患者，女性，32岁，因昏迷被送来急诊，病史不详，查体：BP90/60mmHg，瞳孔大小如针尖，呼气大蒜气味，全身肌肉颤动，多汗，两肺布满湿啰音。下列哪种诊断可能性最大A.肝性昏迷 B.糖尿病昏迷 C.有机磷农药中毒 D.尿毒症昏迷 E.感染中毒性休克

题目
患者，女性，32岁，因昏迷被送来急诊，病史不详，查体：BP90/60mmHg，瞳孔大小如针尖，呼气大蒜气味，全身肌肉颤动，多汗，两肺布满湿啰音。下列哪种诊断可能性最大

A.肝性昏迷
B.糖尿病昏迷
C.有机磷农药中毒
D.尿毒症昏迷
E.感染中毒性休克
相似考题

1.患者女，22岁。昏迷，病史不详，血压100/60mmHg，瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发性震颤，多汗、流涎，两肺满布湿啰音。应首先考虑的诊断是A、糖尿病昏迷B、尿毒症昏迷C、肝性昏迷D、有机磷中毒E、感染中毒性休克

2.女性25岁，因昏迷在公园内被人发现送来急诊室，病史不详，查体见双瞳孔明显缩小如针尖样，全身大汗伴肌肉颤动，两肺较多湿哕音。最可能的诊断是A．有机磷农药中毒B．安眠药中毒C．肝性昏迷D．糖尿病昏迷

3.患者女,28岁。昏迷,病史不详,血压90／60mmHg,瞳孔小如针尖,全身肌肉阵发性震颤,多汗、流涎,两肺满布湿啰音。应首选的检查是A、肾功能检查B、肝功能检查C、血氨检查D、头颅CTE、胆碱酯酶活力测定

4.患者女，22岁。不能叫醒，病史不详来诊。查体：昏迷，血压100/60mmHg，瞳孔小如针尖，两肺满布湿啰音。全身肌肉阵发性震颤，多汗、流涎。应首先考虑的诊断是A、糖尿病昏迷B、尿毒症昏迷C、肝昏迷(肝性脑病)D、有机磷中毒E、感染中毒性休克

更多“患者，女性，32岁，因昏迷被送来急诊，病史不详，查体：BP90/60mmHg，瞳孔大小如针尖，呼气大蒜气味，全身肌肉颤动，多汗，两肺布满湿啰音。下列哪种诊断可能性最大”相关问题

  • 第1题：

    患者女，22岁。昏迷，病史不详，血压100/60mmHg，瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发性震颤，多汗、流涎，两肺满布湿啰音。应首先考虑的诊断是

    A.糖尿病昏迷
    B.尿毒症昏迷
    C.肝性昏迷
    D.有机磷中毒
    E.感染中毒性休克

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    患者男，17岁。农民。在田间喷洒农药3小时，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动

    目前病人最主要的护理诊断是
    A.体液不足
    B.气体交换受损
    C.有误吸的危险
    D.知识缺乏
    E.急性意识障碍

    答案：E
    解析：
    1.血ChE活力是诊断有机磷中毒（OPI）中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。以正常人血ChE活力值作为100%，急性OPI中毒时，ChE活力值在50%～70%为轻度中毒；30%～50%为中度中毒；30%以下为重度中毒。对长期OPI接触者，血ChE活力值测定可作为生化监测指标。故选D。解题关键：有机磷中毒确诊需要测定全血胆碱酯酶活力。
    2.中枢神经系统症状为过多ACh刺激所致，表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。该患者已经发生昏迷，角膜反射消失，属于急性意识障碍，故选E。解题关键：有机磷中毒中枢神经系统损坏易出现急性意识障碍。
    3.该患者为使用中中毒即在使用过程中，施药人员喷洒时，药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，以及吸入空气中杀虫药所致。应立即将患者撤离中毒现场。彻底清除未被机体吸收进入血的毒物，如迅速脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲；眼部污染时，用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗。并给氧及阿托品。故选C。解题关键：口服中毒需要洗胃，使用中中毒应脱去外衣，清洗皮肤。
    4.阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次／分）和肺湿啰音消失。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿托品中毒，立即停用阿托品。故选C。解题关键：阿托品中毒、瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷等。

  • 第3题：

    共用题干
    患者，男性，17岁，农民。在田间喷洒农药3小时，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。

    对患者的处理不应包括
    A:立即脱去患者的外衣
    B:反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
    C:用清水反复洗胃
    D:根据医嘱给予阿托品
    E:给氧

    答案：C
    解析：
    中枢神经系统症状为过多ACH刺激所致，表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。该患者已经发生昏迷，角膜反射消失，属于急性意识障碍。故选E。

