病例摘要：男性，60岁，农民，因昏迷半小时来诊。 半小时前晨起时儿子发现其父亲叫不醒，未见呕吐。昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用任何药物，卧室内未见异常药瓶，但有一煤火炉，患者一个人单住。 既往体健，无高血压和心、肝、肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。 查体：T36C，P94次／分，R24次／分，BP130/80mmHg。 患者昏迷，呼之不应，平卧位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触

题目
病例摘要：男性，60岁，农民，因昏迷半小时来诊。
半小时前晨起时儿子发现其父亲叫不醒，未见呕吐。昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用任何药物，卧室内未见异常药瓶，但有一煤火炉，患者一个人单住。
既往体健，无高血压和心、肝、肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。
查体：T36C，P94次／分，R24次／分，BP130/80mmHg。
患者昏迷，呼之不应，平卧位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。Kernig征（-），Brudzinski征（-），双侧Babinski征(+)，四肢肌力对称。
实验室检查：Hb135g/L，WBC7.2×10/L，N70%，L30%，PLT180×10/L；尿常规（-）；ALT381U/L,TP68g/L,Alb40g/L,TBil18μmol/L,DBil4μmol/L,Cr95μmol/L,BUN7.0mmol/L，血K4.2mmol/L,Na142mmol/L,Cl100mmol/L。

相似考题

1.病例摘要：患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿。既往无疾病史记载。查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出。辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1.78mmol／L。

2.简要病史：男性，18岁，多饮，多尿1个月，昏迷半小时由家人送来急诊。

3.简要病史男性，54岁。主诉：因突发右侧肢体无力，意识不清半小时，来院急诊。既往患“风湿性心瓣膜病”18年。

4.病例摘要：刘某，女，30岁，已婚。职员，2016年4月12日初诊。患者昨日中午外出就餐，当晚即出现腹部疼痛，胀满不适，大便2次，今日上午来诊。现症：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食泛呕，腹痛欲泻，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胃痛相鉴别。

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  • 第1题：

    随诊工作数量统计指标除外( )。

    A、专题随诊例数

    B、家访随诊例数

    C、健康检查人次数

    D、摘写病例摘要例数

    E、接待来访例数


    正确答案：C

  • 第2题：

    病例摘要：程某，男，38岁，已婚，农民。2016年4月12日初诊。患者平素嗜食生冷，2天前出现呕吐清水痰涎。现症：脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与反胃相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：呕吐。中医证型诊断：痰饮内阻证。中医辨病辨证依据：以呕吐清水痰涎为主症，辨病为呕吐。现症见脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑，辨证为痰饮内阻证。痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。中医病证鉴别：呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多为未消化之宿食，呕吐量较多，吐后即感舒适。呕吐有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，往往吐无定时，或轻或重，吐出物为食物或痰涎清水，呕吐量或多或少。治法：温中化饮，和胃降逆。方剂名称：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：半夏12g，生姜12g，茯苓12g，白术9g，甘草6g，桂枝9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第3题：

    四肢大关节脱位病例：
    左股骨干骨折，创伤性休克
    病例摘要：患者，男性，20岁，车祸后左大腿疼痛1小时。


    答案：
    解析：
    患者驾驶小轿车与前车追尾，伤后神志清楚，无恶心呕吐，无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。
    查体：神志清楚，面色口唇苍白，BP 80／50mmHg，P110次／分，心肺腹检查未见异常。
    专科情况：左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感。左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动弱。
    辅助检查：左大腿X线片示股骨干(中段)骨折。血常规示Hb 92g／L，WBC 7．8×10／L，PLT 102×10／L。
    1．诊断及诊断依据　初步诊断为左股骨干骨折，创伤性休克。
    其诊断依据为：
    (1)车祸后左大腿疼痛1小时。
    (2)面色口唇苍白，。BP 80／50mmHg，P 110次／分。
    (3)左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感，足背动脉搏动弱。
    (4)左大腿X线片示股骨干(中段)粉碎骨折。血常规示Hb 92g／L，WBC 7．8×10／L。
    2．鉴别诊断病理性骨折：一般有原发病灶，X线片检查可鉴别。
    3．进一步检查
    (1)尿常规。
    (2)X线胸片　以除外脂肪栓塞。
    (3)血管造影(下肢) 　以除外股动脉损伤。
    4．治疗原则
    (1)抗休克，输液。
    (2)监测脉搏、血压等生命体征。
    (3)必要时输血。
    (4)待情况稳定后行手术(髓内钉或钢板)内固定。

  • 第4题：

    病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。血氨95mmol/L，脑电图三相波，最合适的诊断是（）。

