男性，73岁，吸烟，反复咳嗽，咳痰伴喘息40余年，加重伴发热，右胸痛3天人院。查体：Bpl60/90mmHg，T38.3℃，P100次/分，R24次/分，烦躁，口唇发绀，双肺敝在哮鸣音和湿啰音,WBC9.3X10 9/L，N78%，PA0268mmHg、PAC0255mmHg。 假设上述并发症确定，最需要的措施是 A.洋地黄类药物静脉推注 B.降低胃酸药物静脉点滴 C.快速利尿剂静脉推注 D.血液净化 E.机械通气

题目
男性，73岁，吸烟，反复咳嗽，咳痰伴喘息40余年，加重伴发热，右胸痛3天人院。查体：Bpl60/90mmHg，T38.3℃，P100次/分，R24次/分，烦躁，口唇发绀，双肺敝在哮鸣音和湿啰音,WBC9.3X10 9/L，N78%，PA0268mmHg、PAC0255mmHg。
假设上述并发症确定，最需要的措施是
A.洋地黄类药物静脉推注
B.降低胃酸药物静脉点滴
C.快速利尿剂静脉推注
D.血液净化
E.机械通气

相似考题

1.男性，73岁，吸烟，反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、有胸痛3天入院。查体：BP160／90mmHg，T38．3℃，P100次／分，R247欠／分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音。WBC9．3×109／L，N78％，PaO268mmHg，PaCO255mmHg。该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是A．重症肺炎B．急性肺水肿C．肺间质纤维化D．哮喘急性发作重度E．慢性支气管炎急性发作

2.根据下列材料请回答 144～145 题：男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天人院。查体：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音，P：亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10/1、N78%第 144 题 该患者最可能的诊断是

3.男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促l0年，加重伴昏睡1d人院。查体：T38℃，Pl20次/分。R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。Pa0263mmHg，PaC0278mmHg。其昏迷的最主要原因是

4.(下列各题共用题干)男性，73岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸痛三天入院。查体：Bpl60/90mmHg，T38.3℃，P100次/分，R24次/分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音。WBC9.3×109/L．N78%，Pa0268mmHg、PaC02/55mmHg。该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是A.重症肺炎B.急性肺水肿C.肺间质纤维化D.哮喘急性发作重度E.慢性支气管炎急性发作

参考答案和解析
答案：A
解析：
患者有慢性病史而急性起病。二氧化碳浦留严重应机械通气，以减轻二氧化碳潴留。
更多“男性，73岁，吸烟，反复咳嗽，咳痰伴喘息40余年，加重伴发热，右胸痛3天人院。查体：Bpl60/90mmHg，T38.3℃，P100次/分，R24次/分，烦躁，口唇发绀，双肺敝在哮鸣音和湿啰音,WBC9.3X10 9/L，N78%，PA0268mmHg、PAC0255mmHg。 ”相关问题

  • 第1题：

    根据下列材料回答下列各 题。 男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，l天来喘息加重。查体：R 32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。 {TS}应首选的辅助检查是

    A.胸部X线

    B.肺功能

    C.动脉血气分析

    D.心电图


    正确答案：C

  • 第2题：

    根据下列材料请回答下列各题：

    男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天人院。查体：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音，P：亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10/1、N78%

    该患者最可能的诊断是

    A.阑尾切除术

    B.胃大部切除术

    C.脓肿引流术

    D.胆囊切除术

    E.穿孔修补术


    正确答案：E

  • 第3题：

    男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109／L、N78％。该患者最可能的诊断是

    A、老年性心脏病
    B、心肌病
    C、冠心病
    D、风湿性心脏病
    E、肺源性心脏病

    答案：E
    解析：
    干中给出肺部症状和体征，且有右心衰表现，首先考虑肺心病。故选E。

  • 第4题：

    男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109／L、N78％。进一步明确诊断最需要的检查是

    A、心电图
    B、心脏彩超
    C、x线检查
    D、动脉血气检查
    E、通气／灌注ECT

    答案：E
    解析：
    心电图仅反映心脏的电活动，彩超对心脏结构、大小、室壁活动反映较好，但仅是对心脏功能的检测。动脉血气异常表示有呼吸衰竭。通气／灌注ECT应用于肺动脉高压的检测。故选E。@##

  • 第5题：

    男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴 发热1周，昏睡3小时人院。人院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存 在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分，期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。
    假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是
    a.代谢性碱中毒 b.中毒性脑病 c.肺性脑病 d.脑梗死


