于某，男，50岁，2012年8月就诊。患者于当年2月份，办公室新购衣柜后，开始出现胸闷憋气，呼吸不畅，咳嗽，咯少量白色痰，每进办公室开始发病，夜间难以平卧。而后将衣柜搬走，但仍觉胸闷、夜晚加重，咽痒咳嗽，咯少量痰，痰黄黏稠，咯吐不利。查体：T36.7℃，P82次／分，R18次／分，BP115/80mmHg。双肺呼吸音粗，双下肺偶可闻及呼气相干啰音，未闻及湿啰音，心率82次／分，肝脾未触及，双下肢无浮肿。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规基本正常，胸片提示双肺纹理粗重。呼吸功能检查气道激发试验阳性。作

题目

于某，男，50岁，2012年8月就诊。患者于当年2月份，办公室新购衣柜后，开始出现胸闷憋气，呼吸不畅，咳嗽，咯少量白色痰，每进办公室开始发病，夜间难以平卧。而后将衣柜搬走，但仍觉胸闷、夜晚加重，咽痒咳嗽，咯少量痰，痰黄黏稠，咯吐不利。查体：T36.7℃，P82次／分，R18次／分，BP115/80mmHg。双肺呼吸音粗，双下肺偶可闻及呼气相干啰音，未闻及湿啰音，心率82次／分，肝脾未触及，双下肢无浮肿。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规基本正常，胸片提示双肺纹理粗重。呼吸功能检查气道激发试验阳性。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

相似考题

1.患者男，70岁。患肺气肿20年，因胸闷、憋气、烦躁不安来院就诊。查体：呼吸频率30次/分，鼻翼扇动，发绀。此时患者的主要健康问题是A、清理呼吸道无效B、气体交换受损C、肺气肿D、肺部感染E、不能维持自主呼吸

2.患者于某，男，30岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西林4.0静滴，皮试结果阴性，当输入50ml 时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg，心率100次/分, 该患者出现了什么反应? 该如何处理?

3.患者出现咳嗽气喘，痰多色白质稀，胸闷，证属A、饮停于心B、饮停于肺C、饮停于胸胁D、饮停于肠胃E、饮停于四肢

4.病例摘要：张某，男，58岁，已婚，工人。患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰，伴胸闷不适。3日前受凉后出现咳嗽、咯痰，伴低热，自行服用止咳化痰药物，热退。但患者咳嗽加重，并出现喘息胸闷，不能平卧，前来就诊。目前患者咳喘胸闷，平卧困难，咯痰量多，色白、质黏，咯吐不利。脘痞纳呆，时感呕恶，口黏，大便溏。舌淡，苔白腻厚，脉滑。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。

更多“于某，男，50岁，2012年8月就诊。患者于当年2月份，办公室新购衣柜后，开始出现胸闷憋气，呼吸不畅，咳嗽 ”相关问题

  • 第1题：

    病例摘要：于某，男，50岁，2014年8月就诊。患者于当年2月份，办公室新购衣柜后，开始出现胸闷憋气，呼吸不畅，咳嗽，咯少量白色痰，每进办公室开始发病，夜间难以平卧。而后将衣柜搬走，但仍觉胸闷，夜晚加重，咽痒咳嗽，咯少量痰，痰黄黏稠，咯吐不利。查体：T36.7℃，P82次/分，R18次/分，BP115/80mmHg。双肺呼吸音粗，双下肺偶可闻及呼气相干啰音，未闻及湿啰音，心率82次/分，肝脾未触及，双下肢无浮肿。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规基本正常，胸片提示双肺纹理粗重。呼吸功能检查气道激发试验阳性。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与心源性哮喘相鉴别。


    参考答案：中医辨病辨证依据：患者素有宿痰伏于肺，遇办公室新衣柜气味引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆而发为哮病。热邪炼液为痰，痰热胶结，故见痰黄黏稠，咯吐不利；热痰郁闭，肺气不得宣畅，故见胸闷；外邪与痰交争于咽喉，故见咽痒咳嗽；舌质红，苔黄腻，脉滑数均为痰热内盛之征。综观舌、脉、症，本证为热哮，病位在肺，病性为实，预后可。西医诊断依据：1．中年男性，反复发作性胸闷憋气，咽痒咳嗽咯痰。2．双肺偶可闻及呼气相干啰音。3．呼吸功能检查气道激发试验阳性。西医鉴别诊断：心源性哮喘指的是左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，发作时症状与哮喘相似，但患者多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咳粉红色泡沫痰，左心扩大，心率增快、心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。诊断：中医疾病诊断：哮病中医证候诊断：热哮证西医诊断：支气管哮喘（急性发作期）中医治法：清热宣肺，化痰定喘方剂：定喘汤加减药物组成、剂量及煎服法：炙麻黄6g；黄芩10g；桑白皮10g；苦杏仁10g；清半夏9g；紫苏梗10g；款冬花10g；生甘草6g；鱼腥草30g；炙枇杷叶10g；蝉衣6g；地龙6g；7剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服西医治疗原则与方法（药物、手术等）：1．脱离变应原，不接触新家具。2．抗炎治疗，吸入糖皮质激素，可以选择布地奈德200μg/次，每日两次；或氟替卡松250μg/次，每日2次。3．白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特钠10mg，每晚口服。4．吸入β受体激动剂，硫酸沙丁胺醇气雾剂2喷，每晚使用。

  • 第2题：

    患者，男性，74岁，近半年来，常于劳累后感胸闷、憋气，休息后缓解。昨日夜间睡眠中突然感憋气、胸闷，伴咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，急诊入院诊为"慢性心力衰竭"，该患者胸片检查反映其慢性肺淤血的特征性表现是

    A.肺门蝴蝶状阴影
    B.肺门血管影增强
    C.KerleyA线
    D.KerleyB线
    E.KerleyC线

    答案：D
    解析：
    本题考查了慢性心力衰竭的辅助检查。KerleyB线是肺野外侧清晰可见的水平线状影，是慢性肺淤血的特征性表现。

  • 第3题：

    患者，女性，65岁，于入睡后突然因胸闷、憋气而惊醒，被迫坐起，表情惊恐，伴有咳嗽、咳泡沫样痰；端坐休息十分钟后症状逐渐缓解。该患者是出现了（）

    A．劳力性呼吸困难

    B．夜间阵发性呼吸困难

    C．端坐呼吸

    D．吸气性呼吸困难

    E．呼气性呼吸困难


    胺碘酮

  • 第4题：

    男，56 岁，咳嗽、胸闷、憋气 2 天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，

    A、呼吸机辅助呼吸
    B、低流量吸氧
    C、胸腔闭式引流
    D 、胸腔穿刺排气
    E、解痉平喘

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男，70岁，患肺气肿20年，因胸闷、憋气、烦躁不安来院就诊。查体：呼吸频率30次／分，鼻翼扇动，发绀。此时患者的主要健康问题是

    A.清理呼吸道无效
    B.气体交换受损
    C.肺气肿
    D.肺部感染
    E.不能维持自主呼吸

    答案：B
    解析：
    患者此时的主要健康问题是气体交换受损。

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