    该患者为使用中中毒，即在使用过程中施药人员喷洒时，药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，以及吸入空气中的杀虫药所致。应立即将患者撤离现场。彻底清除未被机体吸收人血的毒物，如迅速脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲；眼部污染时，用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗，并给氧及阿托品。故选C。

  • 第4题：

    女性20岁，因昏迷2小时被家人送来，病史不详，查体：血压90/60mmHg，双瞳孔缩小，直径1C.m，呼吸有蒜样臭味，全身皮肤潮湿多汗，口角流涎，双肺布满湿啰音。急救用药应选用（）

    • A、依地酸二钠钙
    • B、亚甲兰
    • C、二巯基丙醇
    • D、解磷注射液
    • E、硫代硫酸钠

    正确答案:D

  • 第5题：

    22岁女性，昏迷，病史不详。血压90/60mmHg，瞳孔缩小，口中蒜嗅味，全身肌肉阵发性震颤，多汗、流涎，两肺满布湿罗音，血尿常规正常，下列哪项应首先考虑？（）

    • A、糖尿病昏迷
    • B、尿毒症昏迷
    • C、肝性昏迷
    • D、有机磷农药中毒

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是（）

    • A、阿托品
    • B、毛花苷C
    • C、吗啡
    • D、呋塞米
    • E、硝普钠

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    患者女性，43岁，因“在田间喷洒农药昏倒在地3小时”来诊。既往健康。查体：呼吸23次/分，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），昏迷，角膜反射消失，双瞳孔针尖大小，呼气有蒜味，多汗，流涎。双肺可闻及湿啰音，肌肉间断颤动。最有可能的诊断是（）
    A

    高血压

    B

    心脏病

    C

    有机磷酸酯类中毒

    D

    帕金森病

    E

    癫痫

    F

    麻风


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，23岁。昏迷，病史不详，血压100／60mmHg，瞳孔小如针尖，口中蒜样臭味，全身肌肉阵发性震颤，多汗，流涎，两肺满布湿啰音，血、尿常规正常，全血胆碱酯酶活力为40％。其诊断应首先考虑（　　）。
    A

    糖尿病昏迷

    B

    尿毒症昏迷

    C

    肝性昏迷

    D

    有机磷杀虫药中毒

    E

    感染中毒性休克


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，23岁，昏迷，病史不详，BP100／60mmHg，瞳孔小如针尖，口中蒜样臭味，全身肌肉阵发性震颤，多汗，流涎，双肺满布湿啰音，血尿常规正常，全血胆碱酯酶活力为40％，首先考虑为（　　）。
    A

    糖尿病昏迷

    B

    尿毒症昏迷

    C

    肝性昏迷

    D

    有机磷中毒

    E

    感染中毒性休克


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，17岁，农民，在田间喷洒农药3小时后，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压90／60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。若要确定诊断，最有价值的检查是（）。
    A

    碳氧血红蛋白测定

    B

    脑血管造影

    C

    头颅X线检查

    D

    全血胆碱酯酶活力测定

    E

    头颅CT或MRI检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，17岁。农民。在田间喷洒农药3小时，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。在用药过程中病人病情好转，意识逐渐清醒，但突然病人出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，病人最可能发生了（）
    A

    阿托品用量不足

    B

    阿托品化

    C

    阿托品中毒

    D

    脑出血

    E

    脑梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，28岁，因昏迷在公园内被人发现送来急诊室，病史不详，查体见双瞳孔明显缩小如针尖样，全身大汗伴肌肉颤动，两肺较多湿啰音。最可能的诊断是（　　）。
    A

    有机磷农药中毒

    B

    安眠药中毒

    C

    糖尿病昏迷

    D

    肝性昏迷

    E

    尿毒症昏迷


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，28岁。昏迷，病史不详，血压90/60mmHg，瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发性震颤，多汗、流涎，两肺满布湿啰音。应首选的检查是

    A.肾功能检查
    B.肝功能检查
    C.血氨检查
    D.头颅CT
    E.胆碱酯酶活力测定

    答案：E
    解析：
    根据年轻患者，突然出现昏迷，血压下降，典型的瞳孔针尖样缩小和全身出现肌颤，高度怀疑有机磷农药中毒，全血胆碱醋酶活力测定为诊断有机磷杀虫剂中毒的特异性指标，故应选此项检查。

  • 第14题：

    共用题干
    患者，男性，17岁，农民。在田间喷洒农药3小时，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。

    目前患者最主要的护理诊断是
    A:体液不足
    B:气体交换受损
    C:有误吸的危险
    D:知识缺乏
    E:急性意识障碍

    答案：E
    解析：
    中枢神经系统症状为过多ACH刺激所致，表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。该患者已经发生昏迷，角膜反射消失，属于急性意识障碍。故选E。

