患儿男，12岁。3天前眼睑水肿，随之颜面及双下肢也见水肿，尿量明显减少。血常规WBC12×109／L，N75％，L23％，M2％，Hb100g／L。尿常规RBIC(++)，尿蛋白(++)，颗粒管型1～3个／HP。根据病史分析可考虑A.肾结石B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.尿毒症以下哪一项实验室检查对诊断最有价值A.尿比重B.补体C3测定C.HBsAgD.血沉E.尿β2-MG请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

患儿男，12岁。3天前眼睑水肿，随之颜面及双下肢也见水肿，尿量明显减少。血常规WBC12×109／L，N75％，L23％，M2％，Hb100g／L。尿常规RBIC(++)，尿蛋白(++)，颗粒管型1～3个／HP。根据病史分析可考虑

A.肾结石

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾盂肾炎

E.尿毒症

以下哪一项实验室检查对诊断最有价值

A.尿比重

B.补体C3测定

C.HBsAg

D.血沉

E.尿β2-MG

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1.急性肾小球肾炎患者尿中可见A.红细胞管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.结晶管型E.透明管型急性肾盂肾炎患者尿中可见A.红细胞管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.结晶管型E.透明管型急性肾小管坏死患者尿中可见A.红细胞管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.结晶管型E.透明管型请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.患者，男性，11岁，晨起眼睑水肿，血尿、少尿1周。血压185/105mmHg，既住无肾病史。1L尿液中含有血量>1ml肉眼即可观察到血色，诊断镜下血尿的标准是A.红细胞>1/HPB.红细胞>2/HPC.红细胞>3/HPD.红细胞>4/HPE.红细胞>5/HP若血清补体C3及总补体下降，中度尿蛋白并见颗粒管型。患者最可能的诊断是A.肾结核B.肾结石C.肾移植术后D.急性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎尿沉渣镜检示：红细胞满视野，大小明显不一，相差3～4倍，可见大红细胞、棘形红细胞、面包形红细胞等。患者的血尿类型属A.均一性血尿B.非均一性血尿C.小细胞血尿D.大细胞血尿E.棘形细胞血尿请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.(题干)患儿男,6岁。5天前眼睑水肿,波及全身,出现全身凹陷性水肿。WBC9×109??/L,N65%,L35%,Hb95g/L。尿蛋白(++++),白细胞0～3个/HP。补体C3正常。根据病史和实验室检查可初步诊断为??A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾盂肾炎D.肾结核E.慢性肾炎下列哪一项检查对明确诊断最有意义A.血浆蛋白质测定B.免疫球蛋白测定C.尿蛋白电泳D.尿β2-微球蛋白E.血沉请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

4.(题干)患儿男,12岁。3天前眼睑水肿,随之颜面及双下肢也见水肿,尿量明显减少。血常规WBC12×109??/L，N75%，L23%，M2%，Hb100g/L。尿常规RBC(++)，尿蛋白(++)，颗粒管型1～3个/HP。根据病史分析可考虑??A.肾结石B.急性肾水球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.尿毒症以下哪一项实验室检查对诊断最有价值A.尿比重B.补体C3测定C.HBsAgD.血沉E.尿β2-MG请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

参考答案和解析
问题 1 答案解析：B


问题 2 答案解析：B
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  • 第1题：

    (题干)患者女性,32岁。发热,尿频,尿急,尿痛一周。体温39℃,WBC13×109??/L,N86%,L14%。尿白细胞(++),红细胞(+)。患者最可能的诊断是??

