男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。l周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢Ⅱ级，双下肢I级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是A．腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查B．脊柱x线摄片C．肌电图及神经传导速度测定D．颈椎CTE．颈椎MRI

题目

男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。l周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢Ⅱ级，双下肢I级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是

A．腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查

B．脊柱x线摄片

C．肌电图及神经传导速度测定

D．颈椎CT

E．颈椎MRI

相似考题

1.男性，55岁。5年前曾因胃癌而行胃大部切除术。本次因双上肢麻木2月余入院。入院时体检：轻度贫血貌，颅神经未见异常体征，双上肢肌力、肌张力正常，肱二头肌反射(++)，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力略高，双侧膝反射(+++)，巴氏征左侧(+)，右侧(-)，四肢末端(双侧腕关节以下，双侧膝关节以下)痛觉及震动觉均减退。为明确诊断，该病人首选辅助检查为A．颈椎X线正侧位片B．颈椎核磁共振C．血维生素B12浓度测定D．血抗胆碱受体抗体测定E．肌电图

2.男性，51岁。双下肢乏力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣。无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，躯干部及双下肢感觉减退，四肢肌力减弱，左上肢肌力Ⅲ级，右上肢及双下肢肌力IV级，肌张力增高,肱二、三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，双侧巴宾斯基征阳性。 最有助于鉴别诊断的辅助检查为（　　） A.颈椎X线片 B.颈椎X线断层摄片 C.肌电图 D.颈椎MRI E.全身骨显像

3.男性，26。岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征(-)。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断 A.血钾 B.腰穿检查脑脊液 C.胸段脊髓MRI D.血肌酸磷酸激酶(CPK) E.神经传导速度

4.患者，男性，26岁，半个月前曾因腹泻服过呋喃唑酮（痢特灵）两天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行，双手不能拿东西，伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征双侧阴性。来诊当天入院，此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A.血钾B.颈椎正侧位片C.神经传导速度D.腰椎穿刺查脑脊液E.电变性反应

参考答案和解析
正确答案：A
本例为年轻男性患者，发病前有上呼吸道感染病史，急性起病，临床表现先后出现四肢弛缓性瘫痪，初步诊断倾向于急性多发性神经根神经炎，为明确诊断，最重要的检查是进行腰椎管穿刺术，了解脑脊液有无蛋白一细胞分离现象，也可除外椎管阻塞等病变，本例无外伤及颈背疼痛史，x线及63"检查作用不大，颈椎MRI主要有助于脊髓及椎管内病变的诊断。
更多“男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。l周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢Ⅱ级，双下肢I级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是A．腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查B．脊柱x线摄片C．肌电图及神经传导速度测定D．颈椎CTE．颈椎MRI”相关问题

  • 第1题：

    男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。

    该患者下列哪项检查结果将会无异常
    A.脑脊液检查
    B.神经传导速度
    C.肌电图
    D.神经活检
    E.头部MRI

    答案：E
    解析：
    3.患者有前驱感染史，出现四肢无力症状，定位于周围神经，考虑为格林-巴利综合征；神经、肌电图显示周围神经损伤有助于诊断。该患者的病变定位于周围神经，故头MRI无异常。

  • 第2题：

    男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。

    门诊时下列哪项检查最有意义
    A.腰穿脑脊液检查
    B.肌酶学检查
    C.脊髓MRI
    D.神经、肌电图检查
    E.神经、肌肉活检

    答案：D
    解析：
    3.患者有前驱感染史，出现四肢无力症状，定位于周围神经，考虑为格林-巴利综合征；神经、肌电图显示周围神经损伤有助于诊断。该患者的病变定位于周围神经，故头MRI无异常。

  • 第3题：

    男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者下列哪项检查结果将会无异常（）

    • A、脑脊液检查
    • B、神经传导速度
    • C、肌电图
    • D、神经活检
    • E、头部MRI

    正确答案:E

  • 第4题：

    男性，26岁。半个月前曾腹泻2天前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力2级，下肢肌力1级，膝腱反射消失，巴氏征（-）。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）

    • A、血钾
    • B、血肌酸磷酸激酶（CPK）
    • C、神经传导速度
    • D、腰穿检查脑脊液
    • E、胸段脊髓MRI

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，男性，26岁，半个月前曾因腹泻服过呋喃唑酮（痢特灵）两天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行，双手不能拿东西，伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征双侧阴性。来诊当天入院，此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）

    • A、血钾
    • B、颈椎正侧位片
    • C、神经传导速度
    • D、腰椎穿刺查脑脊液
    • E、电变性反应

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者，男性，56岁，双下肢乏力1年，以右侧为主，近3个月出现步态不稳，右手不能扣纽扣，否认外伤史。查体：体温正常，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，双下肢及躯干部感觉减退，四肢肌力减弱，左上肢肌力Ⅲ级，右上肢及双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，肱二头肌、肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，双侧巴氏征阳性。该患者诊断考虑为（）

    • A、颈椎病
    • B、颈椎结核
    • C、颈椎肿瘤
    • D、颈神经根炎
    • E、脑卒中

    正确答案:A

  • 第7题：

    男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢Ⅱ级，双下肢Ⅰ级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是（）.

