男，38岁，典型向心性肥胖，经化验及CT检查，证实为垂体Cushing病，试问最佳治疗方案应是A.经额窦切除垂体微腺瘤 B.一侧肾上腺全切除+垂体外照射 C.经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤 D.双侧肾上腺全切除 E.垂体外照射

题目
男，38岁，典型向心性肥胖，经化验及CT检查，证实为垂体Cushing病，试问最佳治疗方案应是

A.经额窦切除垂体微腺瘤
B.一侧肾上腺全切除+垂体外照射
C.经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤
D.双侧肾上腺全切除
E.垂体外照射
相似考题

1.女性，35岁。因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170／100mmHg，血糖10.1mmol／L，初诊皮质醇增多症。下述检查对确诊最有意义的是A、血皮质醇节律测定B、24小时尿游离皮质醇测定C、24小时尿17-羟、17-酮测定D、血ACTH测定E、OGTT如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述检查没有意义的是A、CRF兴奋试验B、小剂量地塞米松抑制试验C、ACTH兴奋试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、甲吡酮试验如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述治疗方案中的A、经额垂体瘤切除术B、经蝶垂体瘤切除术C、垂体放射治疗D、双肾上腺次全切除术E、赛庚啶治疗患者于手术后1年随访，下述情况不支持治疗有效的是A、向心性肥胖减轻B、月经恢复C、血糖空腹6.8mmol／LD、血压150/90mmHgE、血皮质醇早8点510mmol/L，下午4点480mmol／L

2.女性，40岁。因进行性肥胖2年就诊。经检查发现血浆皮质醇、尿游离皮质醇明显增高，血浆ACTH水平测不出。肾上腺CT提示左侧肾上腺占位A.口服抗甲状腺药物B.垂体放射治疗C.口服溴隐亭D.患侧肾上腺切除术E.患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除 下列病人的最佳治疗方案：

3.患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP 170/100 mmHg；身高160 cm，体重75 kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1 mmol/L。初诊库欣综合征。如经上述检查确定为库欣综合征（Cushing syndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushing disease），下述检查中没有意义的是A、CRF兴奋试验B、小剂量地塞米松抑制试验C、ACTH兴奋试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、甲吡酮试验如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案是A、经额垂体瘤切除术B、经蝶垂体瘤切除术C、垂体放疗D、双肾上腺次全切除术E、赛庚啶治疗患者于手术后1年随诊，不支持治疗有效的是A、向心性肥胖减轻B、月经恢复C、空腹血糖6.8 mml/LD、血压150/90 mmHgE、血氢化可的松8:00为510 nmol/L，16:00为480 nmol/L（正常值110.4～690 nmol/L）

4.在制订Cushing病的治疗方案时，应首选的治疗方法是A、经蝶窦切除垂体微腺瘤B、开颅手术切除垂体瘤C、一侧肾上腺切除，另一侧肾上腺大部分或全切除术，术后行激素替代治疗和垂体放疗D、使用溴隐亭E、使用赛庚啶

参考答案和解析
答案：C
解析：
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  • 第1题：

    患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。为明确病变部位，最有意义的检查是A、尿17-羟氢化可的松测定

    B、血ACTH测定

    C、尿游离氢化可的松测定

    D、小剂量地塞米松抑制试验

    E、垂体CT

    影像学定位检查中没有意义的是A、MIBG检查

    B、肾上腺CT

    C、垂体CT

    D、垂体MRI

    E、超声

    若诊断为库欣病，治疗首选A、肾上腺切除术

    B、垂体放疗

    C、酮康唑治疗

    D、垂体探查术

    E、肾上腺肿瘤切除术


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    女性，40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。查体见腹部、臀部脂肪堆积，有紫纹，BP 165/95mmHg。初诊为Cushing综合征。

    假设垂体CT证实垂体微腺瘤，首选的治疗方案是( )
    A.垂体放射治疗
    B.经蝶窦垂体瘤切除术
    C.双肾上腺次全切除术
    D.内科保守治疗

    答案：B
    解析：
    该中年女性患者有多食、肥胖、闭经等症状，查体见皮肤脂肪(腹、臀部)堆积，有紫纹和血压增高，初诊为Cushing综合征，确诊该病最有意义和最敏感的检查是皮质醇节律测定，皮质醇失去昼夜分泌规律，即患者血皮质醇浓度早晨高于正常，晚上不明显低于早晨，表示正常的昼夜节律消失，可确定为Cushing综合征；Cushing病是指查体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也有未能发现肿瘤者，小剂量地塞米松抑制试验对确定是否为Cushing病无意义，因为此检查只用于鉴别肾上腺皮质功能正常与亢进，而其余三种检查均对鉴别Cushing病与其他Cushing综合征有意义；对垂体微腺瘤引起的Cushing病的首选治疗是经蝶窦切除垂体微腺瘤，多数切除瘤后可治愈。