    A.慢性肾炎

    B.慢性肾盂肾炎

    C.尿路感染

    D.肾结核

    E.肾盂积液

    为明确诊断,最有意义的检查项目是A.血培养

    B.中段尿培养

    C.肾功能检查

    D.结核抗体检测

    E.肾脏B型超声显像

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    问题 1 答案解析：C


    问题 2 答案解析：B

  • 第2题：

    急性肾盂肾炎一般没有的症状是( )。A.少尿

    B.管型尿

    C.蛋白尿

    D.尿频、尿急、尿痛

    E.蛋白尿、血尿、高血压及肾功能不全

    慢性肾小球肾炎的主要临床表现是( )。A.少尿

    B.管型尿

    C.蛋白尿

    D.尿频、尿急、尿痛

    E.蛋白尿、血尿、高血压及肾功能不全

    肾盂肾炎与膀胱炎都有的症状是( )。A.少尿

    B.管型尿

    C.蛋白尿

    D.尿频、尿急、尿痛

    E.蛋白尿、血尿、高血压及肾功能不全

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：A


    问题 2 答案解析：E


    问题 3 答案解析：D

  • 第3题：

    血容量不足可表现为A.补液试验后尿量无变化

    B.双肾B超，KUB

    C.逆行肾盂造影

    D.尿中大量红细胞管型

    E.尿比重>1.030，尿钠1.030，尿钠<20mmol/L

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    问题 1 答案解析：E


    问题 2 答案解析：B

  • 第4题：

    病人，男性，34岁，近1年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150／90mmHg。近1周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见。

    该病人考虑可能是A．急性肾小球肾炎

    B．慢性肾小球肾炎

    C．肾病综合征

    D．肾盂肾炎

    E．急进性肾小球肾炎

    本病的发病机制是A．免疫介导炎症

    B．细菌性炎症

    C．病毒感染

    D．过敏性因素

    E．遗传因素

    病人本次病情加重的原因为A．高血压

    B．蛋白尿

    C．感染

    D．劳累

    E．营养不良

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    问题 1 答案解析：B


    问题 2 答案解析：A


    问题 3 答案解析：D
    8题考查慢性肾小球肾炎的诊断要点。病人表现为蛋白尿、水肿、高血压1年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。9题考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾小球肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。10题考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾小球肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。

  • 第5题：

    (题干)患者，男性，38岁。间歇性水肿6年，近1周水肿加重。尿蛋白(＋＋＋＋)，尿比重1.010～1.012。血生化检查：总蛋白51.2g/L，清蛋白20.5g/L。可能的诊断是A.肝炎后肝硬化

    B.原发性高血压

    C.慢性肾盂肾炎

    D.慢性肾小球肾炎

    E.肾病综合征

    肾病综合征有四大特征，下述错误的是A.大量蛋白尿

    B.低蛋白血症

    C.高血胆固醇血症

    D.高氮质血症

    E.高度水肿

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    问题 1 答案解析：E


    问题 2 答案解析：D
    肾病综合征有四大特征，它们是大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高血胆固醇血症。其中大量蛋白尿、低蛋白血症是诊断的必备条件。

  • 第6题：

    (题干)患儿男性，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天。患儿10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。自8天前尿量进行性减少，查体T9℃，R24次/分，BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。尿蛋白(++)，镜检白细胞2?5/HP，红细胞8～??10/HP，补体C48g/L，抗ASO800IU/L。“少尿”是指M小时尿量少于??

    A.100ml

    B.150ml

    C.200ml

    D.300ml

    E.400ml

    该患者尿中可见A.蜡样管型

    B.结晶管型

    C.真菌管型

    D.宽大管型

    E.红细胞管型

    最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎

    B.肾病综合征

    C.肾小管间质病变

    D.肾出血

    E.病毒性肾炎

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    问题 1 答案解析：E


    问题 2 答案解析：E


    问题 3 答案解析：A

  • 第7题：

    题干：患者男，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年人院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐652umol/L，尿蛋白++++，尿WBC++。B超检查：双肾萎缩，回声增强。患者的诊断首先考虑A.肾性高血压

    B.肾性贫血

    C.慢性肾功能不全氮质血症期

    D.慢性肾衰竭尿毒症期

    E.慢性肾小球肾炎

    目前最适宜的治疗方法是A.血液透析

    B.腹膜透析

    C.结肠透析

    D.输血及药物治疗

    E.尽快切除病肾，进行肾移植

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    问题 1 答案解析：D
    根据患者症状、体征及相关辅助检查，首要诊断应为慢性肾衰竭尿毒症期。

