男,68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢阻肺病，宜采取 A.胸CT B.血气分析 C.支气管活检 D.通气功能检查 E.弥散功能检查

第1题：

答案：D

解析：

1.慢阻肺(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。其中不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件。而肺通气功能检查是评价气流受限的一项敏感指标。
2.通气血流比失衡时，常引起PaO下降，PaCO升高。
3.慢性肺心病的患者心电图主要有右心室肥大的改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位、肺型P波（P波高尖）。也可见于右柬支传导阻滞及低电压图形。在V～V甚至V，可出现酷似陈旧性心肌梗死的QS波。

第2题：

患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片检查示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/日，已戒3年。

该患者血气分析示：pH7.37，PaO65mmHg，PaCO42mmHg，引起该患者血气分析异常最主要的机制是
A.肺泡通气量下降
B.通气/血流比值失衡
C.弥散功能下降
D.肺内分流
E.膈肌疲劳

答案：C

解析：

1.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。故选D。
2.COPD的主要机制是气体的弥散障碍，血气分析检查可以反映弥散功能，故选C。
3.慢性肺源性心脏病的心电图表现：额面平均电轴≥+90°；重度顺钟向转位，V导联R/S≤1（阳性率较高）；V导联R/S≥1；aVR导联R/S或R/Q≥1（阳性率较低）；V～V导联呈现Qs、Qr、qr(须除外心肌梗死)；R(V)+S(V》105mV;肺型P波：P波电压增宽，有切迹。故选A。

第3题：

病史：有慢阻肺病史。 主诉：慢性咳嗽咳痰气促20年，加重伴意识障碍1天。

第4题：

患者，男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短半年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/天，已戒3年。评估呼吸气流是否受限最常用的指标是（）

• A、用力肺活量（FVC）
• B、峰流速（PEF）
• C、FEV1％预计值
• D、FEV1/FVC
• E、残气量/肺总量（RV/TLC）

第5题：

男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。 。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）

• A、胸部高分辨CT
• B、血气分析
• C、支气管黏膜活检
• D、通气功能检查
• E、弥散功能检查

第6题：

男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。诊断应为（）

• A、支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期
• B、COPD，慢喘支，阻塞性肺气肿
• C、支气管扩张，慢性肺心病失代偿期
• D、COPD，慢喘支，慢性肺心病失代偿期
• E、支气管扩张，慢性肺心病代偿期

第7题：

以下哪些是慢性阻塞性肺疾病的简称（）

• A、阻肺病，POD
• B、慢阻肺，COPD
• C、慢阻肺，AIDS
• D、阻肺病，HTN

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

患者，男，68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢性阻塞性肺病。

心电图改变强烈提示慢性肺心病的是
A.P波增宽，有切迹
B.右束支阻滞
C.V～V，ST-T改变
D.胸前导联顺钟向转位
E.V～V导联ST段压低

答案：D

解析：

1.慢阻肺(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。其中不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件。而肺通气功能检查是评价气流受限的一项敏感指标。
2.通气血流比失衡时，常引起PaO下降，PaCO升高。
3.慢性肺心病的患者心电图主要有右心室肥大的改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位、肺型P波（P波高尖）。也可见于右柬支传导阻滞及低电压图形。在V～V甚至V，可出现酷似陈旧性心肌梗死的QS波。

第12题：

答案：D

解析：

1.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。故选D。
2.COPD的主要机制是气体的弥散障碍，血气分析检查可以反映弥散功能，故选C。
3.慢性肺源性心脏病的心电图表现：额面平均电轴≥+90°；重度顺钟向转位，V导联R/S≤1（阳性率较高）；V导联R/S≥1；aVR导联R/S或R/Q≥1（阳性率较低）；V～V导联呈现Qs、Qr、qr(须除外心肌梗死)；R(V)+S(V》105mV;肺型P波：P波电压增宽，有切迹。故选A。

第13题：

常见的慢阻肺稳定期临床表现包括（）

• A、慢性咳嗽、咳痰
• B、肝肾功能不全
• C、喘息、胸闷
• D、气短、呼吸困难

第14题：

男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，每天20支。考虑诊断为慢阻肺，最有价值的检查是（）。

• A、胸片
• B、胸部CT
• C、肺功能
• D、血气分析
• E、肺核素扫描

第15题：

[复合型非选择题]男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）

• A、胸部高分辨CT
• B、血气分析
• C、支气管黏膜活检
• D、通气功能检查
• E、弥散功能检查

第16题：

慢阻肺稳定期患者有哪些临床表现（）

• A、慢性咳嗽、咳痰
• B、关节疼痛
• C、气短或呼吸困难
• D、喘息

第17题：

慢阻肺稳定期的呼吸专科症状有哪些？（）

• A、慢性咳嗽、咳痰
• B、喘息和胸闷
• C、咯血
• D、气短或呼吸困难：标志性症状

第18题：

第19题：