汪某，男，56岁，2004．年5月20初诊。5天前因受凉出现喘息，咳嗽，咯白色黏痰，伴纳呆、呕恶，在家自服蜜炼川贝枇杷膏，症状未见好转。现症见：喘息，气促，不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰，纳呆，呕恶，口黏不渴。T 36．5℃，P 86次／分，R 24次／分，BP130／80mmHg，形体肥胖，神清，精神欠佳，表情痛苦，端坐呼吸，桶状胸，叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，无杂音，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。既往有反复喘促史，咳嗽20余年。平素喜食肥甘之品。血常规：WBC 7．8×10／L，N 7

题目
汪某，男，56岁，2004．年5月20初诊。5天前因受凉出现喘息，咳嗽，咯白色黏痰，伴纳呆、呕恶，在家自服蜜炼川贝枇杷膏，症状未见好转。现症见：喘息，气促，不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰，纳呆，呕恶，口黏不渴。T 36．5℃，P 86次／分，R 24次／分，BP130／80mmHg，形体肥胖，神清，精神欠佳，表情痛苦，端坐呼吸，桶状胸，叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，无杂音，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。既往有反复喘促史，咳嗽20余年。平素喜食肥甘之品。血常规：WBC 7．8×10／L，N 70％，Hb126g／L，PLT 140×10／L；胸片示：双肺透亮度增加，双下肺野纹理增多。

相似考题

1.患者，女，45岁。喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。其诊断是A、喘证，痰浊阻肺证B、咳嗽，痰湿蕴肺证C、哮病，风痰哮证D、肺胀，痰浊壅肺证E、喘证，痰热郁肺证

2.于某，男，50岁，2012年8月就诊。患者于当年2月份，办公室新购衣柜后，开始出现胸闷憋气，呼吸不畅，咳嗽，咯少量白色痰，每进办公室开始发病，夜间难以平卧。而后将衣柜搬走，但仍觉胸闷、夜晚加重，咽痒咳嗽，咯少量痰，痰黄黏稠，咯吐不利。查体：T36.7℃，P82次／分，R18次／分，BP115/80mmHg。双肺呼吸音粗，双下肺偶可闻及呼气相干啰音，未闻及湿啰音，心率82次／分，肝脾未触及，双下肢无浮肿。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规基本正常，胸片提示双肺纹理粗重。呼吸功能检查气道激发试验阳性。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

3.患者，男，42岁，喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，所属证候为A.痰浊阻肺证B.痰蒙心窍证C.痰热郁肺证D.痰火扰心证E.痰湿内生证

4.病例摘要：张某，男，58岁，已婚，工人。患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰，伴胸闷不适。3日前受凉后出现咳嗽、咯痰，伴低热，自行服用止咳化痰药物，热退。但患者咳嗽加重，并出现喘息胸闷，不能平卧，前来就诊。目前患者咳喘胸闷，平卧困难，咯痰量多，色白、质黏，咯吐不利。脘痞纳呆，时感呕恶，口黏，大便溏。舌淡，苔白腻厚，脉滑。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。

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  • 第1题：

    李某，女性，45岁。喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。其诊断是( )

    A、喘证痰浊阻肺证

    B、咳嗽痰湿蕴肺证

    C、哮病风痰哮证

    D、肺胀痰浊壅肺证

    E、喘证痰热郁肺证


    参考答案：A

  • 第2题：

    李某，男，60岁，吸烟史40余年，未戒。20余年前开始经常感冒后出现咳嗽咯痰，当时未予重视。10余年前开始每于着凉感冒后出现咳嗽咯痰，重则喘息，夜间不能平卧，常自服氨茶碱和消炎药（具体不详）方能缓解。平素经常晨起咳嗽、咯少量白色痰，上楼梯略喘息，未曾系统诊断治疗。本次起病因7天前天气突然变冷而感冒，出现恶寒、头痛，自服感冒清热颗粒，病情不缓解。目前症见喘息短气，夜间不能平卧入睡，咳嗽、咯痰色白黏腻量多，胸脘满闷，纳少神疲，倦怠乏力。查体：T36.6℃，P110次／分，R24次／分，BP115/75mmHg。肺气肿体征，双肺满布干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿，口唇指甲末端发绀。舌体胖大，舌质紫暗，苔白腻，脉细滑。血常规：WBC9.9×10/L，N84%。胸片提示双肺纹理重，肺动脉段明显突出。心电图示心率110次／分，律齐。心电轴右偏，顺钟向转位，肺性P波。肺功能：FEV／FVC67%，FEV70%，舒张试验阴性。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。


