简要病史：患者，女性，63岁，5天来发热伴牙痛。
题目
简要病史：患者，女性，63岁，5天来发热伴牙痛。
相似考题
参考答案和解析
答案：
解析：
本例患者最可能是牙部感染引起发热，因此病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)发热试表体温多少度，是持续性发热还是间断性发热，发热有无规律，以便确定热型。
2)牙痛的性质和特点包括自发性痛、阵发性或持续性痛、疼痛的强度、疼痛的部位和是否放射及疼痛与冷热或咀嚼的关系。
3)发病诱因、伴随症状(如是否伴寒战、牙龈肿胀或溢脓等)，以利于鉴别诊断。
4)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿痛等病史。
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)发热试表体温多少度，是持续性发热还是间断性发热，发热有无规律，以便确定热型。
2)牙痛的性质和特点包括自发性痛、阵发性或持续性痛、疼痛的强度、疼痛的部位和是否放射及疼痛与冷热或咀嚼的关系。
3)发病诱因、伴随症状(如是否伴寒战、牙龈肿胀或溢脓等)，以利于鉴别诊断。
4)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿痛等病史。
更多“简要病史：患者，女性，63岁，5天来发热伴牙痛。”相关问题
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第1题：
简要病史女性，30岁。主诉：发热伴咽痛2天急诊就诊。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)起病诱因及时间：是否受凉、淋雨、过度劳累等。起病缓、急。(2)发热程度、热型及特点，加重及缓解因素。(3)咽痛部位、程度、加重及减轻因素（与吞咽有无关系）。(4)伴随症状：有无头痛、寒战、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喷嚏，有无心悸、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作。有无肺结核、支气管哮喘等病史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性上呼吸道感染
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第2题：
简要病史：患者女性，32岁，工人，突发畏寒、发热，伴头痛、身痛3小时。初步诊断：流行性感冒。问诊内容：
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发热程度（体温升至多高），持续时间，诱因，发热有无规律；头痛，身痛具体部位，性质，程度，出现时间和持续时间等。2)发病诱因及伴随症状，有无受凉受热等，有无咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状，有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。3)饮食，睡眠，二便等一般情况。(2)诊疗经过1)是否到过医院，做过哪些检查，结果怎样。2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)流行病学史：患者单位及其周围接触人群是否出现较多症状相似的上呼吸道感染病人。(2)有无药物过敏史，有无疫区接触史，既往有无类似病史。
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第3题：
简要病史：患者，女性，20岁，反复咳嗽伴咯血1年。答案：解析：本例患者最可能是支气管扩张引起的反复咯血，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)咳嗽的性质(可以为干性或湿性)、咳嗽出现的时间与节律(若为湿性咳嗽于晨起或体位改变时加剧)、咳嗽的音色。
2)咯血的量和颜色，湿性咳嗽时痰的性质、颜色、气味、量及与体位的关系。
3)每次发作诱因和持续时间。
4)有无低热、盗汗、胸痛和呼吸困难、全身出血倾向与黄疸，以利于咯血的鉴别诊断。
5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来在医院做过哪些检查，医师说是什么病引起的咯血。，
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹病史，心、肺疾病史，血液病史，兴奋剂、结核病史和结核病接触史。个人史中的工作职业和吸烟史 -
第4题：
简要病史：女性，3岁，发热4天，伴皮疹1天。初步诊断：麻疹。以及相关病史？
正确答案: 相关病史
（1）有无药物过敏史；
（2）与疾病有关的相关病史：当地有无传染病流行史，有无病人或疑似病例接触史，预防接种是否按期进行。 -
第5题：
简要病史：患者女性，32岁，工人，突发畏寒、发热，伴头痛、身痛3小时。初步诊断：流行性感冒。请简述该症状的现病史？
正确答案: 现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）发热程度（体温升至多高），持续时间，诱因，发热有无规律；头痛，身痛具体部位，性质，程度，出现时间和持续时间等。
2）发病诱因及伴随症状，有无受凉受热等，有无咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状，有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
3）饮食，睡眠，二便等一般情况。
（2）诊疗经过
1）是否到过医院，做过哪些检查，结果怎样。
2）是否治疗，疗效如何。 -
第6题：
简要病史：患者女性，32岁，工人，突发畏寒、发热，伴头痛、身痛3小时。初步诊断：流行性感冒。以及相关病史？
正确答案: 相关病史
（1）流行病学史：患者单位及其周围接触人群是否出现较多症状相似的上呼吸道感染病人。
（2）有无药物过敏史，有无疫区接触史，既往有无类似病史。 -
第7题：
发热案例：简要病史：患者，女性，63岁，5天来发热伴牙痛。
正确答案: 本例患者最可能是牙部感染引起发热，因此病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发热试表体温多少度，是持续性发热还是间断性发热，发热有无规律，以便确定热型。2）牙痛的性质和特点包括自发性痛、阵发性或持续性痛、疼痛的强度、疼痛的部位和是否放射及疼痛与冷热或咀嚼的关系。3）发病诱因、伴随症状（如是否伴寒战、牙龈肿胀或溢脓等），以利于鉴别诊断。4）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗，疗效如何。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿痛等病史。 -
