女，80岁。高血压病史20年。间断头晕。既往有痛风史，查体：BP180/90mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查，血肌酐100umo1/L，血钾正常，该患者的最适宜降压治疗方案是A.缬沙坦与美托洛尔 B.氨氯地平与美托洛尔 C.缬沙坦与氢氯噻嗪 D.氨氯地平与氢氯噻嗪 E.缬沙坦与氨氯地平

题目
女，80岁。高血压病史20年。间断头晕。既往有痛风史，查体：BP180/90mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查，血肌酐100umo1/L，血钾正常，该患者的最适宜降压治疗方案是

A.缬沙坦与美托洛尔
B.氨氯地平与美托洛尔
C.缬沙坦与氢氯噻嗪
D.氨氯地平与氢氯噻嗪
E.缬沙坦与氨氯地平
相似考题

1.女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180／1．20mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次／分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A．高血压脑病B．肾性高血压C．高血压病Ⅲ期极高危D．高血压病Ⅱ期极高危E．急进性高血压

2.患者女，33岁。健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是A、寻找病因，定期随诊B、口服普罗帕酮C、口服美西律D、口服胺碘酮E、静脉注射利多卡因

3.女，33岁，健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是A．寻找病因，定期随诊B．口服普罗帕酮C．口服美西律D．口服胺碘酮E．静脉注射利多卡因

4.(2013)女，76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120／65mmHg，心率87次／分，心脏各女，76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120/65mmHg，心率87次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓治疗措施是A、口服氯吡格雷B、静脉滴注肝素C、口服阿司匹林D、口服华法林E、皮下注射低分子肝素

参考答案和解析
答案：E
解析：
更多“女，80岁。高血压病史20年。间断头晕。既往有痛风史，查体：BP180/90mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查，血肌酐100umo1/L，血钾正常，该患者的最适宜降压治疗方案是”相关问题

  • 第1题：

    女，66岁。乏力1个月，既往有高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是

    A、氢氯噻嗪

    B、美托洛尔

    C、呋塞米

    D、螺内酯

    E、普萘洛尔


    参考答案：D

  • 第2题：

    女性,45岁,G4P2,绝育术后1年,自觉乏力、头晕、胸闷、心悸、失眠,查体:血压130／90mmHg,心率88次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,血常规无异常,最合适的诊断为

    A、高血压病

    B、贫血

    C、神经官能症

    D、更年期综合征

    E、神经衰弱


    参考答案：C

  • 第3题：

    女，69岁。持续胸痛6小时。查体：BP110/70mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率125次/分，率齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分ST-T 抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是

    A.胸膜炎

    B.心绞痛

    C.肺血栓栓塞

    D.急性心肌梗死

    E.心包炎


    参考答案：D

  • 第4题：

    女，40岁。阵发心悸2周。查体：心率73次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图：偶发房性期前收缩。最适宜的治疗是

    A.磁共振显像蝶鞍内有异常信号

    B.葡萄糖负荷后血生长激素谷值超过正常

    C.手、足增大的外貌未消失

    D.头痛、高血压、闭经仍存在 ^-^ ^-^

    E.仍有偏盲型视野缺损


    正确答案：E

  • 第5题：

    女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体:BP150/70mmHg,心率67/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查:血钾2.9mmol/l，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是

    A.氰氯噻嗪
    B.美托洛尔
    C.呋塞米
    D.螺内酯
    E.普萘洛尔

    答案：D
    解析：
    高血压合并低钾，诊断原醛症，药物首选螺内酯。

  • 第6题：

    患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：进一步对该患者进行确定诊断。需要进行哪些检查（）

    A心电图信号平均技术检查

    B心电图平板运动实验

    C心电图监测

    DHolter检查

    E心脏电生理检查


    E
    略

  • 第7题：

    患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

    • A、心电图
    • B、胸部X线检查
    • C、血常规
    • D、血生化
    • E、动脉血气分析
    • F、心脏超声

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第8题：

    女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。ACEI类降压药的禁忌症不包括（）

    • A、妊娠患者
    • B、高血钾
    • C、双侧肾动脉狭窄
    • D、肌酐升高
    • E、伴有心肌肥厚患者

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者，男，65岁，高血压病史10余年。既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐。心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L，该患者最适宜的降压药物是（）。

    • A、血管紧张素转换酶抑制剂
    • B、噻嗪类利尿剂
    • C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
    • D、钙通道阻滞剂
    • E、β受体阻滞剂

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。应采用的治疗措施为（）
    A

    同步电复律

    B

    非同步电复律

    C

    导管射频消融

    D

    植入式心脏复律除颤器

    E

    抗心动过速起搏器


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，66岁，乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP 150/70mmHg，心率67次/min，律齐，腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高，CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是（　　）。
    A

    氢氯噻嗪

    B

    美托洛尔

    C

    呋塞米

    D

    螺内酯

    E

    普荼洛尔


    正确答案： C
    解析：
    患者低血钾伴高血压，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生，可诊断为原发性醛固酮增多症。螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，可拮抗醛固酮作用（醛固酮保钠保水排钾），通过排钠排水降低血压。故该患者最宜选用螺内酯降压。