    该患者为使用中中毒，即在使用过程中施药人员喷洒时，药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，以及吸入空气中的杀虫药所致。应立即将患者撤离现场。彻底清除未被机体吸收人血的毒物，如迅速脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲；眼部污染时，用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗，并给氧及阿托品。故选C。

  • 第15题：

    女，23岁，昏迷，病史不详，BP100／60mmHg，瞳孔小如针尖，口中蒜样臭味，全身肌肉阵发性震颤，多汗，流涎，双肺满布湿啰音，血尿常规正常，全血胆碱酯酶活力为40％，首先考虑为（）

    • A、糖尿病昏迷
    • B、尿毒症昏迷
    • C、肝性昏迷
    • D、有机磷中毒
    • E、感染中毒性休克

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者，女性，32岁，因昏迷被送来急诊，病史不详，查体：BP90/60mmHg，瞳孔大小如针尖，呼气大蒜气味，全身肌肉颤动，多汗，两肺布满湿啰音。下列哪种诊断可能性最大（）

    • A、糖尿病昏迷
    • B、尿毒症昏迷
    • C、肝性昏迷
    • D、有机磷农药中毒
    • E、感染中毒性休克

    正确答案:D

  • 第17题：

    女性22岁，昏迷急症入院，病史不详。查体：血压正常，瞳孔如针尖，口中蒜样臭味，胸部肌肉震颤，多汗，两肺满布湿啰音。血尿常规正常，下列哪项应首先考虑（）

    • A、糖尿病昏迷
    • B、肝性昏迷
    • C、尿毒症昏迷
    • D、有机磷中毒
    • E、低血糖昏迷

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    患者女，22岁。昏迷，病史不详，血压100/60mmHg，瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发性震颤，多汗、流涎，两肺满布湿啰音。应首先考虑的诊断是（）
    A

    糖尿病昏迷

    B

    尿毒症昏迷

    C

    肝性昏迷

    D

    有机磷中毒

    E

    感染中毒性休克


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者女性，22岁，昏迷，病史不详，血压l00／60mmHg，瞳孔小如针尖，口中蒜样臭味，全身肌肉阵发性震颤，多汗，流涎，两肺满布湿啰音，血、尿常规正常，全血胆碱酯酶活力为40％。下列哪项应首先考虑（　）
    A

    糖尿病昏迷

    B

    尿毒症昏迷

    C

    肝性昏迷

    D

    有机磷杀虫药中毒

    E

    感染中毒性休克


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，女性，32岁，因昏迷被送来急诊，病史不详，查体：BP90/60mmHg，瞳孔大小如针尖，呼气大蒜气味，全身肌肉颤动，多汗，两肺布满湿啰音。下列哪种诊断可能性最大（）
    A

    糖尿病昏迷

    B

    尿毒症昏迷

    C

    肝性昏迷

    D

    有机磷农药中毒

    E

    感染中毒性休克


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，32岁。昏迷，病史不详，血压90/60mmHg，瞳孔小如针尖，口中蒜样臭味，全身肌肉呈阵发性震颤，多汗，流涎，两肺满布湿啰音，血、尿常规正常。全血胆碱酯酶活力为40%。应首先考虑以下哪项？（　　）
    A

    肝性昏迷

    B

    尿毒症昏迷

    C

    感染中毒性休克

    D

    有机磷杀虫药中毒

    E

    糖尿病昏迷


    正确答案： D
    解析：
    急性有机磷杀虫药中毒可根据有有机磷杀虫药接触史，结合临床呼出气多有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、纤体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现，一般即可作出诊断。全血胆碱酯酶活力为40%，M样症状较重，出现N样症状，提示为中度中毒。

  • 第22题：

    单选题
    女性22岁，昏迷急症入院，病史不详。查体：血压正常，瞳孔如针尖，口中蒜样臭味，胸部肌肉震颤，多汗，两肺满布湿啰音。血尿常规正常，下列哪项应首先考虑：（）
    A

    糖尿病昏迷

    B

    肝性昏迷

    C

    尿毒症昏迷

    D

    有机磷中毒

    E

    低血糖昏迷


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，17岁，农民，在田间喷洒农药3小时后，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压90／60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。对病人的处理不正确的是（）。
    A

    立即脱去病人的外衣

    B

    反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙

    C

    用清水反复洗胃

    D

    根据医嘱给予阿托品

    E

    给氧


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，女性，32岁，因昏迷被送来急诊，病史不详，查体：BP 90/60mmHg，瞳孔大小如针尖，呼气大蒜气味，全身肌肉颤动，多汗，两肺布满湿啰音。下列哪种诊断可能性最大（　　）。
    A

    糖尿病昏迷

    B

    尿毒症昏迷

    C

    肝性昏迷

    D

    有机磷农药中毒

    E

    感染中毒性休克


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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