    答案：C
    解析：
    冠心病、风心病和髙心病一般不会昏迷，只有慢性肺心病并发肺性 脑病g,常导致嗜睡、昏迷，因此本例诊断为慢性肺心病。②慢性肺心病发病的先决条件是肺动脉高压， 因此最主要的体征是肺动脉高压导致的肺动脉瓣区第二心音亢进。由于肺动脉高压，引起右心室高压， 右心室肥大，心界向左扩大(心界向左下扩大为左心室肥大的表现）。心音强弱快慢不等为房颤的表现。

  • 第6题：

    男性，73岁，吸烟，反复咳嗽，咳痰伴喘息40余年，加重伴发热，右胸痛3天人院。查体：Bpl60/90mmHg，T38.3℃，P100次/分，R24次/分，烦躁，口唇发绀，双肺敝在哮鸣音和湿啰音,WBC9.3X10 9/L，N78%，PA0268mmHg、PAC0255mmHg。
    该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：PA0276mmHg、PAC0277mmHgo此时最先可能出现的并发症是
    A.肺性脑病
    B.右心衰竭
    C.左心衰竭
    D.消化道出血
    E.肾衰竭


    答案：A
    解析：
    PAC02:77mmHg，为二氧化碳潴留易引起肺性脑病。

  • 第7题：

    男，73岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸痛3天入院。查体：BP60/90mmHg, T38.3°C, P 100 次 / 分，R 24 次 / 烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音。 WBC 9.3 ×109/L. N78%, Pa02 68mmHg, PaCO2 55 mmHg。假设上述并发症确定，最需要的措施是
    A.洋地黄类药物静脉推注
    B.降低胃酸药物静脉点滴
    C.快速利尿剂静脉推注
    D.血液净化
    E.机械通气


    答案：E
    解析：

  • 第8题：

    男，73岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸痛3天入院。查体：BP60/90mmHg, T38.3°C, P 100 次 / 分，R 24 次 / 烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音。 WBC 9.3 ×109/L. N78%, Pa02 68mmHg, PaCO2 55 mmHg。该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是
    A.重症肺炎
    B.急性肺水肿
    C.肺间质纤维化
    D.哮喘急性发作重度
    E.慢性支气管炎急性发作


    答案：E
    解析：

  • 第9题：

    （共用题干）患者男，60岁。因发热，咳嗽，咳痰伴喘息加重3天入院，患者有吸烟史35年，慢性咳嗽，咳痰13年，伴有呼吸困难和喘息，近年来明显加剧。3天前受凉咳嗽，咳痰加重，胸闷，气急，不能入睡。查体：体温38摄氏度。脉搏108次/分，呼吸26次/分，血压125/85mmHg，呼吸时间延长伴哮鸣音。患者口唇发绀，桶状胸。叩诊过清音，听诊两肺中下部闻及湿罗音及哮鸣音。

    最可能的诊断是（ ）。

    A.支气管扩张
    B.支气管哮喘
    C.肺结核
    D.慢性阻塞性肺疾病
    E.肺炎

    答案：D
    解析：
    患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，有呼吸困难表现，桶状胸，叩诊过清音，考虑为慢性阻塞性肺疾病。

  • 第10题：

    男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3×109／L、N 78％。

    该患者最可能的诊断是

    A、老年性心脏病
    B、心肌病
    C、冠心病
    D、风湿性心脏病
    E、肺源性心脏病

    答案：E
    解析：
    题干中给出肺部症状和体征，且有右心衰表现，首先考虑肺心病。故选E。

  • 第11题：

    男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为（）

    • A、双下肢凹陷性水肿
    • B、两肺散在干湿啰音
    • C、剑突下心音强于心尖部
    • D、心率124次／分，律不齐
    • E、叩诊心界缩小

    正确答案:A

  • 第12题：

    单选题
    患者男，78岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃，BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109/L，N78%。 该患者最可能的诊断是（）
    A

    老年性心脏病

    B

    心肌病

    C

    冠心病

    D

    风湿性心脏病

    E

    肺源性心脏病


    正确答案： A
    解析： 患者有反复咳嗽、咳痰病史，即有慢性支气管炎的病史，P亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿是肺源性心脏病右心衰竭的体征，故选E。

  • 第13题：

    ( 149～150 题共用题干)

    男性，73岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸痛三天入院。查体：Bpl60/90mmHg，T38.3℃，P100次/分，R24次/分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音。WBC9.3×109/L．N78%，Pa0268mmHg、PaC02/55mmHg。

    第 149 题 该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是

    A．重症肺炎

    B．急性肺水肿

    C．肺间质纤维化

    D．哮喘急性发作重度

    E．慢性支气管炎急性发作


    正确答案：E

  • 第14题：

    患者，男，78岁。吸烟者，反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体:T 38.3℃、BP 160／90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3×10／L，N 78%。该患者最可能的诊断是