  • 第3题：

    患者，女性，32岁，因多饮、多食、肥胖，血糖升高，闭经2年入院。查体：腹部、臀部脂肪堆积，腹部可见紫纹，血压160/110mmHg，血糖9.6mmol/L，诊断考虑为皮质醇增多症。若垂体CT证实为蝶鞍内有微腺瘤，应首选下列哪项治疗措施（）

    • A、经蝶垂体瘤切除术
    • B、经额垂体瘤切除术
    • C、双肾上腺次全切除术
    • D、垂体放射治疗
    • E、赛庚啶

    正确答案:A

  • 第4题：

    下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现（　）

    • A、向心性肥胖
    • B、多血质面容
    • C、满月脸
    • D、多毛症
    • E、食欲减退

    正确答案:E

  • 第5题：

    下列不属于Cushing综合征典型病例表现的是（）

    • A、以上都不是
    • B、性功能障碍
    • C、全身及神经系统症状
    • D、皮肤色素沉着、紫纹
    • E、向心性肥胖、满月脸、多血质

    正确答案:A

  • 第6题：

    女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。下述哪种治疗方案是合适的（）。

    • A、酮康唑治疗
    • B、泼尼松或地塞米松替代治疗
    • C、口服溴隐亭治疗
    • D、立即行垂体放疗
    • E、肾上腺再次手术

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，男，40岁，经化验及CT检查证实为垂体库欣病，最佳治疗方案应是（）

    • A、垂体外照射
    • B、一侧肾上腺全切除+垂体外照射
    • C、双侧肾上腺全切除
    • D、经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤
    • E、经额窦切除垂体微腺瘤

    正确答案:D

  • 第8题：

    女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。下述哪种治疗方案是合适的（）

    • A、立即行垂体手术
    • B、泼尼松或地塞米松替代治疗
    • C、酮康唑治疗
    • D、立即行垂体放疗
    • E、行肾上腺再次手术

    正确答案:B

  • 第9题：

    Cushing病的首选疗法是经蝶窦切除垂体微腺瘤。


    正确答案:正确

  • 第10题：

    单选题
    患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。若诊断为库欣病，治疗首选（）。
    A

    肾上腺切除术

    B

    垂体放疗

    C

    酮康唑治疗

    D

    垂体探查术

    E

    肾上腺肿瘤切除术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，33岁，因向心性肥胖、皮肤紫纹就诊，经化验及CT检查，诊断为垂体Cushing病。以下治疗方案首选（　　）。
    A

    口服溴隐亭

    B

    垂体放疗

    C

    一侧肾上腺全切除

    D

    双侧肾上腺全切除

    E

    经蝶窦切除垂体微腺瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    垂体性Cushing病的临床表现主要为（）。
    A

    向心性巴胖、满月脸、多血质、紫纹

    B

    无典型表现，往往以并发症就诊

    C

    以高血压为主，肥胖、向心性不够显著

    D

    体重减轻、浮肿、低血钾性碱中毒

    E

    以上都不对


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。下述哪项检查对确诊最有意义A、血皮质醇节律测定

    B、24小时尿游离皮质醇测定

    C、24小时尿17-羟、17-酮测定

    D、血ACTH测定

    E、OGTT

    如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义A、GRF兴奋试验

    B、小剂量地塞米检抑制试验

    C、ACTH兴奋试验

    D、大剂量地塞米松抑制试验

    E、甲吡酮试验

    提示：患者垂体CT证实鞍内有微腺瘤 提问：应首选下述哪种治疗方案A、经额垂体瘤切除术

    B、经蝶垂体瘤切除术

    C、垂体放射治疗

    D、双肾上腺次全切除术

    E、赛庚啶治疗

    提示：病人于手术后1年随诊 提问：下属哪些情况支持治疗有效A、向心性肥胖减轻

    B、月经恢复

    C、空腹血糖6．8mmol／L

    D、血压150／90mmHg

    E、血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol／L)，下午4点480mmol／L


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：ABCD

  • 第14题：

    Cushing病的首选治疗方法是( )

