急性化脓性胆管炎的鉴别诊断

题目
急性化脓性胆管炎的鉴别诊断

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1.所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指A、急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症B、急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症C、急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化D、急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化E、急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化

2.软组织急性化脓性感染的鉴别诊断

3.多器官功能衰竭综合征并发于( )A.急性单纯性胆管炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性胆管炎D.亚急性化脓性胆管炎E.慢性梗阻性胆管炎

4.急性化脓性胆管炎的鉴别诊断

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  • 第1题：

    典型的Charcot三联症，对以下哪一种疾病具有诊断意义

    A、急性化脓性门静脉炎

    B、急性胰腺炎

    C、原发性硬化性胆管炎

    D、急性梗阻性化脓性胆管炎

    E、急性化脓性胆囊炎


    参考答案：D

  • 第2题：

    疾病首先诊断为( )

    A．急性胆管炎

    B．急性腹膜炎

    C．急性水肿型胰腺炎

    D．急性重症胰腺炎

    E．急性化脓性胆管炎


    正确答案：D

  • 第3题：

    急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断?


    答案：
    解析：
    （1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症；
    ①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；
    ②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐；
    ③黄疸：
    ④休克表现：脉搏增快、血压降低；
    ⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。
    （2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；
    （１） 实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损；
    （4）B超、CT检查

  • 第4题：

    急性胰腺炎与消化性溃疡急性穿孔、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、肠梗阻、心肌梗死等如何鉴别诊断？


    正确答案: 急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：
    1.消化性溃疡急性穿孔：多有典型的溃疡病史，突发剧烈腹痛，迅速扩展至全腹，表现为明显腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，立位腹平片可见膈下游离气体。
    2.急性胆囊炎：常有胆结石病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩背部；Murphy征阳性，血、尿淀粉酶轻度升高，但不超过正常上限3倍。结合腹部B超，CT可明确。
    3.急性化脓性胆管炎：典型表现为腹痛，寒战，高热，黄疸，可为急性胆源性胰腺炎病因，需注意鉴别。但本病血淀粉酶升高不超过正常上限3倍，结合B超、腹部CT多可鉴别。
    4.肠梗阻：典型表现为痛、吐、胀、闭，查体肠鸣音亢进，有气过水声，腹部X线可发现液气平面。
    5.心肌梗死：常有冠心病史，突起发病，疼痛有时限于上腹部。但结合心电图动态改变及血清心肌标志物一般不难鉴别。

  • 第5题：

    ALT增高的患者，在鉴别诊断时，下列哪种情况可以不必考虑（）

    • A、病毒性肝炎
    • B、化脓性胆管炎
    • C、急性胆囊炎
    • D、肝血管瘤
    • E、心肌梗死

    正确答案:D

  • 第6题：

    多器官功能衰竭综合征并发于（）.

    • A、急性单纯性胆管炎
    • B、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • C、急性胆管炎
    • D、亚急性化脓性胆管炎
    • E、慢性梗阻性胆管炎

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    典型的Charcot三联症，对以下哪一种疾病具有诊断意义（）
    A

    急性化脓性门静脉炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    原发性硬化性胆管炎

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    急性化脓性胆囊炎


    正确答案： B
    解析： 典型的急性胆管炎临床表现为Charcot三联症，即腹痛、发热、黄疸。

  • 第8题：

    问答题
    急性化脓性胆管炎的鉴别诊断

    正确答案： （1）急性黄疸性肝炎：表现为黄疸及明显肝功能异常，但起病相对缓和，无剧烈腹痛、寒战、高热，无明显感染中毒表现，血胆红素升高以间接胆红素为主，血白细胞不高，如系病毒感染所致可有病毒血清学检查阳性。
    （2）壶腹周围癌：主要表现为进行性无痛性黄疸，结合MRCP多可明确。
    （3）急性胰腺炎：胆总管结石可引发急性胰腺炎，故应鉴别是否同时发生。血淀粉酶及腹部CT有助于除外。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    该病人最可能的诊断是

    A．细菌性肝脓肿

    B．肝外胆管结石并胆管炎

    C．急性化脓性胆囊炎

    D．肝内胆管结石并胆管炎

    E．急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案：C

  • 第10题：

    出现典型的Charcot三联征，对以下哪一种疾病具有诊断意义

    A.急性化脓性门静脉炎

    B.急性胰腺炎

    C.原发性硬化性胆管炎

    D.急性梗阻性化脓性胆管炎

    E.急性化脓性胆囊炎


    正确答案：D

  • 第11题：

    急性化脓性根尖周炎鉴别诊断


    答案：
    解析：
    1.急性牙髓炎阵发性痛，难定位，有温度刺激痛，根尖周牙片可无明显异常。
    2.牙周脓肿急性牙周脓肿是由于牙周炎晚期患牙的深牙周袋内的炎性脓液得不到引流而潴留形成的。鉴别要点见下表。

  • 第12题：

    简介诊断急性化脓性胆管炎的依据。


    正确答案: （1）临床特点：急性化脓性胆管炎患者多有胆绞痛和胆管感染病史，发病急骤，表现为右上腹痛，伴恶心、呕吐、寒战、高热及中毒症状，可有黄疸，甚至中毒性休克。
    （2）体检：右上腹压痛及肌紧张，有时可触及肿大的肝脏、胆囊。
    （3）实验室检查：血白细胞明显升高，中性粒细胞核左移，可有中毒颗粒；胆红素增高，以直间胆红素增高为主；ALP、ALT等增高；血培养可阳性。
    （4）B超检查：可见胆结石或胆管扩张。

  • 第13题：

    简述急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。


    正确答案:（1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症；
    ①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；
    ②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐； ③黄疸：
    ④休克表现：脉搏增快、血压降低；
    ⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。
    （2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；
    （3）实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损；
    （4）B超、CT检查

  • 第14题：

    急性梗阻化脓性胆管炎的诊断必须具备腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神障碍。（）


    正确答案:错误

  • 第15题：

    问答题
    简述急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。

    正确答案： （1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症；
    ①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；
    ②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐； ③黄疸：
    ④休克表现：脉搏增快、血压降低；
    ⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。
    （2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；
    （3）实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损；
    （4）B超、CT检查
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    多器官功能衰竭综合征并发于（）.
    A

    急性单纯性胆管炎

    B

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    C

    急性胆管炎

    D

    亚急性化脓性胆管炎

    E

    慢性梗阻性胆管炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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