    • A、肝性昏迷
    • B、脑血管意外
    • C、脑炎
    • D、尿毒症
    • E、糖尿病昏迷

    正确答案:A

  • 第5题：

    病例摘要：男性，60岁，农民，因昏迷半小时来诊。 半小时前晨起时儿子发现其父亲叫不醒，未见呕吐。昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用任何药物，卧室内未见异常药瓶，但有一煤火炉，患者一个人单住。 既往体健，无高血压和心、肝、肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。 查体：T36C，P94次／分，R24次／分，BP130/80mmHg。 患者昏迷，呼之不应，平卧位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。Kernig征（-），Brudzinski征（-），双侧Babinski征（+），四肢肌力对称。 实验室检查：Hb135g/L，WBC7.2×109/L，N70%，L30%，PLT180×109/L；尿常规（-）；ALT381U/L，TP68g/L，Alb40g/L，TBil18μmol/L，DBil4μmol/L，Cr95μmol/L，BUN7.0mmol/L，血K+4.2mmol/L，Na+142mmol/L，Cl-100mmol/L。 请简述诊上述题干中诊断结果与诊断依据？


    正确答案: 诊断与诊断依据
    （1）诊断本例初步印象是：急性一氧化碳中毒。
    （2）诊断依据
    1）病史中突然昏迷，未吐，房间内有一煤火炉，有可能产生一氧化碳。无心、肝、肾疾病和糖尿病史及其他中毒情况。
    2）查体见患者昏迷，口唇呈樱桃红色，无神经系统限局体征。
    3）化验肝肾功能和血清电解质正常。

  • 第6题：

    病历摘要：男性，45岁，较胖，单位体检，无明确不适。血脂增高。请简要说明该病例的诊断及诊断依据


    正确答案:诊断：1、胆囊结石；
    2、左肾囊肿。
    诊断依据：
    1、胆囊腔内强回声光点聚集成堆，后伴声影，改变体位可移动。
    2、左肾实质上部圆形无回声区，边界清，后方回声增强。

  • 第7题：

    尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
    2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
    3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
    4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。

  • 第8题：

    单选题
    病例摘要：男性，22岁，因呕吐咖啡色液体及排黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选（）。
    A

    质子泵阻滞剂

    B

    硫糖铝

    C

    生长抑素制剂

    D

    胶体次枸橼酸钠

    E

    米索前列醇


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    病例摘要： 王某，女，48岁，农民 。2001年8月5日初诊 。 3月前由于劳累过度，而自觉全身乏力，逐渐出现目黄、身黄、小便黄，曾在当地医院检查，诊为"慢性乙型肝炎"，经治疗未见明显好转，遂来我院就诊 。就诊时症见：身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘痞食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴 。舌淡，舌苔白腻，脉濡缓 。既往有慢性胃炎病史 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与萎黄相鉴别 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    随诊工作数量统计指标除外（）。
    A

    专题随诊例数

    B

    家访随诊例数

    C

    健康检查人次数

    D

    摘写病例摘要例数

    E

    接待来访例数


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
    2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
    3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
    4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史男性，54岁 。主诉：因突发右侧肢体无力，意识不清半小时，来院急诊 。既往患“风湿性心瓣膜病”18年 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    随诊工作数量统计指标不包括

    A、专题随诊例数

    B、家访随诊例数

    C、健康检查人次数

    D、摘写病例摘要例数

    E、接待来访例数


    正确答案：C

  • 第14题：

    一氧化碳中毒案例：
    病例摘要：患者，男性，60岁，农民，因昏迷半小时来诊。
    半小时前晨起时儿子发现其父亲叫不醒，未见呕吐。昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用任何药物，卧室内未见异常药瓶，但有一煤火炉，患者一个人单住。
    既往体健，无高血压和心、肝、肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。
    查体：T 36℃，P 94次/分，R 24次／分，BP 130／80mmHg。
    患者昏迷，呼之不应，平卧位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触
    实验室检查：Hb 135g／L，WBC 7．2×10／L，N70％，L 30％，pLT180×10／L；尿常规(-)；ALT38IU／L，TP 68g／L，ALB 40g／L，TBil 18μmol／L，DBil 4μmol／L，Cr 95mol／L，BUN 7．0mmol／L，血K4．2mmol／L，Na142mmol／L，Cl100mmol／L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断与诊断依据　本例初步印象是：急性一氧化碳中毒。其诊断依据是：
    (1)病史中突然昏迷，未吐，房间内有一煤火炉，有可能产生一氧化碳。无心、肝、
    肾疾病和糖尿病史及其他中毒情况。
    (2)查体见患者昏迷，口唇呈樱桃红色，无神经系统限局体征。
    (3)化验肝肾功能和血清电解质正常。
    2．鉴别诊断
    (1)全身性疾病引起的肝性昏迷、尿毒症昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷应有相应疾
    病史和实验室检查异常。
    (2)其他急性中毒　如安眠药中毒、有机磷农药中毒等，应有服用安眠药或接触有机磷农药史及相应的临床表现。
    (3)脑血管病　有高血压动脉硬化或风湿性心脏病史，有相应的神经系统体征。
    3．进一步检查　根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
    (1)血液碳氧血红蛋白定性和定量试验。
    (2)血气分析。
    (3)必要时脑CTo
    4．治疗原则
    (1)吸氧。
    (2)对症治疗。
    (3)防治脑水肿。
    (4)改善脑组织代谢。
    (5)防治并发症和预防迟发脑病发生等。