    • A、腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查
    • B、脊柱X线摄片
    • C、肌电图及神经传导速度测定
    • D、颈椎CT
    • E、颈椎MRI

    正确答案:A

  • 第8题：

    58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。如做辅助检查，应首选下列哪项（）

    • A、脑电图
    • B、头CT
    • C、腰穿
    • D、颈部X线片
    • E、颈部MRI

    正确答案:E

  • 第9题：

    男性，26。岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征（-）。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）

    • A、血钾
    • B、血肌酸磷酸激酶（CPK）
    • C、神经传导速度
    • D、腰穿检查脑脊液
    • E、胸段脊髓MRI

    正确答案:A

  • 第10题：

    患者，男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力l级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。需进行下列哪些检查（）

    • A、腰穿脑脊液检查
    • B、肌酶学检查
    • C、脊髓MRI
    • D、神经、肌电图检查
    • E、血清电解质检测

    正确答案:A,C,D,E

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，26岁。半个月前曾腹泻，2天前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征（—）。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）
    A

    血钾

    B

    血肌酸磷酸激酶（CPK）

    C

    神经传导速度

    D

    腰穿检查脑脊液

    E

    胸段脊髓MRI


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。如做辅助检查，应首选下列哪项（）
    A

    脑电图

    B

    头CT

    C

    腰穿

    D

    颈部X线片

    E

    颈部MRI


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。

    该患者最可能的诊断为
    A.急性脊髓炎
    B.脊髓压迫症
    C.周期性瘫痪
    D.急性格林-巴利综合征
    E.急性脊髓灰质炎

    答案：D
    解析：
    3.患者有前驱感染史，出现四肢无力症状，定位于周围神经，考虑为格林-巴利综合征；神经、肌电图显示周围神经损伤有助于诊断。该患者的病变定位于周围神经，故头MRI无异常。

  • 第14题：

    男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。门诊时下列哪项检查最有意义（）

    A腰椎穿刺脑脊液检查

    B肌酶学检查

    C脊髓MRI

    D神经、肌电图检查

    E神经、肌肉活检


    D
    略

  • 第15题：

    男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。门诊时下列哪项检查最有意义（）

    • A、腰穿脑脊液检查
    • B、肌酶学检查
    • C、脊髓MRI
    • D、神经、肌电图检查
    • E、神经、肌肉活检

    正确答案:D

  • 第16题：

    男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢Ⅱ度，双下肢Ⅰ度，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是（）

    • A、腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查
    • B、脊柱X线摄片
    • C、肌电图及神经传导速度测定
    • D、颈椎CT
    • E、颈椎MRI

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者，男性，56岁，双下肢乏力1年，以右侧为主，近3个月出现步态不稳，右手不能扣纽扣，否认外伤史。查体：体温正常，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，双下肢及躯干部感觉减退，四肢肌力减弱，左上肢肌力Ⅲ级，右上肢及双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，肱二头肌、肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，双侧巴氏征阳性。下列哪项检查最能协助诊断（）

    • A、颈椎X线片
    • B、颈椎X线断层撮片
    • C、颈椎MRI
    • D、全身骨显像
    • E、肌电图

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。为明确诊断应进一步检查（）

    • A、血常规
    • B、脑脊液常规
    • C、脑脊液生化
    • D、脑脊液寡克隆区带
    • E、鞘内蛋白合成率
    • F、脊柱X线片
    • G、脊髓CT
    • H、脊髓MRI

    正确答案:A,B,C,G,H

  • 第19题：

    男，30岁，平素体健，发热1d（体温37.6℃）后双下肢麻木，于3d内发展至完全双下肢瘫痪及尿、便障碍。体检：双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射不能引出，病理反射未引出，乳头平面以下痛、温觉消失，双下肢皮肤粗糙脱屑无汗。首选的检查是（）

    • A、脑脊液检查
    • B、神经电生理检查
    • C、胸椎MRI
    • D、腰骶椎MRI
    • E、脊柱X线片

    正确答案:C

  • 第20题：

    男孩，12岁，胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈（脐下2cm），脊柱无叩痛。首先考虑的辅助检查是（）

    • A、颈胸CT扫描
    • B、颈椎正侧位X线片
    • C、肌电图
    • D、颈胸脊髓MRI
    • E、腰椎穿刺+压颈试验

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者，男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力l级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者需考虑的鉴别诊断是（）

    • A、急性脊髓炎
    • B、脊髓压迫症
    • C、周期性瘫痪
    • D、急性格林-巴利综合征
    • E、急性脊髓灰质炎

    正确答案:A,C,D,E

  • 第22题：

    单选题
    男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。门诊时下列哪项检查最有意义（）
    A

    腰椎穿刺脑脊液检查

    B

    肌酶学检查

    C

    脊髓MRI

    D

    神经、肌电图检查

    E

    神经、肌肉活检


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。门诊时下列哪项检查最有意义（）
    A

    腰穿脑脊液检查

    B

    肌酶学检查

    C

    脊髓MRI

    D

    神经、肌电图检查

    E

    神经、肌肉活检


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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