女性，35岁。低热、干咳1月余伴闭经，2天前痰中带血入院。体检：体温39℃，右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影，血白细胞计数／L，中性粒细胞73％。最可能的诊断为（） A.浸润型肺结核 B.肺炎球菌肺炎 C.肺脓肿 D.克雷伯杆菌肺炎 E.支原体肺炎

题目
女性，35岁。低热、干咳1月余伴闭经，2天前痰中带血入院。体检：体温39℃，右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影，血白细胞计数／L，中性粒细胞73％。最可能的诊断为（）
A.浸润型肺结核
B.肺炎球菌肺炎
C.肺脓肿
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支原体肺炎

相似考题

1.患者，女性，36岁，2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温39.5℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为()A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.流感嗜血杆菌

2.患者，女性，35岁。低热、干咳1月余伴闭经，2天前痰中带血人院。体检：T39℃，右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影，血白细胞计数9．0×109／L，中性粒细胞73％。最可能的诊断为( )A．浸润型肺结核B．肺炎球菌肺炎C．肺脓肿D．克雷伯杆菌肺炎E．支原体肺炎

3.患者男，32岁，咳嗽l月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（ ）。

4.女性，35岁。低热、干咳1月余伴闭经，2天前痰中带血入院。体检：体温39℃，右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影，血白细胞计数9.0×109/L中性粒细胞73%。最可能的诊断为A．浸润型肺结核B．肺炎球菌肺炎C．肺脓肿D．克雷伯杆菌肺炎E．支原体肺炎

参考答案和解析
答案：A
解析：
该青年女性患者病史1月余，有低热、闭经等结核中毒表现，有干咳和痰中带血等肺部症状，胸部X线显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影，化验血白细胞不高，中性粒细胞比例稍高，故支持浸润型肺结核的诊断。
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  • 第1题：

    男性，35岁。2周前感冒后寒战、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促。双肺中、下部闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

    A、肺炎球菌肺炎
    B、葡萄球菌肺炎
    C、克雷自杆菌肺炎
    D、支原体肺炎
    E、干酪性肺炎

    答案：B
    解析：
    葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。本病起病多急骤，有高热、寒战、胸痛，痰为黄色脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情重笃者可早期出现周围循环衰竭。院内感染病例起病稍缓慢，但亦有高热、脓痰等。肺部x线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。x线阴影的易变性是金葡萄肺炎的另一重要特征。血常规白细胞计数增高明显、中性粒细胞比例增加。目前院内感染及部分院外感染葡萄球菌肺炎的金黄色葡萄球菌多产生青霉素酶，故青霉素及头孢类药物多耐药。

  • 第2题：

    男，65岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月，发热1周，胸部X线检查示右肺上叶片状阴影。

    为明确诊断，应首选
    A.胸部CT
    B.纵隔镜检查
    C.经胸壁穿刺活检
    D.痰细胞学检查
    E.剖胸探查

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    女性，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

    A.肺炎球菌肺炎
    B.葡萄球菌肺炎
    C.克雷白杆菌肺炎
    D.支原体肺炎
    E.干酪性肺炎

    答案：B
    解析：
    葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战，高热，体温多高达39℃～40℃，胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。早期可无体征，其后可出现两肺散在性湿啰音。外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。本例患者有外感诱因、典型症状、体征及实验室检查，X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿，故可诊为葡萄球菌肺炎。

  • 第4题：

    22岁，男，乏力、咳嗽、盗汗、低热2个月余，近1周来有咯血及痰中带血。查体：心肺未闻异常，白细胞6．8×10＾9／L，中性68％，ESR36mm／h，X线胸片：右上肺片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断为（）。

    • A、支气管扩张并感染
    • B、肺囊肿并感染
    • C、浸润型肺结核
    • D、肺脓肿
    • E、肺炎球菌肺炎

    正确答案:C

  • 第5题：

    男，25岁。乏力、食欲减退、咳嗽20天，低热、盗汗5天来诊。查体：体温37.5℃，心、肺、腹未见阳性体征。胸部X线片见右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。下列最不应忘记的检查是（）。

