男性，43岁，不规则发热1个多月，伴肝区痛。查体：肝肋下4cm，触痛(+)，用甲硝唑治疗10天（600mg，每日3次），体温略有下降，但热未退尽，肝区仍疼痛。化验：WBC9.4×10／L，中性78%。B超示肝区液性占位，穿刺可抽出棕褐色液体。最可能的诊断是 A.原发性肝癌 B.包虫病 C.阿米巴性肝脓肿 D.阿米巴性肝脓肿继发细菌感染 E.细菌性肝脓肿

题目
男性，43岁，不规则发热1个多月，伴肝区痛。查体：肝肋下4cm，触痛(+)，用甲硝唑治疗10天（600mg，每日3次），体温略有下降，但热未退尽，肝区仍疼痛。化验：WBC9.4×10／L，中性78%。B超示肝区液性占位，穿刺可抽出棕褐色液体。

最可能的诊断是
A.原发性肝癌
B.包虫病
C.阿米巴性肝脓肿
D.阿米巴性肝脓肿继发细菌感染
E.细菌性肝脓肿
相似考题

1.男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛，肝肋下4cm，肝区叩痛(+)。化验：白细胞16×109/L，胸腹透视右膈抬高，活动受限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。该患者的诊断首先考虑是A．肝癌坏死液化B．细菌性肝脓肿C．阿米巴性肝脓肿D．肝包虫囊肿合并感染

2.患者，男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC:16×10／L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项检查对确诊最有价值 A.血培养 B.腹部CT C.肝动脉造影 D.肝核素扫描 E.肝穿刺

3.男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC:16×10／L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶盲径8cm的液性暗区。首先考虑诊断为 A.肝癌伴坏死、液化 B.细菌性肝脓肿 C.阿米巴性肝脓肿 D.急性化脓性胆管炎 E.肝包虫囊肿合并感染

4.女性，28岁，不规则发热一月余，伴肝区痛，查体：肝肋下4cm，触痛(+)，化验WBC9.4×10/L，N 0.79，B超提示肝脏右叶5cm的液性占位病变。治疗应选下列哪种方法A、囊肿内注入乙醇B、阿苯达唑+手术治疗C、抗生素+肝穿刺引流D、甲硝唑+肝穿刺引流E、介入治疗最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿B、肝包虫病C、原发性肝癌D、阿米巴性肝脓肿E、肝囊肿

参考答案和解析
答案：C
解析：
更多“男性，43岁，不规则发热1个多月，伴肝区痛。查体：肝肋下4cm，触痛(+)，用甲硝唑治疗10天（600mg，每日3次），体温略有下降，但热未退尽，肝区仍疼痛。化验：WBC9.4×10／L，中性78%。B超示肝区液性占位，穿刺可抽出棕褐色液体。”相关问题

  • 第1题：

    男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛， 肝肋下4cm,肝区叩痛（+ )。化验：白细胞16X109L,胸腹透视右膈抬高，活动受 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。
    下列哪项检查对确诊最有价值
    A.血培养 B.腹部CT
    C.肝穿刺 D.肝动脉造影


    答案：C
    解析：
    [考点]细菌性肝脓肿 [分析]患者有畏寒高热，右上腹痛， 肝大叩痛（+ ),血白细胞升高，B超肝有直 径8cm的液性暗区，有胆道感染病史，其诊断 首先应考虑细菌性肝脓肿，在B超引导下行肝 穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形 成右胸腔脓肿；向腹腔穿破形成腹膜炎，如局 限则形成右膈下脓肿；穿破血管壁造成大出 血，血液可由胆道排出；但不会造幽门梗阻。

  • 第2题：

    男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛， 肝肋下4cm,肝区叩痛（+ )。化验：白细胞16X109L,胸腹透视右膈抬高，活动受 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。


    答案：D
    解析：
    [考点]细菌性肝脓肿 [分析]患者有畏寒高热，右上腹痛， 肝大叩痛（+ ),血白细胞升高，B超肝有直 径8cm的液性暗区，有胆道感染病史，其诊断 首先应考虑细菌性肝脓肿，在B超引导下行肝 穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形 成右胸腔脓肿；向腹腔穿破形成腹膜炎，如局 限则形成右膈下脓肿；穿破血管壁造成大出 血，血液可由胆道排出；但不会造幽门梗阻。

