男孩，1岁。面色苍白2个月。生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾无肿大。血常规：Hb85g/L，RBC3.5×10/L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.28，WBC、PLT正常。首选的治疗是 A.红细胞输注 B.维生素B C.维生素C D.琥珀酸亚铁 E.叶酸

题目
男孩，1岁。面色苍白2个月。生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾无肿大。血常规：Hb85g/L，RBC3.5×10/L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.28，WBC、PLT正常。

首选的治疗是
A.红细胞输注
B.维生素B
C.维生素C
D.琥珀酸亚铁
E.叶酸
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1.男孩，1岁。面色苍白2个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾无肿大。血常规Hb 85g／L， RBC 3．5×109／L，MCH 24pg，MCHC 0．28， WBC、PLT正常。该患儿最可能的诊断是A．营养性巨幼细胞性贫血B．感染性贫血C．缺铁性贫血D．溶血性贫血E．再生障碍性贫血

2.男孩，1岁。面色苍白2个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾无肿大。血常规Hb85g/L，RBC3.5*109/L,MH24pg,MCHCO.28,WBC、PLT正常。该患儿最可能的诊断是A:营养性巨幼细胞性贫血 B:感染性贫血 C:缺铁性贫血 D:溶血性贫血 E:再生障碍性贫血

3.共用题干 男孩，1岁。面色苍白2个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾无肿大。血常规Hb85g/L,RBC3.5*109/L,MCH24pg,MCHC0.28,WBC、PLT正常。为进一步确诊，首选的检查是A:抗碱血红蛋白测定B:骨髓检查C:叶酸、维生素B12测定D:铁代谢指标测定E:血红蛋白电泳

4.（2013）男孩，1岁。面色苍白2个月。生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝、脾无肿大。血常规：Hb85g／L，RBC3.5×10／L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.28，WBC、Plt正常该患儿最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血

参考答案和解析
答案：D
解析：

1.缺铁性贫血患者的血常规检查示：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）<80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。
2.铁代谢的检查：①血清铁蛋白（SF）：SF值可较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的ID期即已降低。其放射免疫法测定值低于12μg/L提示缺铁。②红细胞游离原卟啉（FEP）：红细胞内缺铁时原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，致使FEP值增高。当FEP>0.9μmol/L（50μg/dl）即提示红细胞内缺铁。如SF值低、FEP增高而未出现贫血，是缺铁IDE期的典型表现。③血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：这三项检查是反映血浆中铁含量，通常在IDA期才出现异常。缺铁性贫血时SI降低、TIBC增高、TS降低。SI62.7μmol/L（350μg/dl）有意义，TS<15%有诊断意义。
3.铁剂治疗：以口服铁剂为主，选用二价铁盐制剂，较易吸收。常用制剂有硫酸亚铁（含元素铁20%），富马酸亚铁（含元素铁33%）、葡萄糖酸亚铁（含元素铁12%）、琥珀酸亚铁（含元素铁35%）等。口服铁剂的剂量以元素铁计算，一般为每日4~6mg/kg，每日分3次，一次量不应超过元素铁1.5~2mg/kg。最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又有利于吸收。同时口服维生素C能促进铁的吸收。牛奶、茶、咖啡、抗酸药等与铁剂同服，均可影响铁的吸收。给予铁剂治疗后如有效，则于12~24小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，精神症状减轻，食欲好转。网织红细胞数于用药2~3天后开始升高，5~7天达高峰，2~3周后下降至正常。治疗约1~2周后，血红蛋白逐渐增加，通常于治疗3～4周达到正常。如疗效满意，铁剂应继续服用至血红蛋白恢复正常水平后继续服用铁剂6~8周，以补足体内铁的贮存量。
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  • 第1题：

    男孩，1岁。面色苍白2个月。生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾无肿大。血常规：Hb85g/L，RBC3.5×10/L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.28，WBC、PLT正常。

