患者，男，21岁。手足麻木、双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1～2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征阴性，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是A.脑梗死 B.周期性瘫痪 C.吉兰-巴雷综合征 D.脑出血 E.急性脊髓炎

题目
患者，男，21岁。手足麻木、双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1～2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征阴性，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

A.脑梗死
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.脑出血
E.急性脊髓炎
相似考题

1.患儿男，5岁农村儿童，主因双下肢无力疼痛1天入院，不能行走，无尿便障碍。查体：神清，精神可，脑神经未见异常，心肺腹未见异常，双上肢肌力5级，双下肢肌力1级，左右对称，肌张力低，双侧膝腱反射、跟腱反射未引出，深浅感觉无异常，双侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。该患儿最可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征B、急性横贯性脊髓炎C、脊髓灰质炎D、小儿良性肌炎E、多发性肌炎

2.女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。该患者最可能的诊断是 A.肌萎缩性侧索硬化 B.急性脊髓炎 C.颈椎病 D.脊髓压迫症 E.格林-巴利综合征

3.患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该患者考虑最可能的疾病是（）。A、急性脊髓炎B、周期性瘫痪C、重症肌无力D、吉兰-巴雷综合征E、脊髓空洞症

4.患者，男，21岁。手足麻木、双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1～2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征阴性，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是A、脑梗死B、周期性瘫痪C、吉兰-巴雷综合征D、脑出血E、急性脊髓炎

更多“患者，男，21岁。手足麻木、双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1～2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征阴性，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。以下哪项检查有助诊断（）

    • A、头颅CT
    • B、血清钾
    • C、肌电图
    • D、腰穿
    • E、血清肌酶
    • F、脊髓MRI

    正确答案:D,F

  • 第2题：

    女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。如感觉平面在1～2天内迅速上升，患者可能死于（）

    • A、肺部感染
    • B、呼吸肌麻痹
    • C、褥疮
    • D、脑疝
    • E、心跳骤停

    正确答案:B

  • 第3题：

    58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。如继续检查可能发现下列哪个体征（）

    • A、双下肢节段性分离性感觉障碍
    • B、四肢末梢型感觉障碍
    • C、自胸10以下深浅感觉消失
    • D、自颈5以下深浅感觉消失
    • E、双上肢Rossolimo征阳性

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。该患者需要鉴别的诊断是（）

    • A、急性脊髓炎
    • B、格林-巴利综合征
    • C、脊髓压迫症
    • D、肌萎缩性侧索硬化
    • E、脊髓灰质炎

    正确答案:A,C,D

  • 第5题：

    患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。还应做哪些检查（）。

    • A、血钾
    • B、肌电图
    • C、腰椎穿刺术
    • D、心电图
    • E、脑电图

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病应该与以下哪种疾病鉴别（）。

    • A、重症肌无力
    • B、周期性瘫痪
    • C、急性脊髓炎
    • D、脊髓灰质炎
    • E、白喉中毒
    • F、肉毒素中毒

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第7题：

    患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。发病第3日患者突然出现呼吸困难，应立即采取什么措施（）。

    • A、大剂量激素冲击
    • B、血浆置换
    • C、静脉注射丙种球蛋白
    • D、气管切开，辅助呼吸
    • E、甘露醇迅速静滴

    正确答案:D

  • 第8题：

    多选题
    患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病主要临床特征是（）.
    A

    瘫痪常最后出现

    B

    少数出现无面瘫

    C

    肌张力常减低

    D

    自主神经功能紊乱较明显

    E

    为肢体迟缓性瘫痪


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    35岁男性，咳嗽、流涕、寒战、发热在当地医院静脉注射5%葡萄糖、地塞米松、克林霉素后，晨起发现四肢无力，下肢重且不能抬起，没有明显呼吸费力。既往经常在饮酒后出现四肢无力，其中有2次达到不能走路。查体神情语明，体温正常，脑神经检查未见异常。双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，肌肉较硬，但肌张力正常，腱反射正常，未引出病理反射。感觉检查未见异常。血钾2.1mmol/L，甲状腺功能正常。 该病例诊断为？

    正确答案： 周期性麻痹。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。对该病的说法不正确的是（）.
    A

    发病前1～4周常有感染史

    B

    常表现为肢体不对称瘫痪

    C

    常为一侧面瘫

    D

    可有手足肿胀、皮肤潮红、心律失常

    E

    肌电图常无异常


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。目前，该患应给予什么治疗（）.
    A

    大剂量激素冲击

    B

    氨基己酸

    C

    静注丙种球蛋白

    D

    气管切开，辅助呼吸

    E

    B族维生素


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该患者考虑最可能的疾病是（）.
    A

    急性脊髓炎

    B

    周期性瘫痪

    C

    重症肌无力

    D

    吉兰-巴雷综合征

    E

    脊髓空洞症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性脊髓炎
    • B、格林-巴利综合征
    • C、脊髓压迫症
    • D、肌萎缩性侧索硬化
    • E、颈椎病