  • 第3题：

    男性，43岁，不规则发热1个多月，伴肝区痛。查体：肝肋下4cm，触痛(+)，用甲硝唑治疗10天（600mg，每日3次），体温略有下降，但热未退尽，肝区仍疼痛。化验：WBC9.4×10／L，中性78%。B超示肝区液性占位，穿刺可抽出棕褐色液体。

    用甲硝唑疗效不佳的原因是
    A.全身支持疗法不够
    B.甲硝唑剂量不足
    C.甲硝唑不是特效药物，应换用氯喹治疗
    D.未加用抗生素
    E.未同时作肝穿刺引流

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大便每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.4℃，无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC9.4×10/L，N79%

    最可能的诊断是
    A.细菌性肝脓肿
    B.阿米巴性肝脓肿
    C.肝包虫病
    D.病毒性肝炎
    E.原发性肝癌

    答案：B
    解析：
    1.有腹泻病史，不规则长期发热，肝大，局限压痛，血常规多正常。
    2.腹部B超找到肝脓肿。
    3.阿米巴肝脓肿首选治疗：甲硝唑+肝穿刺引流。

  • 第5题：

    男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大使每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热；伴肝区痛，体检：T 39.4℃。无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC 9.4×109／L，N 79%

    为明确诊断应首先检查

    A、肝功能
    B、腹部B超
    C、血常规
    D、AFP
    E、肝穿刺

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    男性，45岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温39.4℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC14×10/L。腹部B超：肝右后叶直径10cm的液性暗区。 首选治疗方案为（　）

    • A、脓肿切开引流
    • B、脓肿穿刺抽脓
    • C、肝叶切除
    • D、保守治疗
    • E、选择性动脉插管栓塞

    正确答案:B

  • 第7题：

    男性，43岁，不规则发热1个多月，伴肝区痛。查体：肝肋下4cm，触痛（+），用甲硝唑治疗10天（600mg，每日3次），体温略有下降，但热未退尽，肝区仍疼痛。化验：WBC9.4×109／L，中性78%。B超示肝区液性占位，穿刺可抽出棕褐色液体。最可能的诊断是（）

    • A、细菌性肝脓肿
    • B、阿米巴性肝脓肿
    • C、阿米巴性肝脓肿继发细菌感染
    • D、原发性肝癌
    • E、包虫病

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。对诊断最有价值的是（）。

    • A、血培养
    • B、腹部CT
    • C、肝动脉造影
    • D、肝核素扫描
    • E、肝穿刺

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    男性，45岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温39.4℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC14×10/L。腹部B超：肝右后叶直径10cm的液性暗区。 如治疗方案效果欠佳，病情发展后最易出现的并发症是（　）
    A

    心包积液

    B

    胆道出血

    C

    肺部感染

    D

    应激性溃疡

    E

    急性腹膜炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，58岁，20余日来，发热，肝区痛，纳差，消瘦。查：肝肋下2cm，有触痛，WBC 9.8×109/L，中性28%，B超示肝内有液性占位。下列药物应首选（　　）。
    A

    吐根碱

    B

    甲硝唑

    C

    氯喹

    D

    大剂量青霉素

    E

    喹诺酮类药物


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T 38.5℃，P 110次/分，BP 110/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC 16×109/L，N 0.89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是（　　）。
    A

    肝血管瘤

    B

    肝癌

    C

    细菌性肝脓肿

    D

    肝囊肿

    E

    肝包虫病


    正确答案： C
    解析：
    中年男性患者，主要症状为寒战、高热、肝区疼痛和肝大，B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区，提示细菌性肝脓肿可能性大。

  • 第12题：

    单选题
    男性，45岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温39.4℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC14×10/L。腹部B超：肝右后叶直径10cm的液性暗区。 首选治疗方案为（　）
    A

    脓肿切开引流

    B

    脓肿穿刺抽脓

    C

    肝叶切除

    D

    保守治疗

    E

    选择性动脉插管栓塞


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16X109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。
    首先考虑诊断为


