男性，26。岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征(-)。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断 A.血钾 B.腰穿检查脑脊液 C.胸段脊髓MRI D.血肌酸磷酸激酶(CPK) E.神经传导速度

题目
男性，26。岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征(-)。

来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断
A.血钾
B.腰穿检查脑脊液
C.胸段脊髓MRI
D.血肌酸磷酸激酶(CPK)
E.神经传导速度
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1.男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢Ⅱ级，双下肢Ⅰ级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是A、腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查B、脊柱X线摄片C、肌电图及神经传导速度测定D、颈椎CTE、颈椎MRI

2.男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。l周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢Ⅱ级，双下肢I级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是A．腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查B．脊柱x线摄片C．肌电图及神经传导速度测定D．颈椎CTE．颈椎MRI

3.患者，男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力l级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者需考虑的鉴别诊断是A、急性脊髓炎B、脊髓压迫症C、周期性瘫痪D、急性格林-巴利综合征E、急性脊髓灰质炎需进行下列哪些检查A、腰穿脑脊液检查B、肌酶学检查C、脊髓MRID、神经、肌电图检查E、血清电解质检测该患者应选用的治疗包括A、皮质类固醇激素B、20%甘露醇静脉滴注，2～4次/日C、选用适当抗生素D、处理排尿障碍及防治尿路感染E、防治褥疮

4.男性，26岁。半个月前曾腹泻2天前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力2级，下肢肌力1级，膝腱反射消失，巴氏征（-）。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A、血钾B、血肌酸磷酸激酶(CPK)C、神经传导速度D、腰穿检查脑脊液E、胸段脊髓MRI该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、急性脊髓灰质炎C、多发性肌炎D、中毒性周围神经病

更多“男性，26。岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征(-)。”相关问题

  • 第1题：

    男性，26岁。半个月前曾腹泻2天。前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征(－)。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A、血钾

    B、血肌酸磷酸激酶(CPK)

    C、神经传导速度

    D、腰穿检查脑脊液

    E、胸段脊髓MRI

    该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎

    B、急性脊髓灰质炎

    C、多发性肌炎

    D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

    E、中毒性周围神经病


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D

  • 第2题：

    男患，26岁，半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征双侧阴性来诊当天入院，此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A、血钾

    B、颈椎正侧位片

    C、神经传导速度

    D、腰穿查脑脊液

    E、头颅CT

    该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎

    B、急性脊髓灰质炎

    C、多发性肌炎

    D、格林-巴利综合征

    E、中毒性周围神经病


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D

  • 第3题：

    男性，26岁。半个月前曾腹泻2天前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力2级，下肢肌力1级，膝腱反射消失，巴氏征（-）。该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性脊髓炎
    • B、急性脊髓灰质炎
    • C、多发性肌炎
    • D、中毒性周围神经病

    正确答案:D

  • 第4题：

    58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。如继续检查可能发现下列哪个体征（）

    • A、双下肢节段性分离性感觉障碍
    • B、四肢末梢型感觉障碍
    • C、自胸10以下深浅感觉消失
    • D、自颈5以下深浅感觉消失
    • E、双上肢Rossolimo征阳性

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性，26。岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征（-）。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）。

    • A、血钾
    • B、血肌酸磷酸激酶（CPK）
    • C、神经传导速度
    • D、腰穿检查脑脊液
    • E、胸段脊髓MRI

    正确答案:A

  • 第6题：

    单选题
    患者，男，26岁。半个月前曾腹泻，2天前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征（—）。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）
    A

    血钾

    B

    血肌酸磷酸激酶（CPK）

    C

    神经传导速度

    D

    腰穿检查脑脊液

    E

    胸段脊髓MRI


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。门诊时下列哪项检查最有意义（）
    A

    腰穿脑脊液检查

    B

    肌酶学检查

    C

    脊髓MRI

    D

    神经、肌电图检查

    E

    神经、肌肉活检


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，26岁。半个月前曾腹泻，2天前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征（—）。该患者最可能的诊断是（）
    A

    急性脊髓炎

    B

    急性脊髓灰质炎

    C

    多发性肌炎

    D

    急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

    E

    中毒性周围神经病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，26岁。半个月前曾腹泻2天前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力2级，下肢肌力1级，膝腱反射消失，巴氏征（-）。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）
    A