    参考答案：中医病证诊断：喘证，痰浊壅肺证西医疾病诊断：慢性肺源性心脏病，急性加重期；心功能Ⅳ级

  • 第3题：

    郑某，女，60岁，干部，2004年10月26日初诊。3天前因受凉出现发作性喘息，喉中痰鸣，在家自服舒弗美(茶碱缓释片)，症状未见明显减轻，胸闷，咳嗽，咯黄色黏痰，咯吐不利，面赤，汗出，口渴喜饮。T 37℃，P 90次／分，R 24次／分，BP 120／80mmHg，神清，精神差，表情痛苦，端坐呼吸，喉间可闻及哮鸣音，双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC 8．4×10／L。N 68％，Hb124g／L，PLT 130×10／L。胸部X线片示：两肺透亮度增加，呈过度充气状态。既往有哮喘病史30余年。


    答案：
    解析：
    辨病辨证依据：患者以喘息、喉中痰鸣、胸闷、咳嗽等为主要表现，可诊为哮证，属热哮证。外感风寒，内蕴不解，郁而化热，邪热壅肺，炼液成痰，痰热互结，肺失清肃，肺气上逆，故见喘息，喉中痰鸣，咳嗽；热蒸液聚生痰，痰热胶结，故咯痰色黄，黏稠难咯；痰火郁蒸则胸闷，面赤，汗出，口渴喜饮；舌质红，苔黄腻，脉滑数，均是痰热内蕴之征。
    西医诊断依据：①有反复发作喘息、喉中痰鸣病史；②有发作性喘息、喉中痰鸣、胸闷、咳嗽等症状；③体查：端坐呼吸，喉间可闻及哮鸣音，双肺满布哮鸣音；④胸部X线片示：两肺透亮度增加，呈过度充气状态。
    入院诊断：中医诊断：哮病(热哮证)。
    西医诊断：支气管哮喘。
    治法：清热宣肺，化痰定喘。
    方药：定喘汤加减。
    炙麻黄10g 黄芩10g 桑白皮15g 杏仁10g 法夏1Og 款冬花10g 苏子10g 白果10g 葶苈子15g 地龙10g 甘草6g
    水煎，每日1剂，分2次服。

  • 第4题：

    病人喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，口黏不渴，苔厚腻，脉滑。此属

    A.痰热遏肺型喘证
    B.风寒闭肺型喘证
    C.痰浊阻肺型喘证
    D.痰浊壅肺型咳嗽

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    汪某，男，56岁，2004．年5月20初诊。5天前因受凉出现喘息，咳嗽，咯白色黏痰，伴纳呆、呕恶，在家自服蜜炼川贝枇杷膏，症状未见好转。现症见：喘息，气促，不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰，纳呆，呕恶，口黏不渴。T36．5℃，P86次／分，R24次／分，BP130／80mmHg，形体肥胖，神清，精神欠佳，表情痛苦，端坐呼吸，桶状胸，叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，无杂音，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。既往有反复喘促史，咳嗽20余年。平素喜食肥甘之品。血常规：WBC7．8×109／L，N70％，Hb126g／L，PLT140×109／L；胸片示：双肺透亮度增加，双下肺野纹理增多。


    正确答案: 辨病辨证依据：患者以喘息，气促不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰，纳呆，呕恶等为主要表现，可诊为喘证，属痰浊阻肺证。患者平素肥胖，喜食肥甘，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，肺气失降，故发为喘息；气促不能平卧，痰多色白黏腻，痰浊阻于中焦，肺胃不和而见呕恶，纳呆，口黏；舌质淡胖，苔白腻，脉滑皆为痰浊之征。西医诊断依据：①患者有反复喘促、咳嗽发作史；②有喘息，气促不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰等症状；③体查：桶状胸，叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音；④胸片示：双肺透亮度增加，双下肺野纹理增多。入院诊断：中医诊断：喘证（痰浊阻肺证）。西医诊断：慢性阻塞性肺气肿。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。方药：二陈汤合三子养亲汤加减。陈皮10g法夏10g茯苓10g苏子10g白芥子10g莱菔子10g苍术10g厚朴10g甘草6g水煎，每日1剂，分2次服。

