男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疽、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。 诊断可能是（） A.急性化脓性阑尾炎 B.急性出血性坏死性胰腺炎 C.急性胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性肠梗阻 E.急性胆囊炎

题目
男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疽、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。
诊断可能是（）
A.急性化脓性阑尾炎
B.急性出血性坏死性胰腺炎
C.急性胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性肠梗阻
E.急性胆囊炎

相似考题

1.病例摘要：男性，20岁，因车祸致伤左胸部、左上腹部，持续性疼痛伴头晕乏力6小时。体格检查：BP80/50mmHg，P120次／分。神志清楚，表情痛苦。头部未发现伤痕，左下胸部可见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹壁无伤痕，腹部对称，略膨隆，全腹压痛、反跳痛，无腹肌紧张，尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固血液。

2.(136～138题共用题干)男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疸、发热。查体：腹部平坦，全腹腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。136．应首先行下列哪一项检查A．腹部立位平片B．腹部CT平扫C．腹部B超检查D．血淀粉酶E．胃镜检查

3.男性,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈"板状腹",全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失。首选检查是A、立位X线腹部透视B、腹部B超C、腹部CTD、急诊胃镜检查E、诊断性腹腔灌洗

4.女，30岁，转移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，发热2天，查体：全腹肌紧张，有明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是A、大肠埃希菌B、粪链球菌C、铜绿假单胞菌D、变性杆菌E、金黄色葡萄球菌

更多“男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疽、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。 ”相关问题

  • 第1题：

    （137～139题共用题干）

    男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疸、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。

    137．首先行下列哪一项检查

    A．腹部立位平片

    B．腹部CT平扫

    C．腹部B超检查

    D．血淀粉酶

    E．胃镜检查


    正确答案：A
    解析：患者既往溃疡病史进食后出现腹膜炎体征，穿刺抽出黄色液体可见食物残渣，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔。

  • 第2题：

    患者女，10岁。发热4天，伴有咳嗽，全腹疼痛。查体：体温38~39°C，右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出保无臭味脓汁。诊断为腹部感染合并原发性腹膜炎。该患儿腹腔脓液涂片镜检最有可能检出的致病菌是

    A.溶血性链球菌

    B.金黄色葡萄球菌

    C.大肠杆菌

    D.变形杆菌

    E.厌氧类杆菌

    答案：B
    解析：
    出现了肺脓肿，主要就是金黄色葡萄球菌。

  • 第3题：

    男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疸、发热。查体：腹部平坦，全腹腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。
    治疗错误的是（）
    A.胃肠减压
    B.半卧位
    C.手术治疗
    D.静脉输液
    E.饮生理盐水


    答案：E
    解析：
    患者既往有溃疡病史，进食后出现腹膜炎体征，穿刺抽出黄色液体可见食物残渣，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，为进一步明确诊断应行腹部立位平片，80％以上患者可见膈下游离气体。正确的治疗措施包括胃肠减压、禁食水，应用抗生素，补液治疗，必要时可以手术治疗。

  • 第4题：

    男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疽、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。
    治疗错误的是（）
    A.胃肠减压
    B.半卧位
    C.手术治疗
    D.静脉输液
    E.饮生理盐水


    答案：E
    解析：
    患者既往溃疡病史进食后出现腹膜炎体征，穿刺抽出黄色液体可见食物残渣，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔。进一步明确诊断应行腹部立位平片，80％以上患者可见膈下游离气体。正确的治疗措施包括胃肠减压、禁食水，应用抗生素，补液治疗，必要时可以手术治疗。

  • 第5题：

    男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（　）


      正确答案:B

    • 第6题：

      男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。最有助于诊断的检查项目首选（）

      • A、腹腔穿刺
      • B、直肠指诊
      • C、B超
      • D、CT
      • E、立位腹部平片

      正确答案:E

    • 第7题：

      男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）.

      • A、草绿色、透明
      • B、血性、恶臭
      • C、血性、无臭、淀粉酶含量高
      • D、稀脓性略带臭气
      • E、黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣

      正确答案:E

    • 第8题：

      10岁女病人，发热(体温38～39℃)五天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。


      正确答案:诊断为肺内感染，合并原发性腹膜炎。治疗包括：采取半卧位；腹胀或呕吐明显者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质紊乱；补充热量和营养；应用青霉素类或一代头孢菌素；对于中毒休克症状重或经保守治疗腹膜炎无局限趋势者，可考虑手术治疗。

    • 第9题：

      问答题
      10岁女病人，发热(体温38～39℃)五天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。