    • A、痰细菌培养
    • B、痰抗酸染色
    • C、血白细胞计数
    • D、胸部CT
    • E、肺功能检查

    正确答案:B

  • 第6题：

    女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。首选的检查是（）

    • A、痰细菌培养
    • B、痰抗酸染色
    • C、末梢血白细胞计数
    • D、上消化道造影
    • E、呼吸功能检查

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    女性，35岁。低热、干咳1月余伴闭经，2天前痰中带血入院。体检：体温39℃，右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影。血白细胞计数7.0×109／L，中性粒细胞70%。最可能的诊断为（）
    A

    浸润型肺结核

    B

    肺炎球菌肺炎

    C

    葡萄球菌肺炎

    D

    肺炎克雷白杆菌肺炎

    E

    肺炎支原体肺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女性，l8岁，近2个月来感乏力，午后低热，体温37.6℃，食欲不佳，盗汗，伴咳嗽，痰中带血。胸片显示右上肺见淡密度斑片状影，其密度不均，边界不清。诊断考虑为（　）
    A

    肺炎

    B

    肺结核

    C

    肺癌

    D

    肺问质性病变

    E

    肺脓肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×103/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（　　）。
    A

    肺炎球菌肺炎

    B

    葡萄球菌肺炎

    C

    克雷伯杆菌肺炎

    D

    支原体肺炎

    E

    干酪性肺炎


    正确答案： B
    解析：
    根据患者全身毒血症状，咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、X线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。

  • 第10题：

    单选题
    女性，18岁。近2个月来感乏力，午后低热，体温37.6℃，食欲不佳，盗汗，伴咳嗽痰中带血，X线胸片显示：右上肺见淡薄的斑片状影，其密度不均边界不清。诊断考虑（　　）。
    A

    肺炎

    B

    肺结核

    C

    肺癌

    D

    肺间质性病变

    E

    肺脓肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，25岁。乏力、食欲减退、咳嗽20天，低热、盗汗5天来诊。查体：体温37.5℃，心、肺、腹未见阳性体征。胸部X线片见右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。下列最不应忘记的检查是（）。
    A

    痰细菌培养

    B

    痰抗酸染色

    C

    血白细胞计数

    D

    胸部CT

    E

    肺功能检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，男性，40岁。发热、咳脓臭痰2周，偶有痰中带血。既往吸烟史20年，白细胞计数23×10/L，中性粒细胞90%；胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞和液平面，最可能的诊断是

    A.右上肺癌
    B.继发性肺结核
    C.慢性纤维空洞型肺结核
    D.右肺脓肿
    E.右上肺炎

    答案：D
    解析：
    肺脓肿多数急性起病，患者畏寒、高热，多为弛张热，伴有咳嗽、咳脓痰或脓臭痰。白细胞计数在(20～30)×10/L。X线片示大片状阴影，内有空洞和液平面。此题凭借咳脓臭痰、白细胞计数、X线特征即可与其他疾病鉴别。本题正确答案是D。

  • 第13题：

    患者，男性，40岁，发热、咳脓臭痰2周，偶有痰中带血。既往吸烟史20年，白细胞计数23×10/L，中性粒细胞90%；胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞和液平面，最可能诊断是

    A.右上肺癌
    B.继发性肺结核
    C.慢性纤维空洞性肺结核
    D.右肺脓肿
    E.右上肺炎

    答案：D
    解析：
    肺脓肿多数急性起病，病人畏寒、高热，多为弛张热，伴有咳嗽、咳脓痰或脓臭痰。白细胞计数在（20～30）×10/L。X线片示大片状阴影，内有空洞和液平面。此题凭借咳脓臭痰、白细胞计数、X线特征即可与其他疾病鉴别。本题正确答案是D。【该题针对“肺脓肿”知识点进行考核】

