患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检远中邻給面树脂充填物完好，叩痛，牙齿I度松动，牙龈(一），根尖区轻度压痛。 对诊断最有帮助的一项检査是 A.冷热测 B.电活力测 C.X线片 D.牙面染色 E.外周血白细胞计数
题目
患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检
远中邻給面树脂充填物完好，叩痛，牙齿I度松动，牙龈(一），根尖区轻度压痛。
对诊断最有帮助的一项检査是
远中邻給面树脂充填物完好，叩痛，牙齿I度松动，牙龈(一），根尖区轻度压痛。
对诊断最有帮助的一项检査是
A.冷热测
B.电活力测
C.X线片
D.牙面染色
E.外周血白细胞计数
B.电活力测
C.X线片
D.牙面染色
E.外周血白细胞计数
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第1题：
患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检
远中邻給面树脂充填物完好，叩痛，牙齿I度松动，牙龈(一），根尖区轻度压痛。
应急处理应为A.服用消炎止痛药
B.根尖区牙龈切开引流
C.去除病髓后开放引流
D.针剌止痛，去除树脂充填物后用氧化锌丁香油粘固剂安抚
E.去除旧充填物和根充物，重新根管治疗答案：E解析：急性浆液性根尖周炎:初期:咬合痛，轻微的钝痛、患牙的根尖部不适、发木感、浮出感，初期用力将患牙咬紧时，疼痛还可暂时缓解。后期：自发性持续性的疼痛，咬合痛加重，影响进食，浮出和伸长感也逐渐加重。疼痛范围局限，不放散，患者能明确指出患牙部位。临床检查:叩诊（++)以上，扪痛（+);牙髓多已坏死，对冷、热诊和电诊均无反应。患牙有治疗史，结合临床表现，可判定引起根尖周炎的原因为根管治疗时遗漏近颊第二根管。应急处理:去除旧充填物和根充物，重新根管治疗。 -
第2题：
患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检
远中邻給面树脂充填物完好，叩痛，牙齿I度松动，牙龈(一），根尖区轻度压痛。
最可能的诊断为A.急性牙髓炎
B.急性牙周炎
C.急性牙龈炎
D.急性根尖周炎
E.材料不足，无法作出正确诊断答案：D解析：急性浆液性根尖周炎:初期:咬合痛，轻微的钝痛、患牙的根尖部不适、发木感、浮出感，初期用力将患牙咬紧时，疼痛还可暂时缓解。后期：自发性持续性的疼痛，咬合痛加重，影响进食，浮出和伸长感也逐渐加重。疼痛范围局限，不放散，患者能明确指出患牙部位。临床检查:叩诊（++)以上，扪痛（+);牙髓多已坏死，对冷、热诊和电诊均无反应。患牙有治疗史，结合临床表现，可判定引起根尖周炎的原因为根管治疗时遗漏近颊第二根管。应急处理:去除旧充填物和根充物，重新根管治疗。 -
第3题：
患者，女，30岁，下领第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中聆面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。
3天后患者复诊，诉症状明显缓解，此时
的处理应当是
A.封失活剂，嘱再次复诊
B.去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱3个月后复查
C.清理髓腔，根管预备，下次复诊时完成根管充填
D.停药，观察，如无不适，留底，完成充填术
E.拔除患牙，常规医嘱考虑3个月后义齿修复答案：C解析： -
第4题：
患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检
远中邻給面树脂充填物完好，叩痛，牙齿I度松动，牙龈(一），根尖区轻度压痛。
如果X线片显示已进行根管治疗，且根管适充，仅近中根根尖周间隙增宽，引起患牙病变的最可能原因是A.咬合创伤
B.牙隐裂
C.继发龋
D.根尖微渗漏
E.根管治疗时遗漏近颊第二根管答案：E解析：急性浆液性根尖周炎:初期:咬合痛，轻微的钝痛、患牙的根尖部不适、发木感、浮出感，初期用力将患牙咬紧时，疼痛还可暂时缓解。后期：自发性持续性的疼痛，咬合痛加重，影响进食，浮出和伸长感也逐渐加重。疼痛范围局限，不放散，患者能明确指出患牙部位。临床检查:叩诊（++)以上，扪痛（+);牙髓多已坏死，对冷、热诊和电诊均无反应。患牙有治疗史，结合临床表现，可判定引起根尖周炎的原因为根管治疗时遗漏近颊第二根管。应急处理:去除旧充填物和根充物，重新根管治疗。 -
第5题：
患者，男性，20岁。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙自发性阵发性疼痛3天。
(2)现病史：3天前出现右上后牙明显的自发性阵发性疼痛。冷、热饮食导致症状加重。疼痛时牵涉至右侧额面部及右下后牙痛，不能确定患牙。夜间疼痛加重难以入眠。
(3)检查：16远中邻面龋，探及穿髓孔，探(+)，冷(+)，热(+)，叩(-)；
17近中邻面龋，至牙本质浅层，冷(±)。周围牙龈无明显红肿。无触压痛。X线牙片示16远中透射区累及髓腔，17透射区至牙本质浅层。答案：解析：病例分析
(1)诊断：16急性牙髓炎，17中龋。
诊断依据：①有明显的自发性阵发性疼痛；冷、热刺激症状加重；不能确定患牙；夜间疼痛加剧；②16龋，探及穿髓孔，探(+)，冷(+)，热(+)，叩(-)；③17龋，至牙本质浅层。
(2)鉴别诊断
1)三叉神经痛：常有"扳机点"，较少夜间痛，无冷、热刺激痛。
2)龈乳头炎：为持续性胀痛；龈乳头红肿；痛能定位；可有食物嵌塞。排除近髓龋或已探及穿髓孔。
3)急性上颌窦炎：为持续性胀痛；常同时累及前磨牙和磨牙；可有叩痛；上颌窦前壁可有压痛；可有感冒病史；可伴有头痛、鼻塞、脓涕症状。