第8题：
简要病史：女性，21岁，发热伴咽痛、咳嗽2天。
正确答案: 初步诊断（仅供考官参考、不计分）：急性上呼吸道感染。评分标准：（总分15分）
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因。（1分）热型、具体体温测量值、有无寒战。（2分）有无咳痰，痰的性状。（2分）有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点。（2分）二便、睡眠、饮食等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况，病情演变过程。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）既往有无类似发作史，患过什么疾病。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分） -
第9题：
问答题简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞。正确答案： 初步诊断：急性上呼吸道感染。病史采集要点：（总分15分）
1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①试表，体温多少度，是否持续发热，有无寒战，以确定热型。（2分）②鼻塞的性质和鼻分泌物情况。（2分）③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状。（2分）④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2分）诊疗经过（2分）①是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）②用过何种药物及其他治疗，效果如何。（1分）（2）相关病史（3分）①药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）（1）条理性强、能抓住重点。（1分）（2）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简要病史：女性，3岁，发热4天，伴皮疹1天。初步诊断：麻疹。以及相关病史？正确答案： 相关病史
（1）有无药物过敏史；
（2）与疾病有关的相关病史：当地有无传染病流行史，有无病人或疑似病例接触史，预防接种是否按期进行。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简要病史：女性，28岁 。发热伴面颊部红斑10天门诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第12题：
问答题简要病史：男性，66岁，发热伴牙痛3天。正确答案： 初步诊断（仅供考官参考、不计分）：牙周脓肿。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问。（8分）体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。（2分）牙痛为自发性痛还是诱发性痛，为阵发性痛还是持续性痛，疼痛程度如何。是否有放射痛。与冷热或咀嚼是否有关。（2分）发病诱因、伴随症状。（2分）饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史：既往有无龋齿、牙龈肿胀、牙齿松动等病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）没有围绕病情询问。（0.5分）问诊语言不恰当。（-0.5分）暗示性问诊。（-0.5分）解析： 暂无解析 -
第13题：
简要病史女性，26岁。主诉：转移性右下腹痛1天，加重伴发热半天。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食的关系。(2)腹部疼痛性状：最初腹痛或不适的位置，多长时间后转移至右下腹；现在腹痛的部位、性质及程度，有无腰背疼痛或会阴区放射痛。(3)发热是否伴有寒战、大汗、心悸、头晕。(4)腹痛是否伴有恶心、呕吐；有无反酸，是否伴有胸闷、胸痛；有无膀胱刺激症状；排气、排便情况。(5)末次月经时间，月经周期是否规律，有无痛经史，阴道分泌物情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病史、慢性胃肠疾病史，有无腹部手术史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性阑尾炎
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第14题：
简要病史：女性，28岁。发热伴面颊部红斑10天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无外伤、感染、服用药物、日光照射或接触化学试剂。②发热：程度、热型，有无寒战。③面颊部红斑：外形，大小，两边是否对称，局部有无不适（如疼痛、瘙痒），与日晒的关系。其他部位有无皮疹。④伴随症状：有无口腔溃疡、脱发，有无关节痛、口干和眼干，有无皮肤黏膜出血。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、抗核抗体、皮肤科检查。②治疗情况：是否用过退热药物和激素类药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史，有无光过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心脏病、肾病和出血性疾病、风湿性疾病病史，有无皮肤病病史。月经与婚育史。有无遗传性疾病家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第15题：
简要病史：患者，女性，25岁，恶心、呕吐伴上腹痛2天。答案：解析：本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)恶心与呕吐的诱因(不洁饮食)和急性起病，以了解发病的可能原因。
2)呕吐的方式(先有恶心)，呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。
3)上腹痛性质(痉挛性或胀痛)，阵发性(每次发作时间)，呕吐后腹痛情况(可以减轻)，是否放射，以了解腹痛特点及与呕口土的关系。
