（2013）女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160／90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V～V导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35,PaO71mmHg,PaCO40mmHg。该患者目前喘憋最可能的病因是A.肺动脉栓塞B.支气管哮喘C.糖尿病酮症酸中毒D.急性心肌梗死E.肺部感染

题目

（2013）女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160／90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V～V导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35,PaO71mmHg,PaCO40mmHg。该患者目前喘憋最可能的病因是

A.肺动脉栓塞

B.支气管哮喘

C.糖尿病酮症酸中毒

D.急性心肌梗死

E.肺部感染

相似考题

1.患者，男性，54岁。既往有哮喘及冠心病病史。此次因"突发胸闷、气促2小时"来急诊室。查体：血压140／90mmHg，心率105次／分，呼吸29次／分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列治疗措施错误的是A、肌注吗啡B、静注氨茶碱C、吸入沙丁胺醇D、激素E、氧疗

2.男,70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1小时,不能平卧。当日静脉补液量3500ml,总出量1500ml.既往陈旧性前壁心肌梗死5年,高血压病史20年。查体:T36.5℃,BP160／60mmHg.双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,心率97次／分,心律齐。血气分析示PaO260mmHg,PaCO235mmHg.该患者喘憋的最可能原因是()A.肺血栓栓塞B.急性肺水肿C.支气管哮喘D.气胸E.再发心肌梗死

3.男性，50岁。慢性咳嗽，反复发作10余年，近3天来咳嗽、气喘、发热。肺部听诊有何异常发现：A、两肺可闻及散在哮鸣音B、两肺可闻及散在湿啰音C、两肺可闻及支气管肺泡呼吸音和湿啰音D、可闻及胸膜摩擦音E、两肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音

4.毛细支气管炎肺部听诊多为A、双肺粗湿啰音及哮鸣音B、双肺散在干性湿啰音C、双肺哮鸣音及细湿啰音D、双肺哮鸣音及呼气延长E、双肺底细湿啰音

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  • 第1题：

    支气管肺炎肺部昕诊多为

    A、双肺粗湿啰音及哮鸣音

    B、双肺散在干性湿啰音

    C、双肺哮鸣音及细湿啰音

    D、双肺哮鸣音及呼气延长

    E、双肺底细湿啰音


    参考答案：E

  • 第2题：

    (共用题干) 女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12 年，糖尿病病史5年。查体：BP160／90mmH9，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿哕音及散在哮鸣音。心率128次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：vv6导联sT段抬高。动脉血气分析：PH7．35，Pa0271mmH9，PaC0240mmH9。 119．该患者目前喘憋最可能的病因是

    A.肺动脉栓塞

    B.支气管哮喘

    C.糖尿病酮症酸中毒

    D.急性心肌梗死

    E.肺部感染


    正确答案：D
    “ECG示：v1一v6导联sT段抬高”提示急性心肌梗死可能性大；最恰当的药物治疗首选硝酸甘油；心肌梗死乳头肌功能失调或断裂总发生率可高达50％，二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀擦音和吹风样收缩期杂音。8版内科学P249．

  • 第3题：

    男，65岁，4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既往高血压病史15年，无慢性支气管炎病史，查体：200/120mmg，神志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿罗音，心率110次/分，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音，该患者得抢救措施不正确的是

    A.皮下注射吗啡
    B.口服美托洛尔
    C.取坐位、吸氧
    D.静脉注射呋塞米
    E.静脉注射硝普钠

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，45 岁，发作性咳嗽，喘息 10 年，再发 2 天，高血压病史 3 年，无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率 98 次/分，心律整，胸片双肺透亮度增加。
    该患者应诊断为（）

    A. 慢阻肺
    B. 支气管扩张症
    C. 支气管哮喘
    D. 左心衰竭

    答案：C
    解析：
    患者为发作性咳嗽喘息，首先考虑支气管哮喘，慢支及慢阻肺应为慢性咳嗽。且患者无吸烟史，双肺散在哮鸣音，无湿啰音，慢支及慢阻肺可有湿啰音。故答案应为 C。

  • 第5题：

    男性，45 岁，发作性咳嗽，喘息 10 年，再发 2 天，高血压病史 3 年，无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率 98 次/分，心律整，胸片双肺透亮度增加。
    该患者长期治疗首选方案（）

    A. 吸入性长效抗胆碱能药物
    B. 出现感染征象应用抗生素
    C. 吸入糖皮质激素
    D. 扩血管，利尿

    答案：C
    解析：
    糖皮质激素为目前控制哮喘最有效的药物，吸入给药副作用少。A 选项可与糖皮质激素联合应用，但不作为首选。B 和 D 选项都不是首选方案，均可排除。答案应为 C。

  • 第6题：

    支气哮喘发作时的典型体征是（）

    • A、双肺呼气性的哮鸣音 
    • B、肺吸气性的哮鸣音 
    • C、双肺可闻及散在干鸣音 
    • D、肺可闻及湿性罗音 
    • E、肺广泛支气管呼吸音

    正确答案:A

  • 第7题：

    护士为左心衰竭患者进行身体评估。下列肺部听诊的特点中，最符合该患者疾病诊断的是（）。

    • A、双肺散在哮鸣音，未闻及湿啰音
    • B、双肺底可闻及湿啰音，且随体位改变
    • C、左侧肺底可闻及湿啰音，有时伴有哮鸣音
    • D、左侧锁骨中线第2、3肋间可闻及湿啰音
    • E、左侧肺下部固定的湿啰音