(3)治疗
1)应急处理：16开髓引流镇痛；开放2～3天后复诊。
2)牙髓治疗：16症状缓解后牙髓治疗，必要时冠修复。
3)17单层垫底后永久充填。 -
第6题：
患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病，6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是
A.下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填
B.拔除
C.下颌第一磨牙桩冠修复
D.下颌第一恒磨牙活髓，远中
面见金属充填物
E.活动桥修复答案：A解析： -
第7题：
患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。应急处理首选
A.根尖区牙龈切开引流
B.去除病髓后开放引流
C.服用消炎止痛药
D.去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛
E.针刺止痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚答案：B解析： -
第8题：
患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。根据上述材料，最可能的诊断为
A.资料不足，无法做出任何诊断
B.急性牙周炎
C.急性根尖周炎
D.急性牙龈炎
E.急性牙髓炎答案：C解析： -
第9题：
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。为明确诊断，还需做以下一系列检查，其中哪一项是最没有必要的（）
- A、X线检查
- B、冷热测
- C、电活力测
- D、牙面染色
- E、外周血白细胞计数
正确答案:D -
第10题：
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。根据上述材料，最可能的诊断为（）
- A、急性牙髓炎
- B、急性根尖周炎
- C、急性牙周炎
- D、急性牙龈炎
- E、材料不足，无法作出任何诊断
正确答案:B -
第11题：
患者，女，30岁，2周前左下后牙因龋充填，现出现咬合痛。查：左下第一磨牙近中邻面树脂充填物完好，温度测试牙髓活力正常，无咬合高点，该牙出现咬合痛可能的原因是（）
- A、充填材料刺激
- B、意外穿髓
- C、充填体悬突
- D、电流作用
- E、继发龋
正确答案:C -
第12题：
单选题患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病，6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是（）A活动桥修复
B下颌第一恒磨牙活髓，远中面见金属充填物
C下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填
D以上情况都有可能
E上述三种情况都不可能发生
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第13题：
患者，女，30岁，下领第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中聆面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。
为明确诊断，以下最有意义的检查是
A.根尖X线片检查
B.冷热测
C.电活力测
D.牙周袋探测
E.外周血白细胞计数答案：A解析： -
第14题：
共用题干
患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检
远中邻面树脂充填物完好，叩痛，牙齿Ⅰ度松动，牙龈（-），根尖区轻度压痛。最可能的诊断为
A:急性牙髓炎
B:急性牙周炎
C:急性牙龈炎
D:急性根尖周炎
E:材料不足，无法作出正确诊断答案：D解析：急性浆液性根尖周炎：初期：咬合痛，轻微的钝痛、患牙的根尖部不适、发木感、浮出感，初期用力将患牙咬紧时，疼痛还可暂时缓解。后期：自发性持续性的疼痛，咬合痛加重，影响进食，浮出和伸长感也逐渐加重。疼痛范围局限，不放散.患者能明确指出患牙部位。临床检查：叩诊(++)以上，扪痛(+)；牙髓多已坏死，对冷、热诊和电诊均无反应。患牙有治疗史，结合临床表现，可判定引起根尖周炎的原因为根管治疗时遗漏近颊第二根管。应急处理：去除旧充填物和根充物，重新根管治疗。 -
第15题：
患者，女，30岁，下领第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中聆面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。
根据上述材料，最可能的诊断为
A.急性牙髓炎
B.急性根尖周炎
C.急性牙周炎
D.急性牙龈炎
E.材料不足，无法作出任何诊断答案：B解析： -
第16题：
共用题干
患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检
远中邻面树脂充填物完好，叩痛，牙齿Ⅰ度松动，牙龈（-），根尖区轻度压痛。应急处理应为
A:服用消炎止痛药
B:根尖区牙龈切开引流
C:去除病髓后开放引流
D:针刺止痛，去除树脂充填物后用氧化锌丁香油粘固剂安抚
