某患者，2天前左上第一磨牙金属全冠修复，现咀嚼时左上第一磨牙出现咬合痛，无叩痛，引起患有咬合疼痛最可能的原因是A.有咬合高点 B.牙髓炎 C.根尖周炎 D.接触点略紧 E.接触点过松

第1题：

患者，男，50岁，以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查发现左上第一磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复，面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。

患者治疗完成后选择铸造金属全冠修复上、下颌患牙，此时应注意
A.左上第一磨牙近颊根拔除，应降低该患牙全冠的龈高度，增加对颌牙高度来建
B.恢复正常的咬合曲线
C.选择同种金属材料
D.增大全冠修复的面颊舌径，以提高咀嚼效率
E.恢复正常的邻接关系F.恢复正常的覆覆盖关系

答案：B,C,E,F

解析：

1.金属材料是电的良导体，在活髓牙的电活力测试时电流被导向铸造金属全冠的边缘,引起牙龈和牙周的不适，影响电活力测试的准确性，因此铸造金属全冠修复后不能进行基牙的电活力测试。
2.经根管治疗的患牙只需去掉薄壁弱尖而并不要求截冠；邻牙位置正常也不需要调整邻面，只需修复患牙后恢复正常的邻接关系即可。
3.近颊根拔除后，患牙的牙周储备力下降，应减小全冠面的颊舌径，以减小力。虽然近颊根拔除，但并不影响近中邻接关系的恢复，不适当的邻接关系不仅会带来嵌食的问题，而且会影响龈乳头和牙周的健康。
4.完善的根管治疗和牙周治疗是良好修复的基础，对于软龋不应保留，去尽软龋后余留的牙体组织存在薄壁弱尖，不足以提供足够的抗力形和固位形，需要修整薄壁弱尖后利用根管内固位的桩核和全冠来恢复患牙正常的形态和功能。
5.对颌牙修复时应选择同种金属，以避免微电流的影响，同时应恢复患牙正常的咬合曲线、覆覆盖关系与邻接关系。

第2题：

某患者，左上第一磨牙烤瓷全冠修复，戴用几天后出现咬合痛，该患者最佳的处理方法是（）

• A、暂时观察
• B、应进行根管治疗
• C、药物治疗
• D、拔除患牙
• E、调磨早接触和干扰点

第3题：

某患者，2天前左上第一磨牙金属全冠修复，现咀嚼时左上第一磨牙出现咬合痛，无叩痛，引起患有咬合疼痛最可能的原因是（）

• A、有咬合高点
• B、牙髓炎
• C、根尖周炎
• D、接触点略紧
• E、接触点过松

第4题：

某患者，戴用金属全冠3天后，咀嚼时修复牙出现咬合痛，且有叩痛，引起的原因最可能是（）。

• A、龈炎
• B、继发龋
• C、咬合早接触点
• D、接触点过紧
• E、轴面突度过大

第5题：

40岁男性患者，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查发现左上第二前磨牙与第一磨牙间牙龈乳头充血水肿，应考虑（）.

• A、左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接
• B、左上第一磨牙修复体近中外展隙形态恢复不当
• C、左上第一磨牙修复体近中边缘有悬突
• D、左上第一磨牙根尖周炎
• E、ABC均正确

第6题：

患者右侧后牙剧痛来急诊。查见右上第一磨牙咬合面龋深，叩痛（+）。要做温度测验时，最好的对照牙应选（）

• A、右下第一磨牙
• B、左上第一磨牙
• C、左下第一磨牙
• D、右上第二磨牙
• E、左上第二磨牙

第7题：

第8题：

第9题：

患者，女，42岁，下颌第一磨牙全冠修复1年余，3天前出现自发性疼痛，叩（±），无松动，牙冠外形、咬合及邻接关系较好，近中冠缘下方深龋洞，患者出现自发性疼痛最主要的原因是（）

• A、牙髓炎
• B、咬合创伤
• C、牙龈退缩
• D、牙周炎
• E、金属微电流刺激

第10题：

患者，男，40岁，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查确定左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接，最佳的治疗和修复方案是（）

• A、简单局部病灶冲洗上药消炎处理
• B、左上第二前磨牙远中邻面备洞充填，恢复邻接关系
• C、左上第二前磨牙远中邻面片切
• D、左上第一磨牙近中邻面片切
• E、拆除左上第一磨牙修复体重行铸造金属全冠修复，恢复邻接关系

第11题：

男，36岁，左下第一磨牙金属全冠修复后3个月，患牙出现自发痛，伴夜间痛、放射痛以下原因中最可能的是（）

• A、异种金属修复体间微电流
• B、咬合不良
• C、夜磨牙
• D、与邻牙接触点过紧
• E、食物嵌塞

第12题：

金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬合痛，检查有明显叩痛，其原因是（）

• A、牙髓炎
• B、牙周炎
• C、咬合时有早接触点
• D、牙龈炎
• E、接触点过松

第13题：

第14题：