    A.放射治疗
    B.开颅切除垂体微腺瘤
    C.激素替代治疗
    D.经蝶窦切除垂体微腺瘤

    答案：D
    解析：
    ①Cushing病是垂体ACTH亢进所致，可表现为垂体ACTH微腺瘤(80%)、大腺瘤(10%)、无腺瘤(10%)。治疗可首选经蝶窦切除垂体微腺瘤，大部分患者可找到微腺瘤，摘除瘤体后可治愈，仅极少数患者复发。②若经蝶窦手术未能切除垂体微腺瘤，可作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分切除或全切除，之后作激素替代治疗。术后应作垂体放疗。

  • 第15题：

    吕某，女，25岁。因肥胖，月经量少不规则一年就诊。身体评估：血压170/100mmHg，向心性肥胖，满月脸。CT结果为垂体肿物，X线显示骨质疏松，初步考虑该为（）

    • A、Cushing综合征
    • B、糖尿病
    • C、高血压
    • D、子宫肌瘤
    • E、胸腺瘤

    正确答案:A

  • 第16题：

    Cushing病首选的治疗方案是（　）

    • A、垂体微腺瘤切除术
    • B、垂体放疗
    • C、双侧肾上腺切除术加激素替代治疗
    • D、一侧肾上腺全切加对侧肾上腺大部切除术
    • E、药物治疗

    正确答案:A

  • 第17题：

    对于Cushing综合征的错误描述是（）

    • A、Cushing综合征依病因分为垂体性、异位性和肾上腺性
    • B、肾上腺性Cushing综合征反馈造成非肿瘤部位肾上腺萎缩，其他原因Cushing综合征造成双侧肾上腺增生
    • C、可见于男、女任何年龄，但最常发生于中年女性
    • D、典型症状为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、高血压等
    • E、实验室检查，血、尿皮质醇减低；垂体性、异位性者血中ACTH升高而肾上腺性者ACTH降低

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。若诊断为库欣病，治疗首选（）

    • A、肾上腺切除术
    • B、垂体放疗
    • C、酮康唑治疗
    • D、垂体探查术
    • E、肾上腺肿瘤切除术

    正确答案:D

  • 第19题：

    垂体性Cushing病的临床表现主要为（）

    • A、向心性巴胖、满月脸、多血质、紫纹
    • B、无典型表现，往往以并发症就诊
    • C、以高血压为主，肥胖、向心性不够显著
    • D、体重减轻、浮肿、低血钾性碱中毒
    • E、以上都不对

    正确答案:A

  • 第20题：

    男，38岁，典型向心性肥胖，经化验及CT检查，证实为垂体Cushing病，试问最佳治疗方案应是（）

    • A、垂体外照射
    • B、一侧肾上腺全切除+垂体外照射
    • C、双侧肾上腺全切除
    • D、经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤
    • E、经额窦切除垂体微腺瘤

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现（　）
    A

    向心性肥胖

    B

    多血质面容

    C

    满月脸

    D

    多毛症

    E

    食欲减退


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    对于Cushing综合征的错误描述是（）
    A

    Cushing综合征依病因分为垂体性、异位性和肾上腺性

    B

    肾上腺性Cushing综合征反馈造成非肿瘤部位肾上腺萎缩，其他原因Cushing综合征造成双侧肾上腺增生

    C

    可见于男、女任何年龄，但最常发生于中年女性

    D

    典型症状为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、高血压等

    E

    实验室检查，血、尿皮质醇减低；垂体性、异位性者血中ACTH升高而肾上腺性者ACTH降低


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，38岁，典型向心性肥胖，经化验及CT检查，证实为垂体Cushing病，试问最佳治疗方案应是（）
    A

    垂体外照射

    B

    一侧肾上腺全切除+垂体外照射

    C

    双侧肾上腺全切除

    D

    经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤

    E

    经额窦切除垂体微腺瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。下述哪种治疗方案是合适的（）
    A

    酮康唑治疗

    B

    泼尼松或地塞米松替代治疗

    C

    口服溴隐亭治疗

    D

    立即行垂体放疗

    E

    肾上腺再次手术


    正确答案： C
    解析： 1.MRI检查更为精确，尽可能了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织侵犯程度。故答案选D。2.Nelson综合征为双侧肾上腺切除后，垂体失去反馈抑制，血ACTH升高，患者皮肤黏膜色素沉着，垂体原有瘤增大或出现垂体瘤的一组临床表现。实验室检查：血β-促脂素高，血糖低，血N-pomc高，血ACTH明显升高，血皮质醇显著降低。故本题选D。3.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，可改善精神和体力活动，改善全身代谢及性功能，防治骨质疏松，但需要长期、甚至终身维持治疗，治疗需因人而异。故本题答案选B。

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