    为进一步确诊，首选的检查是
    A.抗碱血红蛋白测定
    B.血红蛋白电泳
    C.铁代谢指标测定
    D.叶酸、维生素B测定
    E.骨髓检查

    答案：C
    解析：

    1.缺铁性贫血患者的血常规检查示：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）<80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。
    2.铁代谢的检查：①血清铁蛋白（SF）：SF值可较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的ID期即已降低。其放射免疫法测定值低于12μg/L提示缺铁。②红细胞游离原卟啉（FEP）：红细胞内缺铁时原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，致使FEP值增高。当FEP>0.9μmol/L（50μg/dl）即提示红细胞内缺铁。如SF值低、FEP增高而未出现贫血，是缺铁IDE期的典型表现。③血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：这三项检查是反映血浆中铁含量，通常在IDA期才出现异常。缺铁性贫血时SI降低、TIBC增高、TS降低。SI62.7μmol/L（350μg/dl）有意义，TS<15%有诊断意义。
    3.铁剂治疗：以口服铁剂为主，选用二价铁盐制剂，较易吸收。常用制剂有硫酸亚铁（含元素铁20%），富马酸亚铁（含元素铁33%）、葡萄糖酸亚铁（含元素铁12%）、琥珀酸亚铁（含元素铁35%）等。口服铁剂的剂量以元素铁计算，一般为每日4~6mg/kg，每日分3次，一次量不应超过元素铁1.5~2mg/kg。最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又有利于吸收。同时口服维生素C能促进铁的吸收。牛奶、茶、咖啡、抗酸药等与铁剂同服，均可影响铁的吸收。给予铁剂治疗后如有效，则于12~24小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，精神症状减轻，食欲好转。网织红细胞数于用药2~3天后开始升高，5~7天达高峰，2~3周后下降至正常。治疗约1~2周后，血红蛋白逐渐增加，通常于治疗3～4周达到正常。如疗效满意，铁剂应继续服用至血红蛋白恢复正常水平后继续服用铁剂6~8周，以补足体内铁的贮存量。

  • 第2题：

    共用题干
    男孩，1岁。面色苍白2个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾无肿大。血常规Hb85g/L,RBC3.5*109/L,MCH24pg,MCHC0.28,WBC、PLT正常。

    该患儿最可能的诊断是
    A:营养性巨幼细胞性贫血
    B:感染性贫血
    C:缺铁性贫血
    D:溶血性贫血
    E:再生障碍性贫血

    答案：C
    解析：
    面色苍白，未规律添加辅食，Hb85g/L,MCH＜26pg,MCHC＜0.32可诊断为小细胞低色素性贫血。根据题干可诊断为缺铁性贫血。查看体内铁代谢情况。血清铁降低，总铁结合力升高，蛋白饱和度降低，这些可作为缺铁诊断指标之一。

  • 第3题：

    9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（）

    • A、抗碱血红蛋白测定
    • B、骨髓检查
    • C、维生素B测定
    • D、血清铁蛋白
    • E、血红蛋白电泳

    正确答案:D

  • 第4题：

    女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。为了诊断，应首选检查是（）

    • A、骨髓检查
    • B、尿常规
    • C、血常规
    • D、大便常规
    • E、胸部X线片

    正确答案:C

  • 第5题：

    女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。最佳的治疗应是（）

    • A、注射铁剂
    • B、注射维生素B
    • C、口服三价铁
    • D、口服叶酸
    • E、口服二价铁

    正确答案:E

  • 第6题：

    单选题
    9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。化验结果示：RBC2.4×1012/L，Hb75g/L，MCV63fl，外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁蛋白10μg/L，血清铁25μg/dl。最可能诊断是（）
    A

