某病人血气分析与电解质测定结果为：Na+140mmol/L,K+3.0mmol/L,Cl-87mmol/L,[HCO3-]28mmol/L PCO2:4Kpa,PH7.60，据此可诊断为A．呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒C．呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒D．代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒E．无酸碱平衡紊乱

第1题：

某病人血气分析与电解质测定结果为Na140mmol/L，K3.0mmol/L，Cl87mmol/L，［HCO］28mmol/LPCO4kPa，pH7.60，据此可诊断为（ ）

A.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒
E.无酸碱平衡紊乱

答案：C

解析：

呼吸性碱中毒血液生化指标为血浆pH>7.45，PCO2明显降低，TCO2减少，Cr增高，K+轻度降低，AG轻度增高；代谢性碱中毒是由于碱性物质进入体内过多或生成过多，或酸性物质产生过少而排出过多，引起血浆HCO浓度升高，使血浆pH有升高的趋势。其血液生化指标为pH>7.45，SB明显升高，TCO显著增加，BE往正值加大；PCO高，Cl和K减少。由于酸排减少，NaHCO排出增多，尿为碱性，尿NH也减少。故正确答案为C。

第2题：

某患者血气分析与电解质测定结果：[Na⁺]=140mmol/L,[K⁺]=3.0mmol/L,[Cl^-]=87mmol/L,=28mmol/L,PCO₂30mmHg，pH7.60，初步考虑为

A:呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒
C:呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒
D:代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒
E:无酸碱平衡紊乱

答案：C

解析：

pH增高，考虑碱中毒；PCO₂下降考虑存在呼吸性碱中毒；根据呼吸性碱中毒预计代偿公式计算预计：24-（40-30）*0.2±2.5（急性）或24-（40-30）*0.5±2.5（慢性），均小于实际，提示同时存在代谢性碱中毒。

第3题：

27、某慢性肺气肿患者,血气分析及电解质测定结果如下：pH 7.40，PaC02 67mmHg，[HCO3-] 40mmol／L，血清Na+ 140 mmol/L, 血清Cl- 90 mmol/L，应诊断为下列哪种酸碱平衡紊乱

A．代偿性代谢性碱中毒

B．代偿性呼吸性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E．代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒

第4题：

某患者血气分析与电解质测定结果：Na⁺140mmol/L,K⁺3.0mmol/L,Cl^-87mmol/L,28mmol/L,PCO₂30mmHg,pH7.60，初步考虑为

A:呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒
C:呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒
D:代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒
E:无酸碱平衡紊乱

答案：C

解析：

pH增高，考虑碱中毒；PCO₂下降考虑存在呼吸性碱中毒；根据呼吸性碱中毒预计代偿公式计算：=24-（40-30）*0.2±2.5（急性）或24-（40-30）*0.5±2.5（慢性），均小于实际(28mmol/L)，提示同时存在代谢性碱中毒。

第5题：

【单选题】某肺心病患者，血气分析及电解质测定结果下:pH值7.26,PaC0211.4kPa（85mmHg)

A．O3-37.8mmol/L,Cl-90mmol/L，Na+140mmol/L。诊断为

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