    A.肝癌伴坏死、液化
    B.细菌性肝脓肿
    C.阿米巴性肝脓肿
    D.肝包虫囊肿合并感染

    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16X109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。
    下列哪项检查对确诊最有价值


    A.血培养
    B.腹部CT
    C.肝动脉造影
    D.肝穿刺

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大便每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.4℃，无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC9.4×10/L，N79%

    明确诊断后治疗应选下列哪种方法
    A.甲硝唑
    B.阿苯达唑+手术治疗
    C.抗生素+肝穿刺引流
    D.甲硝唑+肝穿刺引流
    E.介入治疗

    答案：D
    解析：
    1.有腹泻病史，不规则长期发热，肝大，局限压痛，血常规多正常。
    2.腹部B超找到肝脓肿。
    3.阿米巴肝脓肿首选治疗：甲硝唑+肝穿刺引流。

  • 第16题：

    男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大使每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热；伴肝区痛，体检：T 39.4℃。无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC 9.4×109／L，N 79%

    明确诊断后治疗应选下列哪种方法

    A、甲硝唑
    B、阿苯达唑+手术治疗
    C、抗生素+肝穿刺引流
    D、甲硝唑+肝穿刺引流
    E、介入治疗

    答案：D
    解析：
    阿米巴肝脓肿常继发于阿米巴痢疾，起病较缓，病程较长，症状较轻；超声对于诊断及确定脓肿部位有重要价值。阿米巴肝脓肿常为单发、较大，适合肝穿刺引流，甲硝唑对于阿米巴有效。

  • 第17题：

    男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大便每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.4℃，无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC9.4×10/L，N79%

    为明确诊断应首先检查
    A.肝功能
    B.腹部B超
    C.血常规
    D.AFP
    E.肝穿刺

    答案：B
    解析：
    1.有腹泻病史，不规则长期发热，肝大，局限压痛，血常规多正常。
    2.腹部B超找到肝脓肿。
    3.阿米巴肝脓肿首选治疗：甲硝唑+肝穿刺引流。

  • 第18题：

    患者，男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC://16×10／L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项检查对确诊最有价值（）。

    • A、血培养
    • B、腹部CT
    • C、肝动脉造影
    • D、肝核素扫描
    • E、肝穿刺

    正确答案:E

  • 第19题：

    男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。 下列哪项检查对确诊最有价值（　）

    • A、血培养
    • B、肝穿刺
    • C、腹部CT
    • D、肝动脉造影
    • E、肝核素扫描

    正确答案:B

  • 第20题：

    女性，35岁，农民。1个月前曾腹泻，大便每日4～6次，稀便。近半月不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.2℃，无黄疸，肝肋下5cm，触痛（+），血WBC8.5×109／L，N80%。明确诊断后治疗首选（）

    • A、青霉素G
    • B、甲硝唑+手术治疗
    • C、抗生素+肝穿刺引流
    • D、甲硝唑+肝穿刺引流
    • E、介入治疗

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    男性，43岁，不规则发热1个多月，伴肝区痛。查体：肝肋下4cm，触痛（+），用甲硝唑治疗10天（600mg，每日3次），体温略有下降，但热未退尽，肝区仍疼痛。化验：WBC9.4×109／L，中性78%。B超示肝区液性占位，穿刺可抽出棕褐色液体。用甲硝唑疗效不佳的原因是（）
    A

    甲硝唑剂量不足

    B

    甲硝唑不是特效药物，应换用氯喹治疗

    C

    未加用抗生素

    D

    全身支持疗法不够

    E

    未同时作肝穿刺引流


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。 下列哪项检查对确诊最有价值（　）
    A

    血培养

    B

    肝穿刺

    C

    腹部CT

    D

    肝动脉造影

    E

    肝核素扫描


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，35岁，农民。1个月前曾腹泻，大便每日4～6次，稀便。近半月不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.2℃，无黄疸，肝肋下5cm，触痛（+），血WBC8.5×109／L，N80%。明确诊断后治疗首选（）
    A

    青霉素G

    B

    甲硝唑+手术治疗

    C

    抗生素+肝穿刺引流

    D

    甲硝唑+肝穿刺引流

    E

    介入治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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