4)有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。
5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)服药史及药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症(神经官能症)病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。
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第16题：
简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞、流涕2天。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案: （一）现病史
1.主诉询问（1）体温多少度？是否持续发热？有无恶寒及与发热关系？（2）鼻流清涕还是浊涕？有无腥臭味？
2.与疾病鉴别诊断有关的阳性或阴性表现的询问：发病诱因及有无打喷嚏、出汗、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状？
3.诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）用过何种药物及其他治疗？效果如何？
4.结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状：有无肢体酸痛？有无口渴、口干？以及饮食、睡眠、二便情况。
（二）相关病史1.有无慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎？2.其他，如药物过敏史、个人史等。 -
第17题：
简要病史：女性，3岁，发热4天，伴皮疹1天。初步诊断：麻疹。请简述现病史？
正确答案: 现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）发热的温度，体温为骤然上升还是缓慢升高，发热有无规律性；
2）皮疹的出疹顺序，是否突出皮面，皮疹的大小，压之是否退色；
3）发病的诱因；
4）是否有寒战、咳嗽、结膜充血、淋巴结肿大、出血等伴随表现；
5）发病以来，饮食、睡眠、大小便有无改变。
（2）诊疗经过
1）发病后有无进行过相关检查，结果如何；
2）有无进行相关治疗，疗程和疗效如何等。 -
第18题：
简要病史：男性，66岁，发热伴牙痛3天。
正确答案: 初步诊断（仅供考官参考、不计分）：牙周脓肿。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问。（8分）体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。（2分）牙痛为自发性痛还是诱发性痛，为阵发性痛还是持续性痛，疼痛程度如何。是否有放射痛。与冷热或咀嚼是否有关。（2分）发病诱因、伴随症状。（2分）饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史：既往有无龋齿、牙龈肿胀、牙齿松动等病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）没有围绕病情询问。（0.5分）问诊语言不恰当。（-0.5分）暗示性问诊。（-0.5分） -
第19题：
简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞。
正确答案: 初步诊断：急性上呼吸道感染。病史采集要点：（总分15分）1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①试表，体温多少度，是否持续发热，有无寒战，以确定热型。（2分）②鼻塞的性质和鼻分泌物情况。（2分）③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状。（2分）④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2分）诊疗经过（2分）①是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）②用过何种药物及其他治疗，效果如何。（1分）（2）相关病史（3分）①药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史。（2分）2.问诊技巧（2分）（1）条理性强、能抓住重点。（1分）（2）能够围绕病情询问。（1分） -
第20题：
问答题简要病史：患者女性，32岁，工人，突发畏寒、发热，伴头痛、身痛3小时。初步诊断：流行性感冒。以及相关病史？正确答案： 相关病史
（1）流行病学史：患者单位及其周围接触人群是否出现较多症状相似的上呼吸道感染病人。
（2）有无药物过敏史，有无疫区接触史，既往有无类似病史。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题发热案例：简要病史：患者，女性，63岁，5天来发热伴牙痛。正确答案： 本例患者最可能是牙部感染引起发热，因此病史采集内容如下：
1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发热试表体温多少度，是持续性发热还是间断性发热，发热有无规律，以便确定热型。2）牙痛的性质和特点包括自发性痛、阵发性或持续性痛、疼痛的强度、疼痛的部位和是否放射及疼痛与冷热或咀嚼的关系。3）发病诱因、伴随症状（如是否伴寒战、牙龈肿胀或溢脓等），以利于鉴别诊断。4）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿痛等病史。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简要病史：女性，3岁，发热4天，伴皮疹1天。初步诊断：麻疹。请简述现病史？正确答案： 现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）发热的温度，体温为骤然上升还是缓慢升高，发热有无规律性；
2）皮疹的出疹顺序，是否突出皮面，皮疹的大小，压之是否退色；
3）发病的诱因；
4）是否有寒战、咳嗽、结膜充血、淋巴结肿大、出血等伴随表现；
5）发病以来，饮食、睡眠、大小便有无改变。
（2）诊疗经过
1）发病后有无进行过相关检查，结果如何；
2）有无进行相关治疗，疗程和疗效如何等。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题【简要病史】女性，21岁，发热伴咽痛、咳嗽2天 。正确答案：解析：