  • 第12题：

    单选题
    女性，45岁，G4P2，绝育术后1年，自觉乏力、头晕、胸闷、心悸、失眠，查体：血压130／90mmHg，心率88次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，血常规无异常，最合适的诊断为（）
    A

    高血压病

    B

    贫血

    C

    神经官能症

    D

    更年期综合征

    E

    神经衰弱


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180／100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol／L。该患者最适宜的降压药物是

    A、血管紧张素转换酶抑制剂

    B、噻嗪类利尿剂

    C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

    D、钙通道阻滞剂

    E、β受体阻滞剂


    参考答案：D

  • 第14题：

    男,62岁。高血压病史10年,糖尿病病史9年,查体:BPl50／90mmH9,心率54次／分,腹部未闻及血管杂音,血肌酐369mol／L,血钾5.4mmol／L。应选择的降压药物是()。

    A.保钾利尿剂

    B.7体阻滞剂

    C.血管紧张素Il受体阻滞剂

    D.血管紧张素转换酶抑制剂

    E.钙通道阻滞剂


    正确答案：E

  • 第15题：

    男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史，查体：血压180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是

    A、血管紧张素转换酶抑制剂

    B、β受体阻滞剂

    C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

    D、钙通道阻滞剂

    E、噻嗪类利尿药


    参考答案：D

  • 第16题：

    女，80岁。高血压病史20年。间断头晕。既往有痛风史，查体：BP180/90mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查，血肌酐100umo1/L，血钾正常，该患者的最适宜降压治疗方案是

    A.缬沙坦与美托洛尔
    B.氨氯地平与美托洛尔
    C.缬沙坦与氢氯噻嗪
    D.氨氯地平与氢氯噻嗪
    E.缬沙坦与氨氯地平

    答案：E
    解析：

  • 第17题：

    患者女，33岁。健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

    A.寻找病因，定期随诊
    B.口服普罗帕酮
    C.口服美西律
    D.口服胺碘酮
    E.静脉注射利多卡因

    答案：A
    解析：
    患者检查发现ECG偶发房性期前收缩，无其他体征，不能够说明其患有何种疾病，偶发性房性期前收缩可见于正常人，所以应该先寻找病因，定期随诊，不需要服用任何治疗药物。故本题答案为A。

  • 第18题：

    女性，44岁，绝育术后1年，自觉乏力、头晕、胸闷、心悸、失眠。查体：血压140/80mmHg，心率72次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；妇科检查未发现异常；血常规无异常。该病人最可能的诊断是（）

    • A、高血压病
    • B、心脏疾病
    • C、神经官能症
    • D、围绝经期综合征
    • E、神经衰弱

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：缓解患者心悸、头晕、乏力。对该患者治疗应选用（）

    • A、西地兰静注
    • B、普萘洛尔静注
    • C、维拉帕米静注
    • D、普罗帕酮静注
    • E、地尔硫静注

    正确答案:D

  • 第20题：

    女，76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120/65mmHg，心率87次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓治疗措施是（）

    • A、口服氯吡格雷
    • B、静脉滴注肝素
    • C、口服阿司匹林
    • D、口服华法林
    • E、皮下注射低分子肝素

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    患者女，33岁。健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是（）
    A

    寻找病因，定期随诊

    B

    口服普罗帕酮

    C

    口服美西律

    D

    口服胺碘酮

    E

    静脉注射利多卡因


    正确答案： A
    解析： 患者检查发现ECG偶发房性期前收缩，无其他体征，不能够说明其患有何种疾病，偶发性房性期前收缩可见于正常人，所以应该先寻找病因，定期随诊，不需要服用任何治疗药物。故本题答案为A。

  • 第22题：

    单选题
    女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180／120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次／分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证（）。
    A

    硝苯地平控释片

    B

    依那普利

    C

    ARB

    D

    美托洛尔

    E

    利尿剂


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是（　　）。
    A

    口服美西律

    B

    口服胺碘酮

    C

    口服普罗帕酮

    D

    寻找病因，定期随诊

    E

    静脉注射利多卡因


    正确答案： B
    解析：
    对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，应该定期随诊，查找病因。

  • 第24题：

    单选题
    患者，男，65岁，高血压病史10余年。既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐。心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L，该患者最适宜的降压药物是（）。
    A

    血管紧张素转换酶抑制剂

    B

    噻嗪类利尿剂

    C

    血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

    D

    钙通道阻滞剂

    E

    β受体阻滞剂


    正确答案： E
    解析： 本题考查高血压的药物选择。患者高血压合并有痛风病史，噻嗉类利尿剂不能使用，可排除。血Cr320μmol/L较高，表明肾损害明显，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可降低肾小球滤过率，进一步加重病情，均不能使用。β受体阻滞剂不能用于心率较慢患者，可排除。只有钙通道阻滞剂可选用。故选D。

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