    A.老年性心脏病

    B.心肌病

    C.冠心病

    D.风湿性心脏病

    E.肺心病


    正确答案：E
    略

  • 第15题：

    男，68 岁。反复咳嗽，咳痰 15 年，加重伴发热 3 天。吸烟史 40 年，1 包/天查
    体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血 WBC10.3×109/L，
    N0.85。该患者最可能的诊断是

    A、支气管肺癌
    B、肺血栓栓塞
    C 、慢性阻塞性肺疾病
    D、支气管扩张
    E、支气管哮喘

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    男性，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、 气促30余年，胸闷、心悸2年，加重伴发 热1周，昏睡2小时入院。人院后查体: BP 140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳 孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双 肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，早 搏3次/分，下肢凹陷性水肿。
    假设上述诊断成立，补充体检时还可出现 的最主要体征是


    答案：D
    解析：
    慢支病史加上胸闷、心悸症状，高度怀疑肺心病。肺心病重要的体征有肺动脉瓣区第二心 音亢进等，提示肺动脉高压。肺心病急性加重期可表现为呼吸衰竭，严重者导致肺性脑病，出现精神障 碍、神经系统症状，如昏睡等。

  • 第17题：

    男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴 发热1周，昏睡3小时人院。人院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存 在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分，期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。
    该患者最可能的诊断是
    a.冠心病 b.慢性肺心病 c.风湿性心脏病 d.高血压心脏病


    答案：B
    解析：
    冠心病、风心病和髙心病一般不会昏迷，只有慢性肺心病并发肺性 脑病时,常导致嗜睡、昏迷，因此本例诊断为慢性肺心病。②慢性肺心病发病的先决条件是肺动脉高压， 因此最主要的体征是肺动脉高压导致的肺动脉瓣区第二心音亢进。由于肺动脉高压，引起右心室高压， 右心室肥大，心界向左扩大(心界向左下扩大为左心室肥大的表现）。心音强弱快慢不等为房颤的表现。

  • 第18题：

    男性，73岁，吸烟，反复咳嗽，咳痰伴喘息40余年，加重伴发热，右胸痛3天人院。查体：Bpl60/90mmHg，T38.3℃，P100次/分，R24次/分，烦躁，口唇发绀，双肺敝在哮鸣音和湿啰音,WBC9.3X10 9/L，N78%，PA0268mmHg、PAC0255mmHg。
    该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是
    A.重症肺炎
    B.急性肺水肿
    C.肺间质纤维化
    D.哮喘急性发作重度
    E.慢性支气管炎急性发作


    答案：E
    解析：

  • 第19题：

    男，73岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸痛3天入院。查体：BP60/90mmHg, T38.3°C, P 100 次 / 分，R 24 次 / 烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音。 WBC 9.3 ×109/L. N78%, Pa02 68mmHg, PaCO2 55 mmHg。该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：PaO276mmHg, PaC02 77mmHg.此时最先可能出现的并发症是
    A.肺性脑病
    B.右心衰竭
    C.左心衰竭
    D.消化道出血
    E.肾衰竭


    答案：A
    解析：

  • 第20题：

    男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周， 昏睡3小时入院。入院后查体BP 140/90mmHg， 嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在， 口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音.心率120次/ 分，早搏3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是
    A.代谢性碱中毒
    B.中毒性脑炎
    C.肺性脑病
    D.脑梗死
    E.脑出血


    答案：C
    解析：

  • 第21题：

    男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3×109／L、N 78％。

    进一步明确诊断最需要的检查是

    A、心电图
    B、心脏彩超
    C、x线检查
    D、动脉血气检查
    E、通气／灌注ECT

    答案：E
    解析：
    心电图仅反映心脏的电活动，彩超对心脏结构、大小、室壁活动反映较好，但仅是对心脏功能的检测。动脉血气异常表示有呼吸衰竭。通气／灌注ECT应用于肺动脉高压的检测。故选E。

  • 第22题：

    患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。如果测肾衰竭指数，数值为（）。

    • A、＜0
    • B、＜1
    • C、＝1
    • D、＞1
    • E、＞2

    正确答案:D

  • 第23题：

    患者男，78岁。吸烟者，反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109/L，N78%。 为进一步明确诊断最需要的检查是（）

    • A、心电图
    • B、心脏彩超
    • C、X线检查
    • D、动脉血气检查
    • E、通气／灌注ECT

    正确答案:B

相关内容