    问题 2 答案解析：A
    目前最适宜、最需要的治疗是先行血液透析，纠正目前患者体内的水电解质不平衡状态。

  • 第8题：

    女，22岁，2周前感冒发热、扁桃体化脓，近日腰痛，眼睑水肿，尿中多泡沫，血压l50／110mmH9，双肾区叩击痛(+)，下肢水肿(++)，尿常规化验：尿糖(一)，尿蛋白(+++)，镜检红细胞l6～18／HP，上皮细胞 0～1／HP，应考虑的诊断是

    A.急性肾小球肾炎

    B.急性膀胱炎

    C.慢性肾功能衰竭

    D.肾病综合征

    E.慢性肾盂肾炎


    正确答案：A
    链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。

  • 第9题：

    患儿男，6岁。5天前眼睑水肿，波及全身，出现全身凹陷性水肿。WBC9×109／L，N65％，L35％，Hb95g／L。尿蛋白（++++），白细胞0～3个／HP。补体C3正常。根据病史和实验室检查可初步诊断为（）。

    • A、急性肾小球肾炎
    • B、肾病综合征
    • C、肾盂肾炎
    • D、肾结核
    • E、慢性肾炎

    正确答案:B

  • 第10题：

    患儿男，12岁。3天前眼睑水肿，随之颜面及双下肢也见水肿，尿量明显减少。血常规WBC12×109／L，N75％，L23％，M2％，Hb100g／L。尿常规RBIC（++），尿蛋白（++），颗粒管型1～3个／HP。根据病史分析可考虑（）。

    • A、肾结石
    • B、急性肾小球肾炎
    • C、慢性肾小球肾炎
    • D、肾盂肾炎
    • E、尿毒症

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    患儿男，6岁。5天前眼睑水肿，波及全身，出现全身凹陷性水肿。WBC9×109／L，N65％，L35％，Hb95g／L。尿蛋白（++++），白细胞0～3个／HP。补体C3正常。根据病史和实验室检查可初步诊断为（）
    A

    急性肾小球肾炎

    B

    肾病综合征

    C

    肾盂肾炎

    D

    肾结核

    E

    慢性肾炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    以下实验室检查对诊断最有价值的是（　　）。
    A

    血沉

    B

    尿比重

    C

    HBsAg

    D

    补体C3测定

    E

    尿β2-MG


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    （题干）女，32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39℃，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞(+)，血常规白细胞14×109/L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×105/ml。 此患者可能诊断为A.急性膀胱炎

    B.急性肾盂肾炎

    C.慢性尿道炎

    D.慢性肾盂肾炎

    E.慢性膀胱炎

    该患者化验尿常规检查可见A.白细胞管型

    B.红细胞管型

    C.大量蛋白尿

    D.上皮细胞管型

    E.颗粒管型

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：B
    患者为育龄妇女，有感染中毒等症状如腰痛、腰酸，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，中段尿培养阳性，血红细胞计数升高。

    问题 2 答案解析：A
    尿常规发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。

  • 第14题：

    起病隐袭，表现为轻度蛋白尿、镜下血尿、轻度水肿、持续高血压、肾功能进行性损害的是A.急性肾小球肾炎

    B.急进性肾小球肾炎

    C.慢性肾小球背炎

    D.肾病综合征

    E.急性肾盂肾炎

    表现为畏寒、发热、疲乏、尿路刺激征、腰痛的是A.急性肾小球肾炎

    B.急进性肾小球肾炎

    C.慢性肾小球背炎

    D.肾病综合征

    E.急性肾盂肾炎

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：C


    问题 2 答案解析：E

  • 第15题：

    患者，女性，3个月来双眼睑间断水肿，头痛1天入院查体，血压170／100mmHg，尿蛋白(++)，镜下血尿。

    该患者最可能的诊断是A．急性肾小球肾炎

    B．慢性肾小球肾炎

    C．肾盂肾炎

    D．尿毒症

    E．尿路感染

    下列不属于降压药的是A．氢氯噻嗪

    B．奥美拉唑

    C．卡托普利

    D．普萘洛尔

    E．硝苯地平

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：B


    问题 2 答案解析：B

  • 第16题：

    女，32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39℃，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞(+)，血常规白细胞14×10/L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×10/ml。此患者可能诊断为A.急性膀胱炎

