗传性纤维蛋白原缺乏症
D.Evans综合征
E.ITP答案：A解析：