    正确答案:B

  • 第8题：

    男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V～V导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者心功能分级为（）

    • A、Killip分级Ⅱ级
    • B、Killip分级Ⅲ级
    • C、Killip分级Ⅳ级
    • D、NYHA分级Ⅴ级
    • E、NYHA分级Ⅳ级

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压140∕90mmHg，心率105次∕分，呼吸29次∕分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的（）。
    A

    肌注吗啡

    B

    静注氨茶碱

    C

    吸入沙丁胺醇

    D

    激素

    E

    氧疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    支气哮喘发作时的典型体征是（）。
    A

    双肺呼气性的哮鸣音

    B

    肺吸气性的哮鸣音

    C

    双肺可闻及散在干鸣音

    D

    肺可闻及湿性啰音

    E

    肺广泛支气管呼吸音


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    支气哮喘发作时的典型体征是

    A、双肺呼气性的哮鸣音

    B、肺吸气性的哮鸣音

    C、双肺可闻及散在干鸣音

    D、肺可闻及湿性啰音

    E、肺广泛支气管呼吸音


    参考答案：A

  • 第12题：

    女，48 岁。风湿性心脏瓣膜病 10 年。喘憋 1 天。查体 BP120/70mmHg 端坐位，
    双肺可闻及湿性啰音，心率 106 次/分，率齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。
    缓解该患者喘憋的首选药物为

    A、美托洛尔
    B、胺碘酮
    C 、呋塞米
    D、普罗帕酮
    E、地高辛

    答案：C
    解析：

  • 第13题：

    男性，24岁，间断喘憋5年，加重2天入院。对花粉过敏。入院后查体示喘息貌，呼吸24次／分，呼气相延长，双肺可闻及较多哮鸣音，未闻及湿性啰音，HR120次／分，P2分裂，未闻及杂音。双下肢不肿。

    入院后第二天上厕所时突发左侧胸痛，大汗，呼吸困难加重，查体：右肺多量哮鸣音，左肺叩鼓音，呼吸音减弱，HR140次／分。最有可能的诊断是
    A.肺栓塞
    B.并发急性心包炎
    C.并发急性胸膜炎
    D.并发气胸
    E.并发左侧肺不张

    答案：D
    解析：
    哮喘的临床诊断依据：①反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；②发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③用平喘药能明显缓解症状。上述患者有过敏史，有喘息症状，有哮鸣音，无湿啰音，心音正常，故考虑支气管哮喘。自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的几率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难。患者为青年男性，入院后上厕所为诱因，突发左侧胸痛，伴大汗、呼吸困难，肺部叩诊鼓音也提示气胸形成肺气肿，故可能是并发气胸。

  • 第14题：

    男性，45 岁，发作性咳嗽，喘息 10 年，再发 2 天，高血压病史 3 年，无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率 98 次/分，心律整，胸片双肺透亮度增加。
    下列哪项检查最有助于诊断（ ）

    A. 肺功能和支气管舒张试验
    B. 胸部 CT
    C. 血清 IgE
    D. 超声心动图

    答案：A
    解析：
    考查支气管哮喘的检查，CT 没有确诊意义。C 和 D 选项也没有确诊意义。答案应为 A。

  • 第15题：

    患者，女，64岁。既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋。体检：端坐体位，血压190／110mmHg，呼吸30次／分，心率108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。该患者突然发生喘憋的最可能原因是（）

    • A、慢性支气管炎急性发作
    • B、支气管哮喘
    • C、急性左心衰竭
    • D、肺动脉栓塞
    • E、慢性肺源性心脏病

    正确答案:C

  • 第16题：

    女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP 160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH 7.35，PaO2 70mmHg，PaCO2 40mmHg。最恰当的药物治疗是 （）

    • A、口服华法林
    • B、静脉滴注糖皮质激素
    • C、静脉推注毛花苷丙
    • D、静脉滴注硝酸甘油
    • E、静脉滴注抗生素

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者男，65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。为明确诊断应进行的检查是（）。

    • A、心电图
    • B、胸部X线片
    • C、血常规
    • D、动脉血气分析
    • E、心肌酶谱
    • F、超声心动图

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第18题：

    患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）

    • A、心脏乳头肌断裂
    • B、二尖瓣狭窄
    • C、急性心包炎
    • D、主动脉瓣狭窄
    • E、心律失常

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    护士为左心衰竭患者进行身体评估。下列肺部听诊的特点中，最符合该患者疾病诊断的是（）。
    A

    双肺散在哮鸣音，未闻及湿啰音

    B

    双肺底可闻及湿啰音，且随体位改变

    C

    左侧肺底可闻及湿啰音，有时伴有哮鸣音

    D

    左侧锁骨中线第2、3肋间可闻及湿啰音

    E

    左侧肺下部固定的湿啰音


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者，女性，60岁，既往高血压史多年，服药间断，当日晚无明显诱因下突发胸闷，气急，端坐呼吸半小时。心电监测示HR160次／分，律齐，呼吸急促，35～40次／分，血压220／120mmHg，SpO270％，神志尚清楚，口唇中度发绀，双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音，心尖区可闻及奔马率，杂音未闻及。提问：诊断应考虑什么？（）
    A

    急性左心衰

    B

    急性肺栓塞

    C

    急性心肌梗死

    D

    恶性高血压

    E

    支气管哮喘

    F

    自发性气胸


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

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