    地中海贫血

    B

    营养性缺铁性贫血

    C

    营养性巨幼细胞贫血

    D

    炎症性贫血

    E

    失血性贫血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。为了诊断，应首选检查是（）
    A

    骨髓检查

    B

    尿常规

    C

    血常规

    D

    大便常规

    E

    胸部X线片


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（）
    A

    抗碱血红蛋白测定

    B

    骨髓检查

    C

    维生素B12测定

    D

    血清铁蛋白

    E

    血红蛋白电泳


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    男孩，1岁。面色苍白2个月。生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾无肿大。血常规：Hb85g/L，RBC3.5×10/L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.28，WBC、PLT正常。

    该患儿最可能的诊断是
    A.营养性巨幼红细胞贫血
    B.再生障碍性贫血
    C.溶血性贫血
    D.缺铁性贫血
    E.感染性贫血

    答案：D
    解析：

    1.缺铁性贫血患者的血常规检查示：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）<80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。
    2.铁代谢的检查：①血清铁蛋白（SF）：SF值可较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的ID期即已降低。其放射免疫法测定值低于12μg/L提示缺铁。②红细胞游离原卟啉（FEP）：红细胞内缺铁时原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，致使FEP值增高。当FEP>0.9μmol/L（50μg/dl）即提示红细胞内缺铁。如SF值低、FEP增高而未出现贫血，是缺铁IDE期的典型表现。③血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：这三项检查是反映血浆中铁含量，通常在IDA期才出现异常。缺铁性贫血时SI降低、TIBC增高、TS降低。SI62.7μmol/L（350μg/dl）有意义，TS<15%有诊断意义。
    3.铁剂治疗：以口服铁剂为主，选用二价铁盐制剂，较易吸收。常用制剂有硫酸亚铁（含元素铁20%），富马酸亚铁（含元素铁33%）、葡萄糖酸亚铁（含元素铁12%）、琥珀酸亚铁（含元素铁35%）等。口服铁剂的剂量以元素铁计算，一般为每日4~6mg/kg，每日分3次，一次量不应超过元素铁1.5~2mg/kg。最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又有利于吸收。同时口服维生素C能促进铁的吸收。牛奶、茶、咖啡、抗酸药等与铁剂同服，均可影响铁的吸收。给予铁剂治疗后如有效，则于12~24小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，精神症状减轻，食欲好转。网织红细胞数于用药2~3天后开始升高，5~7天达高峰，2~3周后下降至正常。治疗约1~2周后，血红蛋白逐渐增加，通常于治疗3～4周达到正常。如疗效满意，铁剂应继续服用至血红蛋白恢复正常水平后继续服用铁剂6~8周，以补足体内铁的贮存量。

  • 第10题：

    9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。化验结果示：RBC2.4×10／L，Hb75g／L，MCV63fl外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁蛋白10μg／L，血清铁25μg／dL最可能诊断是（）

    • A、地中海贫血
    • B、营养性缺铁性贫血
    • C、营养性巨幼细胞贫血
    • D、炎症性贫血
    • E、失血性贫血

    正确答案:B

  • 第11题：

    女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。最佳的治疗应是（）

    • A、注射铁剂
    • B、注射维生素B12
    • C、口服三价铁
    • D、口服叶酸
    • E、口服二价铁

    正确答案:E

  • 第12题：

    女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（）

    • A、抗碱Hb测定
    • B、骨髓检查
    • C、维生素B12测定
    • D、血清铁
    • E、Hb电泳

    正确答案:D

  • 第13题：

    单选题
    9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。为了诊断，应首选检查是（）
    A

    骨髓检查

    B

    尿常规

    C

    血常规

    D

    大便常规

    E

    胸部X线片


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。查结果示，RBC4．0×10／L，Hb75g／L，MCV63fl，外周血涂片示RBC大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁5μmol／L。最可能诊断是（）
    A

    珠蛋白生成障碍性贫血

    B

    营养性缺铁性贫血

    C

    营养性巨幼细胞贫血

    D

    炎症性贫血

    E

    失血性贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。最佳的治疗应是（）
    A

    注射铁剂

    B

    注射维生素B

    C

    口服三价铁

    D

    口服叶酸

    E

    口服二价铁


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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