  • 第6题：

    患者症见喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎壅盛，喉中有声，咯痰黏腻难出，兼见呕恶，纳呆，口黏不渴，神倦乏力，舌质淡，苔厚浊，脉滑实。治疗用方当选（）

    • A、华盖散
    • B、二陈汤
    • C、定喘汤
    • D、三子养亲汤
    • E、射干麻黄汤

    正确答案:B,D

  • 第7题：

    喘而满闷，咳痰量多，黏腻白色，咳吐不利，兼有呕恶，纳呆，口黏不渴，苔厚腻，滑，应选（）

    • A、定喘汤
    • B、葶苈大枣泻肺汤
    • C、二陈汤合三子养亲汤
    • D、导痰汤
    • E、温胆汤

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者，女性，58岁。喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶纳呆，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑。其病因为（　　）。
    A

    风寒

    B

    过劳

    C

    七情

    D

    痰饮

    E

    瘀血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    张某，女，40岁，工人，2004年9月20日初诊。1个半月前因与家人争吵后出现咳嗽，呈阵发性，咳时面红，痰少质黏难咯，咳时痛引两胁，口干苦。1个多月来自服各种止咳化痰药物，症状未见好转。T36．5℃，P92次／分，BP130／70mmHg，神清，精神欠佳，咽部充血，双侧扁桃体不肿大，双肺呼吸音清，心率92次／分，律齐，无杂音，舌红，苔薄黄，少津，脉弦数。血常规：WBC6．7×109／L，N70％；胸片：双下肺纹理增粗。平素性情抑郁，喜太息。既往有慢性支气管炎病史2年。

    正确答案： 辨病辨证依据：患者以咳嗽，呈阵发性，咳时面红，痰少质黏难咯，咳时痛引两胁，口干苦等为主要表现，可诊断为咳嗽，属肝火犯肺证。肝气郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降，以致气逆作咳；肝火上炎，故咳时面红，口苦；木火刑金，炼液成痰，故痰黏难咯，肝脉布两胁，上注于肺，肝肺络气不和，故咳时痛引两胁。舌红苔薄黄少津、脉弦数皆为肝火肺热之征。西医诊断依据：①有慢性咳嗽史；②症见咳嗽，呈阵发性，咳时面红，痰少质黏难咯；③体查：咽部无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清；④胸片示双下肺纹理增粗。入院诊断：中医诊断：咳嗽（肝火犯肺证）。西医诊断：慢性支气管炎。治法：清肺泻肝，顺气降火。方药：加减泻白散合黛蛤散。桑白皮15g地骨皮15g知母10g黄芩10g桔梗10g青皮10g陈皮10g海蛤壳15g丹皮10g郁金15g水煎，每日1剂，分2次服。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    李某，女性，45岁。喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。其诊断是（）
    A

    喘证痰浊阻肺证

    B

    咳嗽痰湿蕴肺证

    C

    哮病风痰哮证

    D

    肺胀痰浊壅肺证

    E

    喘证痰热郁肺证


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    郑某，女，60岁，干部，2004年10月26日初诊。3天前因受凉出现发作性喘息，喉中痰鸣，在家自服舒弗美（茶碱缓释片），症状未见明显减轻，胸闷，咳嗽，咯黄色黏痰，咯吐不利，面赤，汗出，口渴喜饮。T37℃，P90次／分，R24次／分，BP120／80mmHg，神清，精神差，表情痛苦，端坐呼吸，喉间可闻及哮鸣音，双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC8．4×109／L。N68％，Hb124g／L，PLT130×109／L。胸部X线片示：两肺透亮度增加，呈过度充气状态。既往有哮喘病史30余年。