    B.急性肾盂肾炎

    C.慢性尿道炎

    D.慢性肾盂肾炎

    E.慢性膀胱炎

    该患者化验尿常规检查可见A.白细胞管型

    B.红细胞管型

    C.大量蛋白尿

    D.上皮细胞管型

    E.颗粒管型

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：B
    急性肾盂肾炎是近期发病故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。

    问题 2 答案解析：A
    尿常规发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。

  • 第17题：

    (题干)患者女性，36岁。因突然寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛人院。既往无类似发作史。体检体温4℃，右侧肾区叩击痛，其他无异常。尿比重 1.020,尿蛋白(+)，白细胞(+++)，白细胞管型0～??2/HP。该患者最可能的诊断是??

    A.急性肾小球肾炎

    B.慢性肾小球肾炎

    C.急性肾盂肾炎

    D.慢性肾盂肾炎

    E.膀胱炎

    为进一步诊断，最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法为A.尿培养

    B.确定尿中细菌的血清型

    C.尿沉渣涂片革兰染色镜检

    D.肾功能生化检查

    E.亚硝酸盐还原试验

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：C


    问题 2 答案解析：C

  • 第18题：

    尿毒症出现A.颗粒管型

    B.白细胞管型

    C.红细胞管型

    D.蜡样管型

    E.透明管型

    活动性肾盂肾炎出现A.颗粒管型

    B.白细胞管型

    C.红细胞管型

    D.蜡样管型

    E.透明管型

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：D


    问题 2 答案解析：B

  • 第19题：

    患儿，男，6岁，面部及双下水肿1周收入院。查体：精神尚可，眼睑及颜面部水肿，心、肺、腹无异常，阴囊中度水肿，下肢可凹性水肿。实验室检查：尿蛋白(++++)，血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常

    该患儿正确的诊断是A．急性肾小球肾炎

    B．先天性肾病

    C．单纯性肾病

    D．肾炎性肾病

    E．泌尿系感染

    该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为A．每日1g／kg

    B．每日2g／kg

    C．每日3g／kg

    D．每日4g／kg

    E．每日5g／kg

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：C


    问题 2 答案解析：B

  • 第20题：

    患者，男性，9岁。血尿、少尿1周，晨起眼睑水肿，血压185／105mmHg。既住无肾脏疾病。

    如果血清补体C3及总补体下降，中度尿蛋白，并可见颗粒管型，则患儿最可能的诊断是
    A.肾移植术后
    B.肾结石
    C.急性肾小球肾炎
    D.肾结核
    E.急性肾盂肾炎

    答案：C
    解析：

  • 第21题：

    患儿男，12岁。3天前眼睑水肿，随之颜面及双下肢也见水肿，尿量明显减少。血常规WBC12×109／L，N75％，L23％，M2％，Hb100g／L。尿常规RBIC（++），尿蛋白（++），颗粒管型1～3个／HP。以下哪一项实验室检查对诊断最有价值（）。

    • A、尿比重
    • B、补体C3测定
    • C、HBsAg
    • D、血沉
    • E、尿β2-MG

    正确答案:B

  • 第22题：

    患儿男，6岁。5天前眼睑水肿，波及全身，出现全身凹陷性水肿。WBC9×109／L，N65％，L35％，Hb95g／L。尿蛋白（++++），白细胞0～3个／HP。补体C3正常。下列哪一项检查对明确诊断最有意义（）。

    • A、血浆蛋白质测定
    • B、免疫球蛋白测定
    • C、尿蛋白电泳
    • D、尿β2-微球蛋白
    • E、血沉

    正确答案:D

  • 第23题：

    单选题
    患儿男，12岁。3天前眼睑水肿，随之颜面及双下肢也见水肿，尿量明显减少。血常规WBC12×109／L，N75％，L23％，M2％，Hb100g／L。尿常规RBIC（++），尿蛋白（++），颗粒管型1～3个／HP。以下哪一项实验室检查对诊断最有价值（）。
    A

    尿比重

    B

    补体C3测定

    C

    HBsAg

    D

    血沉

    E

    尿β2-MG


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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