(2013)女，76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120／65mmHg，心率87次／分，心脏各女，76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120/65mmHg，心率87次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓治疗措施是A、口服氯吡格雷B、静脉滴注肝素C、口服阿司匹林D、口服华法林E、皮下注射低分子肝素

题目
(2013)女，76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120／65mmHg，心率87次／分，心脏各

女，76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120/65mmHg，心率87次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓治疗措施是

A、口服氯吡格雷

B、静脉滴注肝素

C、口服阿司匹林

D、口服华法林

E、皮下注射低分子肝素

相似考题

1.患者女，43岁。风湿性心脏病史十余年，近3个月来，心悸、气短加重。查体：心界稍向左扩大，心率128次/分，律绝对不齐，心音亦强弱不一，伴脉短绌现象。诊断为A、心房扑动B、心房颤动C、室上性心动过速D、室性心动过速E、窦性心动过速

2.女，46岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动4年。就诊时，心率160次／分，心房颤动，血压l00/70mmHg。治疗应首选A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷丙（西地兰）E.阿托品

3.（2013）女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160／90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V～V导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35,PaO71mmHg,PaCO40mmHg。该患者目前喘憋最可能的病因是A.肺动脉栓塞B.支气管哮喘C.糖尿病酮症酸中毒D.急性心肌梗死E.肺部感染

4.患者女,77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是A、脑转移癌B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、脑血栓形成E、脊髓横断综合征

参考答案和解析
参考答案：D
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  • 第1题：

    女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP：120／65mmh9／心率87次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓措施是：

    A.皮下注射低分子肝素

    B.静脉滴注肝素

    C.口服阿司匹林

    D.口服氯吡格雷

    E.口服华法林


    正确答案：E
    华法林抗凝，本例患者没有瓣膜病变，对于菲瓣膜病患者，需使明CHADS2评分法对患者进行分层，该患者有脑血栓和糖尿病炳史，CHADS2评分法大于2分，应接受华法林治疗。8版内科学P189．

  • 第2题：

    女，60 岁。一周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖 2.1mmol/L。既往无糖尿病
    病史。查体：BP120/85mmHg,心率 105 次/分，BMI 32.此时，该患者最有可能异常的激
    素是

    A. 胰岛素
    B.生长激素
    C.胰高糖素
    D.糖皮质激素
    E.甲状腺激素

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    女，30岁，有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心率135次/分。拟即刻静脉给药，应给（　）

    A利多卡因

    B异搏定

    C普萘洛尔(心得安)

    D速尿

    E西地兰


    E
    略

  • 第4题：

    女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP：120／65mmhg，心率87次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓措施是：

    A.皮下注射低分子肝素

    B.静脉滴注肝素

    C.口服阿司匹林

    D.口服氯吡格霄

    E.口服华法林


    正确答案：E
    慢性房颤患者有较高的栓塞发生率，过去有栓塞病史瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左房扩大、冠心病等使发生栓塞的危险性便大，存在以上任何一种情况均应接受长期抗凝治疗，口服华法林，使凝血酯原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间能安全而有效预防脑卒中发生，不适宜用华法林的患者以及无以上危险因素者可改用阿斯匹林（每日100～300mg）。

  • 第5题：

    男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天， 神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差， 尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5°C, BP 120/80mmHg, R 24 次/分。昏 迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。 WBC12X109/L,分叶 76%。
    昏迷最可能的原因是
    A.脑水肿
    B.脑出血
    C.脑血栓
    D.低血糖
    E.脑细胞脱水、缺氧


    答案：E
    解析：
    此病人皮肤干燥，有脱水表现，昏迷最可能是由于糖尿病 酮症酸中毒昏迷时脑细胞脱水和缺氧，但后斯可发生脑水肿。

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