    正确答案： 辨病辨证依据：患者以喘息、喉中痰鸣、胸闷、咳嗽等为主要表现，可诊为哮证，属热哮证。外感风寒，内蕴不解，郁而化热，邪热壅肺，炼液成痰，痰热互结，肺失清肃，肺气上逆，故见喘息，喉中痰鸣，咳嗽；热蒸液聚生痰，痰热胶结，故咯痰色黄，黏稠难咯；痰火郁蒸则胸闷，面赤，汗出，口渴喜饮；舌质红，苔黄腻，脉滑数，均是痰热内蕴之征。西医诊断依据：①有反复发作喘息、喉中痰鸣病史；②有发作性喘息、喉中痰鸣、胸闷、咳嗽等症状；③体查：端坐呼吸，喉间可闻及哮鸣音，双肺满布哮鸣音；④胸部X线片示：两肺透亮度增加，呈过度充气状态。入院诊断：中医诊断：哮病（热哮证）。西医诊断：支气管哮喘。治法：清热宣肺，化痰定喘。方药：定喘汤加减。炙麻黄10g黄芩10g桑白皮15g杏仁10g法夏1Og款冬花10g苏子10g白果10g葶苈子15g地龙10g甘草6g水煎，每日1剂，分2次服。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者喘证，喘而胸满闷窒，咳嗽痰多黏腻色白，咳吐不利，伴有呕恶、纳呆，口粘不渴，苔厚腻，色白，脉滑。其证候是（）
    A

    风寒束肺

    B

    风热袭肺

    C

    痰浊阻肺

    D

    肺气郁痹

    E

    肝火犯肺


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，68岁，喘而胸闷，甚则不能平卧，咳嗽痰多，黏腻色白，咳吐不利，兼呕恶纳呆，苔白厚腻，脉滑。病因为

    A、风寒

    B、过劳

    C、七情

    D、痰饮

    E、瘀血


    参考答案：D

  • 第14题：

    李某，女性，45岁。喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。其诊断是( )

    A.喘证痰浊阻肺证
    B.咳嗽痰湿蕴肺证
    C.哮病风痰哮证
    D.肺胀痰浊壅肺证
    E.喘证痰热郁肺证

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    张某，女，40岁，工人，2004年9月20日初诊。1个半月前因与家人争吵后出现咳嗽，呈阵发性，咳时面红，痰少质黏难咯，咳时痛引两胁，口干苦。1个多月来自服各种止咳化痰药物，症状未见好转。T 36．5℃，P 92次／分，BP 130／70mmHg，神清，精神欠佳，咽部充血，双侧扁桃体不肿大，双肺呼吸音清，心率92次／分，律齐，无杂音，舌红，苔薄黄，少津，脉弦数。血常规：WBC 6．7×10／L，N 70％；胸片：双下肺纹理增粗。平素性情抑郁，喜太息。既往有慢性支气管炎病史2年。


    答案：
    解析：
    辨病辨证依据：患者以咳嗽，呈阵发性，咳时面红，痰少质黏难咯，咳时痛引两胁，口干苦等为主要表现，可诊断为咳嗽，属肝火犯肺证。肝气郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降，以致气逆作咳；肝火上炎，故咳时面红，口苦；木火刑金，炼液成痰，故痰黏难咯，肝脉布两胁，上注于肺，肝肺络气不和，故咳时痛引两胁。舌红苔薄黄少津、脉弦数皆为肝火肺热之征。
    西医诊断依据：①有慢性咳嗽史；②症见咳嗽，呈阵发性，咳时面红，痰少质黏难咯；
    ③体查：咽部无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清；④胸片示双下肺纹理增粗。
    入院诊断：中医诊断：咳嗽(肝火犯肺证)。
    西医诊断：慢性支气管炎。
    治法：清肺泻肝，顺气降火。
    方药：加减泻白散合黛蛤散。
    桑白皮15g 地骨皮15g 知母10g 黄芩10g 桔梗10g 青皮10g 陈皮10g 海蛤壳15g 丹皮10g 郁金15g
    水煎，每日1剂，分2次服。

  • 第16题：

    钱某，女，68岁，患慢阻肺30余年，症见：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。中医应辨证为

    A.痰浊阻肺证
    B.肺肾气虚证
    C.脾肾阳虚证
    D.痰蒙神窍证
    E.阳微欲脱证

    答案：A
    解析：
    痰浊阻肺证
    证候：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑或濡。
    方药：二陈汤合三子养亲汤加减。