  • 第14题：


    男，19岁。因1个月来每于下午低热，体温37.5℃～38℃，咳嗽，咳少量白痰，无咯血，乏力，纳差，消瘦，入院后查血白细胞4.1×10/L，胸部X线片：右上肺片状浸润阴影。

    此时最可能发现的肺部体征是
    A.右下肺少许湿性啰音
    B.右肺叩诊浊音
    C.两肺呼吸音减弱
    D.两肺散在干性啰音
    E.两肺未发现异常

    答案：E
    解析：

  • 第15题：

    女性，35岁。低热、干咳1月余伴闭经，2天前痰中带血入院。体检：体温39℃，右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影。血白细胞计数7.0×109／L，中性粒细胞70%。最可能的诊断为（）

    • A、浸润型肺结核
    • B、肺炎球菌肺炎
    • C、葡萄球菌肺炎
    • D、肺炎克雷白杆菌肺炎
    • E、肺炎支原体肺炎

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者，女性，36岁，2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温39.5℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）。

    • A、肺炎球菌肺炎
    • B、葡萄球菌肺炎
    • C、克雷伯杆菌肺炎
    • D、支原体肺炎
    • E、流感嗜血杆菌

    正确答案:B

  • 第17题：

    女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×109/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。胸部的体征是（）

    • A、右上肺叩诊呈浊音，双肺弥漫性哮鸣音
    • B、右上肺叩诊呈浊音，语颤增强
    • C、无异常体征
    • D、双肺可闻及湿啰音
    • E、左肺叩诊呈过清音

    正确答案:B

  • 第18题：

    单选题
    男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例应首先考虑的诊断为（　　）。
    A

    肺炎球菌肺炎

    B

    葡萄球菌肺炎

    C

    克雷白杆菌肺炎

    D

    支原体肺炎

    E

    干酪性肺炎


    正确答案： B
    解析： 根据患者全身毒血症状，咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、X线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。故本题答案为B项。

  • 第19题：

    配伍题
    某男，48岁，刺激性咳嗽2个月，伴痰中带血，X线示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血。病理尚未回报。应诊断为（　）|孙某，男，61岁。有长期吸烟史，近2～3个月来声音嘶哑，咳嗽，少量黏痰，偶或痰中带血，低热，伴身体乏力。1年来曾有肺结核接触史。X线显示：右肺上野有一2cm×3cm密度较高的球形阴影。最可能的诊断是（　）
    A

    肺脓肿

    B

    肺门淋巴结结核

    C

    肺良性肿瘤

    D

    支气管癌

    E

    结核球


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，35岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。查体：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。胸部X线片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例应首先考虑的诊断为（　　）。
    A

    肺炎球菌肺炎

    B

    葡萄球菌肺炎

    C

    克雷伯杆菌肺炎

    D

    支原体肺炎

    E

    干酪性肺炎


    正确答案： D
    解析：
    葡萄球菌肺炎的症状为发病前常有呼吸道感染史。患者寒战、高热，体温常高达39～40℃，呼吸急促，脉搏增快。呼吸系统症状有咳嗽，咳大量黄色黏稠脓痰或脓血痰，或呈粉红色乳状痰，可有胸痛、呼吸困难和发绀。肺部常有两肺散在性湿啰音，病变融合则呈肺实变体征。胸部X线片显示双肺中下斑片状实变阴影，伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。故本题答案为B项。

  • 第21题：

    单选题
    22岁，男，乏力、咳嗽、盗汗、低热2个月余，近1周来有咯血及痰中带血。查体：心肺未闻异常，白细胞6．8×10＾9／L，中性68％，ESR36mm／h，X线胸片：右上肺片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断为（）。
    A

    支气管扩张并感染

    B

    肺囊肿并感染

    C

    浸润型肺结核

    D

    肺脓肿

    E

    肺炎球菌肺炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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