      正确答案： 诊断为肺内感染，合并原发性腹膜炎。治疗包括：采取半卧位；腹胀或呕吐明显者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质紊乱；补充热量和营养；应用青霉素类或一代头孢菌素；对于中毒休克症状重或经保守治疗腹膜炎无局限趋势者，可考虑手术治疗。
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1h急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）。
      A

      草绿色、透明

      B

      血性、恶臭

      C

      血性、无臭、淀粉酶含量高

      D

      稀脓性略带臭气

      E

      黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      男性，51岁。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体：腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109/L，N：96%，大便RT（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）。
      A

      上消化道穿孔

      B

      急性阑尾炎穿孔

      C

      原发性腹膜炎

      D

      继发性腹膜炎

      E

      肠间隙感染


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为（）
      A

      黄绿色无臭味混浊液

      B

      稀薄略带臭味的脓液

      C

      气味腥臭的血性液体

      D

      抽出无臭味的稀薄脓液

      E

      草绿色透明液体


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      女，30 岁，转移性右下腹疼痛 5 天，加重伴畏寒，发热 2 天，查体：全腹肌紧张，有
      明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最
      有可能是


      答案：
      解析：
      大肠埃希菌

    • 第14题：

      男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疸、发热。查体：腹部平坦，全腹腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。
      诊断可能是（）
      A.急性化脓性阑尾炎
      B.急性出血性坏死性胰腺炎
      C.急性胃、十二指肠溃疡穿孔
      D.急性肠梗阻
      E.急性胆囊炎


      答案：C
      解析：
      患者既往有溃疡病史，进食后出现腹膜炎体征，穿刺抽出黄色液体可见食物残渣，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，为进一步明确诊断应行腹部立位平片，80％以上患者可见膈下游离气体。正确的治疗措施包括胃肠减压、禁食水，应用抗生素，补液治疗，必要时可以手术治疗。

    • 第15题：

      男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疽、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。
      首先行下列哪一项检查（）
      A.腹部立位平片
      B.腹部CT平扫
      C.腹部B超检查
      D.血淀粉酶
      E.胃镜检查


      答案：A
      解析：
      患者既往溃疡病史进食后出现腹膜炎体征，穿刺抽出黄色液体可见食物残渣，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔。进一步明确诊断应行腹部立位平片，80％以上患者可见膈下游离气体。正确的治疗措施包括胃肠减压、禁食水，应用抗生素，补液治疗，必要时可以手术治疗。

    • 第16题：

      腹膜刺激征是指（）。

      • A、全腹压痛
      • B、全腹膨隆、腹肌紧张
      • C、腹部反跳痛
      • D、肠鸣音消失
      • E、腹肌紧张、压痛、反跳痛

      正确答案:E

    • 第17题：

      属于腹膜刺激征的是（）

      • A、肠鸣音消失
      • B、全腹膨隆、腹肌紧张
      • C、腹部反跳痛
      • D、全腹压痛
      • E、腹肌紧张、压痛、反跳痛

      正确答案:E

    • 第18题：

      急性弥漫性腹膜炎者不出现（）

      • A、听诊时肠鸣音增强
      • B、叩诊可出现肝浊音界缩小或消失
      • C、视诊可见腹式呼吸减弱或消失
      • D、胃溃疡穿孔可出现板状腹
      • E、触诊时全腹可触及腹肌紧张，压痛和反跳痛

      正确答案:A

    • 第19题：

      男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈"板状腹"，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是（）

      • A、立位X线腹部透视
      • B、腹部B超
      • C、腹部CT
      • D、急诊胃镜检查
      • E、诊断性腹腔灌洗

      正确答案:A

    • 第20题：

      单选题
      属于腹膜刺激征的是（）
      A

      肠鸣音消失

      B

      全腹膨隆、腹肌紧张

      C

      腹部反跳痛

      D

      全腹压痛

      E

      腹肌紧张、压痛、反跳痛


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重。既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出脓性液体，最可能的诊断是（　　）。
      A

      克罗恩病穿孔

      B

      阑尾炎穿孔

      C

      肠套叠坏死

      D

      肠伤寒穿孔

      E

      胃穿孔


      正确答案： A
      解析：
      青年男性患者，腹痛伴呕吐，转移性腹痛，腹膜刺激征阳性，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出脓性液体，考虑初步诊断为阑尾炎穿孔。

    • 第22题：

      单选题
      患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）
      A

      草绿色、透明

      B

      血性、恶臭

      C

      血性、无臭、淀粉酶含量高

      D

      完全为血性

      E

      黄色、混浊、含胆汁或食物残渣


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠呜音消失，移动性浊音阳性。该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为（）
      A

      黄绿色无臭味混浊液

      B

      稀薄略带臭味的脓液

      C

      气味腥臭的血性液体

      D

      抽出无臭味的稀薄脓液

      E

      草绿色透明液体


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

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