  • 第17题：

    患者喘证，喘而胸满闷窒，咳嗽痰多黏腻色白，咳吐不利，伴有呕恶、纳呆，口黏不渴，苔厚腻，色白，脉滑。其证候是（）。

    • A、风寒束肺
    • B、风热袭肺
    • C、痰浊阻肺
    • D、肺气郁痹
    • E、肝火犯肺

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者喘证，喘而胸满闷窒，咳嗽痰多黏腻色白，咳吐不利，伴有呕恶、纳呆，口粘不渴，苔厚腻，色白，脉滑。其证候是（）

    • A、风寒束肺
    • B、风热袭肺
    • C、痰浊阻肺
    • D、肺气郁痹
    • E、肝火犯肺

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者喘证，喘而胸满闷窒，咳嗽痰多黏腻色白，咳吐不利，伴有呕恶、纳呆，口黏不渴，苔厚腻，色白，脉滑。其证候是（）。
    A

    风寒束肺

    B

    风热袭肺

    C

    痰浊阻肺

    D

    肺气郁痹

    E

    肝火犯肺


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者喘而胸满闷窒，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，呕恶纳呆，口粘不渴，舌苔白腻，脉滑，治疗应与二陈汤合用为方剂是（）
    A

    射干麻黄汤

    B

    麻杏石甘汤

    C

    小青龙汤

    D

    桑白皮汤

    E

    三子养亲汤


    正确答案： A
    解析： 从题干中可以辩证患者为喘证—实喘—痰浊阻肺证，病机是中阳不运，积湿生痰，痰浊阻肺，肺失肃降；治疗宜采用祛痰降逆，宣肺平喘。代表方剂二陈汤合三子养亲汤。三子养亲汤降气化痰，用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔滑腻者。

  • 第21题：

    单选题
    喘而满闷，咳痰量多，黏腻白色，咳吐不利，兼有呕恶，纳呆，口黏不渴，苔厚腻，滑，应选（）
    A

    定喘汤

    B

    葶苈大枣泻肺汤

    C

    二陈汤合三子养亲汤

    D

    导痰汤

    E

    温胆汤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。证属（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    刘某，女，78岁，2000年12月15日初诊。患者10年前开始每于着凉后出现较长时间咳嗽咯痰，或有喘憋，服化痰药后症状可缓解，每年秋冬两季难熬。患者1周前因天气骤暖而衣着单薄，当晚即感发热，微恶风寒，咳嗽，口微渴，自服感冒片后恶寒消失，然仍发热，咳嗽，咯黄色黏痰，自服止咳药水（不详）5瓶后，咳嗽不减。刻下症见：咳嗽加重，喘憋气急，不能平卧，咯黄稠痰，恶寒，无汗，头痛，声嘎，咽痛，口干，心烦，大便干结，小便黄赤。查体：T39℃，P106次／分，R24次／分，BP115/75mmHg。咽部轻度充血，双侧扁桃体不大，桶状胸，叩诊双肺过清音，双肺呼吸音低，左下肺可闻及湿啰音，未闻及干啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞12.7×109/L，中性粒细胞82%。胸片：双肺纹理粗，左下肺可见大片状模糊影，呼吸功能检查，混合型通气功能下降，以阻塞性通气功能障碍为主。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

    正确答案： 中医病证诊断：喘证，外寒里热证
    西医疾病诊断：慢性阻塞性肺疾病，急性加重期（慢性支气管炎，急性加重期）
    解析： 中医辨病辨证依据： 患者长期咳喘，肺脏自伤，肺有郁热，新加外感风寒之邪，内外合邪，肺气上逆而发为喘证，证属表寒里热证。寒邪束表，故见恶寒、无汗、头痛；里热内盛，故见发热、烦闷；热邪伤津，炼液为痰，故见咯黄稠痰、口干、大便干结、小便黄赤；热邪上灼于咽部，故见咽痛；舌红苔黄腻，脉滑数均为表寒里热之征。综观舌、脉、症，本证为表寒里热之喘证，病位在肺，病性为实，长期反复发作，则预后不佳。 西医诊断依据：（1）老年女性，长期反复发作可咳嗽咯痰，呼吸困难。（2）桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗。（3）血常规：白细胞12.7×109/L，中性粒细胞82%。胸片：双肺纹理粗重。呼吸功能检查，混合型通气功能下降，以阻塞性通气功能障碍为主。

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