  • 第15题：

    男性，28 岁，右前臂刀割伤半小时来诊，垂腕，掌指关节不能主动伸直。
    可能损伤的神经是（ ）

    A. 桡神经
    B. 尺神经
    C. 正中神经
    D. 尺动脉

    答案：A
    解析：
    前臂外伤，伤后垂腕、不能伸指，考虑伸肌功能障碍，桡神经（A 对）损伤

  • 第16题：

    病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。患者可能发生的情况（）。

    • A、胆囊炎
    • B、胆管癌
    • C、重症肝炎
    • D、肝癌
    • E、胆管炎

    正确答案:C

  • 第17题：

    病历摘要：患者男性，64岁，因排尿困难1年来院就诊。既往无肝炎病史。体查心肺未见异常，肝脾肋下未触及。外院超声检查提示前列腺肥大伴钙化。请简要说明该病例的诊断及诊断依据


    正确答案:诊断：肝血管瘤，S8。建议超声造影进一步检查。
    肝囊肿，S2.3.4.8，多发。
    诊断依据：
    肝脏大小形态正常，回声均匀，于肝右叶探及类圆形实性回声，边界清，病灶内部高回声，呈筛网状。

  • 第18题：

    案例摘要：患者，男性，18岁，农民。因脓性指头炎没有及时治疗，伴弛张性高热，39～40℃，来院确诊系金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。抗生素最佳选药应是（）

    • A、红霉素
    • B、庆大霉素
    • C、青霉素G
    • D、四环素
    • E、林可霉素

    正确答案:E

  • 第19题：

    问答题
    病历摘要：患者男性，64岁，因排尿困难1年来院就诊。既往无肝炎病史。体查心肺未见异常，肝脾肋下未触及。外院超声检查提示前列腺肥大伴钙化。请简要说明该病例的诊断及诊断依据

    正确答案： 诊断：肝血管瘤，S8。建议超声造影进一步检查。
    肝囊肿，S2.3.4.8，多发。
    诊断依据：
    肝脏大小形态正常，回声均匀，于肝右叶探及类圆形实性回声，边界清，病灶内部高回声，呈筛网状。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    病例摘要：男性，22岁，因呕吐咖啡色液体及排黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。问那么最可能的诊断是（）。
    A

    食管静脉曲张破裂出血

    B

    十二指肠溃疡并发出血

    C

    胃癌出血

    D

    卓-艾综合征并发出血

    E

    食管贲门撕裂综合征


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    随诊工作数量统计指标不包括（）
    A

    专题随诊例数

    B

    家访随诊例数

    C

    健康检查人次数

    D

    摘写病例摘要例数

    E

    接待来访例数


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    青年男性，左颞顶部被木棒击伤后昏迷半小时转醒，3小时后转入昏迷状态，出现瞳孔散大，考虑为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析：
    颅内血肿主要表现为头部外伤后，先出现原发性脑损伤的症状，当颅内血肿形成后压迫脑组织，出现颅内压增高和脑疝的表现。其中典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。因此该患者可考虑为颅内血肿。

  • 第23题：

    单选题
    案例摘要：患者，男性，18岁，农民。因脓性指头炎没有及时治疗，伴弛张性高热，39～40℃，来院确诊系金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。抗生素最佳选药应是（）
    A

    红霉素

    B

    庆大霉素

    C

    青霉素G

    D

    四环素

    E

    林可霉素


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。血氨95mmol/L，脑电图三相波，最合适的诊断是（）。
    A

    肝性昏迷

    B

    脑血管意外

    C

    脑炎

    D

    尿毒症

    E

    糖尿病昏迷


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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