男，29岁，既往体健，最近2个月乏力伴全身关节痛，近2周出现皮肤成片瘀斑，经常鼻出血；查体：贫血貌，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨压痛(++)，肝肋下1．5cm，脾肋下2．0cm，骨关节疼痛。怎样安排检查可快捷确诊A．血常规检查B．血常规检查+骨髓细胞学检查C．X线检查+肝功能检查D．淋巴结活检E．血小板计数+出、凝血时间测定

题目

男，29岁，既往体健，最近2个月乏力伴全身关节痛，近2周出现皮肤成片瘀斑，经常鼻出血；查体：贫血貌，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨压痛(++)，肝肋下1．5cm，脾肋下2．0cm，骨关节疼痛。怎样安排检查可快捷确诊

A．血常规检查

B．血常规检查+骨髓细胞学检查

C．X线检查+肝功能检查

D．淋巴结活检

E．血小板计数+出、凝血时间测定

相似考题

1.患者男，78岁。既往体健，3个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降，无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、肝硬化

2.男，29岁，既往体健，最近2个月乏力伴全身关节痛，近2周出现皮肤成片淤斑，经常鼻出血；查体：贫血面貌，巩膜不黄，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨压痛（++），心肺正常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，四肢关节无红肿畸形、活动受限。上、下肢皮肤各有2处3cm×3cm大小的新鲜出血斑，无压痛，无破溃怎样安排检查可快捷确诊A、血常规检查B、血常规检查+骨髓细胞学检查C、X线检查+肝功能检查D、淋巴结活检E、血小板计数+出、凝血时间测定根据选择的检查，可考虑以下哪种疾病的可能性较大A、多发性骨髓瘤B、慢性肝炎C、淋巴结反应性增生D、急性白血病E、再生障碍性贫血从该病人临床表现推测，下列哪项不符合其外周血的改变A、血红蛋白减少B、血小板减少C、血片有幼稚细胞出现D、分类见中性粒细胞增加E、红细胞减少病人的骨髓象检查，不会出现下列哪项结果A、骨髓有核细胞增生明显活跃B、某一系列的原始或幼稚细胞明显增加（≥30％）C、增生的原始或幼稚细胞出现形态学异常D、其他系列造血细胞的增生被抑制E、转移瘤细胞

3.男性，25岁，乏力、发热、全身痛、皮肤出现淤斑1周，既往体健。查体：T7.5℃，贫血貌，胸部及下肢皮肤可见数处淤斑，胸骨有压痛，心肺未见明显异常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，化验：Hb60g/L，白细胞总数2×109/L，血小板20×109/L。最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．骨髓增生异常综合征C．巨幼细胞贫血D．急性白血病

4.患者男，86岁。既往体健，2个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降，无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、肝硬化

参考答案和解析
正确答案：B
急性白血病的诊断是以形态学诊断为基础，结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学检验的MICM综合性诊断方法。急性白血病起病多急骤，常见症状为发热、进行性贫血、出血和多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。形态学诊断①血象：大多数患者的白细胞数增多，部分患者白细胞数正常或减少。红细胞和血小板进行性减少，幼红细胞可见。②骨髓象：是诊断本病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，白血病性原始或幼稚细胞明显增加(30％)，多伴有恶性肿瘤细胞形态学特征。
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  • 第1题：

    患儿，男，5岁，患儿无明显原因出现面色进行性苍白伴疲乏无力，经常出现鼻出血，查体肝、脾及淋巴结轻度肿大，皮肤可见瘀斑。血象：红细胞、血红蛋白及血小板均减少，骨髓象可见原始及幼稚细胞极度增生。该患儿可能的诊断是

    A．营养性贫血

    B．再生障碍性贫血

    C．原发性血小板减少性紫癜

    D．血友病

    E．白血病


    正确答案：E
    该患儿贫血、出血，及肝、脾、淋巴结肿大，为白血病的表现，骨髓象可见原始及幼稚细胞极度增生，骨髓象是确诊的重要依据。

  • 第2题：

    患者，男，50岁。鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb95g/L，WBC3.8×10/L，PLT60×10/L。初步诊断为

    A.DIC
    B.ITP
    C.脾功能亢进
    D.再生障碍性贫血
    E.肝功能不全

    答案：C
    解析：
    根据患者：①鼻出血及皮肤瘀斑；②既往有肝炎病史；③查体：肝不大，脾左肋下5cm；④血常规：Hb95g/L，WBC3.8×10/L，PLT60×10/L。考虑肝硬化脾功能亢进。

  • 第3题：

    男，29岁，既往体健，最近2个月乏力伴全身关节痛，近2周出现皮肤成片瘀斑，经常鼻出血；查体：贫血貌，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨压痛（++），肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，骨关节疼痛。怎样安排检查可快捷确诊

    A.血常规检查
    B.血常规检查+骨髓细胞学检查
    C.X线检查+肝功能检查
    D.淋巴结活检
    E.血小板计数+出、凝血时间测定

    答案：B
    解析：
    急性白血病的诊断是以形态学诊断为基础，结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学检验的MICM综合性诊断方法。急性白血病起病多急骤，常见症状为发热、进行性贫血、出血和多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。形态学诊断①血象：大多数患者的白细胞数增多，部分患者白细胞数正常或减少。红细胞和血小板进行性减少，幼红细胞可见。②骨髓象：是诊断本病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，白血病性原始或幼稚细胞明显增加（≥30%），多伴有恶性肿瘤细胞形态学特征。

  • 第4题：

    患者男，86岁。既往体健，2个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降，无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是

    A.胃溃疡
    B.十二指肠溃疡
    C.胃癌
    D.慢性胃炎
    E.肝硬化

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。

    为明确诊断，最重要的检查是

    A、白细胞分类
    B、网织红细胞计数
    C、骨髓象检查
    D、骨髓干细胞培养
    E、血生化指标

    答案：C
    解析：
    患者急性起病，贫血，出血，可能的诊断是白血病，为明确诊断首选骨髓检查，故选C。

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