    血钾

    B

    血肌酸磷酸激酶（CPK）

    C

    神经传导速度

    D

    腰穿检查脑脊液

    E

    胸段脊髓MRI


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者最可能的诊断为（）
    A

    急性脊髓炎

    B

    脊髓压迫症

    C

    周期性瘫痪

    D

    急性吉兰-巴雷综合征

    E

    急性脊髓灰质炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男患，26岁，半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征双侧阴性该患者最可能的诊断是（）
    A

    急性脊髓炎

    B

    急性脊髓灰质炎

    C

    多发性肌炎

    D

    格林-巴利综合征

    E

    中毒性周围神经病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    男性，26。岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征(-)。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A、血钾

    B、血肌酸磷酸激酶(CPK)

    C、神经传导速度

    D、腰穿检查脑脊液

    E、胸段脊髓MRI

    该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎

    B、急性脊髓灰质炎

    C、多发性肌炎

    D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

    E、中毒性周围神经病


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D

  • 第13题：

    男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。门诊时下列哪项检查最有意义（）

    • A、腰穿脑脊液检查
    • B、肌酶学检查
    • C、脊髓MRI
    • D、神经、肌电图检查
    • E、神经、肌肉活检

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者，男性，26岁，半个月前曾因腹泻服过呋喃唑酮（痢特灵）两天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行，双手不能拿东西，伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征双侧阴性。来诊当天入院，此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）

    • A、血钾
    • B、颈椎正侧位片
    • C、神经传导速度
    • D、腰椎穿刺查脑脊液
    • E、电变性反应

    正确答案:A

  • 第15题：

    男患，26岁，半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征双侧阴性来诊当天入院，此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）

    • A、血钾
    • B、颈椎正侧位片
    • C、神经传导速度
    • D、腰穿查脑脊液
    • E、头颅CT

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    男性，45岁，1年来双上肢无力，9个月来双下肢无力，6个月来说话不清，3个月来上肢不能上举，双手不能持物，双下肢发僵，行走困难，2个月来吞咽困难，饮水发呛。检查：软腭运动无力，伸舌不能，舌肌明显萎缩，双上肢可见肌束震颤，双侧上下肢反射亢进，双侧下肢病理征（+），深浅感觉正常（）。
    A

    脊髓亚急性联合变性

    B

    颈椎病

    C

    脊髓空洞症

    D

    脊髓肿瘤

    E

    肌萎缩侧索硬化


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    男性，26。岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征（-）。该患者最可能的诊断是（）
    A

    急性脊髓炎

    B

    急性脊髓灰质炎

    C

    多发性肌炎

    D

    急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

    E

    中毒性周围神经病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，男性，26岁，半个月前曾因腹泻服过呋喃唑酮（痢特灵）两天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行，双手不能拿东西，伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征双侧阴性。来诊当天入院，此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）
    A

    血钾

    B

    颈椎正侧位片

    C

    神经传导速度

    D

    腰椎穿刺查脑脊液

    E

    电变性反应


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者下列哪项检查结果将会无异常（）
    A

    脑脊液检查

    B

    神经传导速度

    C

    肌电图

    D

    神经活检

    E

    头部MRI


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢Ⅱ度，双下肢Ⅰ度，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是（）
    A

    腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查

    B

    脊柱X线摄片

    C

    肌电图及神经传导速度测定

    D

    颈椎CT

    E

    颈椎MRI


    正确答案： D
    解析： 本例为年轻男性患者，发病前有上呼吸道感染病史，急性起病，临床表现先后出现四肢弛缓性瘫痪，初步诊断倾向于急性多发性神经根神经炎，为明确诊断，最重要的检查是进行腰椎管穿刺术，了解脑脊液有无蛋白-细胞分离现象，也可除外椎管阻塞等病变，本例无外伤及颈背疼痛史，X线及CT检查作用不大，颈椎MRI主要有助于脊髓及椎管内病变的诊断。

  • 第21题：

    多选题
    患者，男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力l级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者需考虑的鉴别诊断是（）
    A

    急性脊髓炎

    B

    脊髓压迫症

    C

    周期性瘫痪

    D

    急性格林-巴利综合征

    E

    急性脊髓灰质炎


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者，男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力l级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者应选用的治疗包括（）
    A

    皮质类固醇激素

    B

    20%甘露醇静脉滴注，2～4次/日

    C

    选用适当抗生素

    D

    处理排尿障碍及防治尿路感染

    E

    防治褥疮


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

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