E:去除旧充填物和根充物，重新根管治疗答案：E解析：急性浆液性根尖周炎：初期：咬合痛，轻微的钝痛、患牙的根尖部不适、发木感、浮出感，初期用力将患牙咬紧时，疼痛还可暂时缓解。后期：自发性持续性的疼痛，咬合痛加重，影响进食，浮出和伸长感也逐渐加重。疼痛范围局限，不放散.患者能明确指出患牙部位。临床检查：叩诊(++)以上，扪痛(+)；牙髓多已坏死，对冷、热诊和电诊均无反应。患牙有治疗史，结合临床表现，可判定引起根尖周炎的原因为根管治疗时遗漏近颊第二根管。应急处理：去除旧充填物和根充物，重新根管治疗。 -
第17题：
共用题干
患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检
远中邻面树脂充填物完好，叩痛，牙齿Ⅰ度松动，牙龈（-），根尖区轻度压痛。如果X线片显示
已进行根管治疗，且根管适充，仅近中根根尖周间隙增宽，引起患牙病变的最可能原因是
A:咬合创伤
B:牙隐裂
C:继发龋
D:根尖微渗漏
E:根管治疗时遗漏近颊第二根管答案：E解析：急性浆液性根尖周炎：初期：咬合痛，轻微的钝痛、患牙的根尖部不适、发木感、浮出感，初期用力将患牙咬紧时，疼痛还可暂时缓解。后期：自发性持续性的疼痛，咬合痛加重，影响进食，浮出和伸长感也逐渐加重。疼痛范围局限，不放散.患者能明确指出患牙部位。临床检查：叩诊(++)以上，扪痛(+)；牙髓多已坏死，对冷、热诊和电诊均无反应。患牙有治疗史，结合临床表现，可判定引起根尖周炎的原因为根管治疗时遗漏近颊第二根管。应急处理：去除旧充填物和根充物，重新根管治疗。 -
第18题：
患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。3d后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是
A.拔除患牙，常规医嘱考虑3个月后义齿修复
B.封失活剂，嘱再次复诊
C.停药，观察，如无不适，留底，完成充填术
D.清理髓腔，并冲洗，封入樟脑酚棉球，嘱复诊
E.去除引流条，继续服消炎药，条件许可应做洁治术，并嘱3个月复查答案：D解析： -
第19题：
患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。为明确诊断，还需做以下一系列检查，其中哪一项是最没有必要的
A.外周血白细胞计数
B.冷热测
C.电活力测
D.X线检查
E.阿苦里紫牙面染色答案：E解析： -
第20题：
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。3天后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是
A.封失活剂，嘱再次复诊
B.去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱3个月复查
C.清理髓腔，并冲洗，封人樟脑酚棉球，嘱复诊
D.停药，观察，如无不适，留底，完成充填术
E.拔除患牙，常规医嘱考虑三个月后义齿修复答案：C解析：
1.急性根尖周炎初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应；可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。题中患者的情况属于急性根尖周炎的特点，故选B。
2.根尖周病变一般检查患牙的牙体情况、牙冠是否变色、叩诊疼痛、松动度以及X线检查，化脓期可检查白细胞计数等，而牙面染色是诊断牙隐裂的方法，在急性根尖周炎的诊断中无意义，故本题选D。
3.急性根尖周炎的应急处理是在局麻下开通髓腔引流通道，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，缓解疼痛。急性炎症需即刻减轻患者疼痛，开髓引流是最快最有效的方法，故选E。
4.患根尖周病的患牙，根管严重感染，开髓引流3天后复诊症状明显缓解，则可以继续进行根管治疗以消除感染病灶，下一步应根管消毒并安排定期复诊，故本题选C。
5.按照根管治疗的程序，无意外情况下，6个月后根管治疗已结束，牙髓已被拔除，即为死髓，根管已充填完毕，缺损亦已充填，故本题选C。 -
第21题：
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病，6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是（）
- A、活动桥修复
- B、下颌第一恒磨牙活髓，远中面见金属充填物
- C、下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填
- D、以上情况都有可能
- E、上述三种情况都不可能发生
正确答案:C -
第22题：
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。3天后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是（）
- A、封失活剂，嘱再次复诊
- B、去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱3个月复查
- C、清理髓腔，并冲洗，封入樟脑酚棉球，嘱复诊
- D、停药，观察，如无不适，留底，完成充填术
- E、拔除患牙，常规医嘱考虑三个月后义齿修复
正确答案:C -
第23题：
单选题男、24岁。左上后牙咀嚼痛1个多月，近1周加剧。近日牙齿出现松动，完全不能触动。疼痛剧烈，不能入睡，发热、头痛。检查发现左上后牙牙龈红肿，触痛明显，左上第一磨牙远中面龋，无探痛，叩痛（+++）。该患牙与急性牙周脓肿鉴别时，鉴别要点如下，除外（）A脓肿部位
B松动度
C牙体情况
D牙髓活力
E疼痛程度
正确答案： B解析： 暂无解析