脑栓塞诊断要点

第1题：

第2题：

第3题：

简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。

正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。

第4题：

简述脑栓塞的诊断要点

正确答案: （1）急骤发病，在几秒或2～3分钟内达到顶峰。
（2）多数无脑部的前驱症状。
（3）意识清楚或轻度障碍。
（4）局灶性神经症状／体征或特定动脉供血区的症状／体征。
（5）栓子来源包括心源性和非心源性，也可伴有其他脏器、皮肤、黏膜等栓塞症候。

第5题：

简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。

正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性

第6题：

下列关于脑栓塞的诊断要点说法不正确的是（）

• A、老年人多见
• B、多在活动中急骤发病
• C、无前驱症状
• D、骤然起病，数秒至数分钟达到高峰

正确答案:A

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。

正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。

第15题：

脑卒中各类型的诊断要点中，属于脑栓塞的是（）

• A、常有神志障碍
• B、必有神志障碍
• C、多无神志障碍
• D、可有神志障碍
• E、多无头痛呕吐

正确答案:D

第16题：

阐述脑栓塞的临床诊断。

正确答案:脑栓塞的临床诊断：①起病急骤，症状在数秒至数分钟内达到高峰；②主要表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损；③无明显的头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征；④既往有栓子来源的基础疾病如心脏病、动脉粥样硬化、严重的骨折等病史；⑤心电图检查异常；头颅CT检查可见相应部位低密度梗死灶。

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：