    正确答案:A

  • 第14题：

    患者男，24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是（）

    • A、帕金森病
    • B、脊髓压迫症
    • C、周期性瘫痪
    • D、急性肌炎
    • E、吉兰--巴雷综合征

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者男，45岁，“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力，逐渐出现右上肢肌肉萎缩，并发展至左上肢，近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳，自觉躯体肌肉抽动，无肢体麻木和疼痛。神经系统查体：意识清楚，语言流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，舌肌未见明显的萎缩和纤颤，双侧咽反射灵敏、对称，双侧掌颌反射（＋）；痉挛步态，双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧霍夫曼征（－），双侧巴宾斯基征（＋），全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。肌电图：右侧胸锁乳突肌、右小指展肌、右侧伸指总肌、胸段棘旁肌、左侧胫前肌、右侧胫前肌等均呈神经源性损害，感觉神经传导正常。最可能的诊断是（）

    • A、进行性肌萎缩
    • B、多灶运动神经病
    • C、原发性侧索硬化
    • D、肌萎缩侧索硬化
    • E、颈椎病

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者男，45岁，因“左上肢无力伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难近6个月”来诊。查体：脑神经未见异常；双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力Ⅲ级，近端肌力Ⅳ级，可见明显肌束颤动；双下肢肌力Ⅴ-级，肌张力明显升高；四肢腱反射亢进，病理反射阳性；共济运动正常，深、浅感觉正常。最有助于明确诊断的检查是（）

    • A、颈椎MRI
    • B、肌电图
    • C、肺功能检查
    • D、脑脊液检测
    • E、肌肉活检

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。对该病的说法不正确的是（）。

    • A、发病前1～4周常有感染史
    • B、常表现为肢体不对称瘫痪
    • C、常为一侧面瘫
    • D、可有手足肿胀、皮肤潮红、心律失常
    • E、肌电图常无异常

    正确答案:B,C,E

  • 第18题：

    患者男，45岁，“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力，逐渐出现右上肢肌肉萎缩，并发展至左上肢，近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳，自觉躯体肌肉抽动，无肢体麻木和疼痛。神经系统查体：意识清楚，语言流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，舌肌未见明显的萎缩和纤颤，双侧咽反射灵敏、对称，双侧掌颌反射（＋）；痉挛步态，双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧霍夫曼征（－），双侧巴宾斯基征（＋），全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。肌电图：右侧胸锁乳突肌、右小指展肌、右侧伸指总肌、胸段棘旁肌、左侧胫前肌、右侧胫前肌等均呈神经源性损害，感觉神经传导正常。目前最应检查（）

    • A、感觉神经传导
    • B、F波
    • C、肌电图
    • D、颈部MRI
    • E、颅脑MRI

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    患者男，45岁，因“左上肢无力伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难近6个月”来诊。查体：脑神经未见异常；双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力Ⅲ级，近端肌力Ⅳ级，可见明显肌束颤动；双下肢肌力Ⅴ-级，肌张力明显升高；四肢腱反射亢进，病理反射阳性；共济运动正常，深、浅感觉正常。针对本病的治疗，有循证医学证据的是（）
    A

    肌酸

    B

    神经生长因子

    C

    辅酶Q10

    D

    维生素E

    E

    利鲁唑


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，45岁，因“左上肢无力伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难近6个月”来诊。查体：脑神经未见异常；双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力Ⅲ级，近端肌力Ⅳ级，可见明显肌束颤动；双下肢肌力Ⅴ-级，肌张力明显升高；四肢腱反射亢进，病理反射阳性；共济运动正常，深、浅感觉正常。诊断应首先考虑（）
    A

    多系统萎缩

    B

    颈椎病

    C

    肌萎缩侧索硬化

    D

    多发性硬化

    E

    肯尼迪病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。发病第3日患者突然出现呼吸困难，应立即采取什么措施（）。
    A

    大剂量激素冲击

    B

    血浆置换

    C

    静脉注射丙种球蛋白

    D

    气管切开，辅助呼吸

    E

    甘露醇迅速静滴


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病应该与以下哪种疾病鉴别（）.
    A

    重症肌无力

    B

    周期性瘫痪

    C

    急性脊髓炎

    D

    脊髓灰质炎

    E

    白喉中毒

    F

    肉毒素中毒


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病可累及哪些颅神经（）。
    A

    面神经

    B

    舌咽神经

    C

    迷走神经

    D

    展神经

    E

    舌下神经

    F

    三叉神经

    G

    嗅神经


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。还应做哪些检查（）。
    A

    血钾

    B

    肌电图

    C

    腰椎穿刺术

    D

    心电图

    E

    脑电图


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

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