女性患者，20岁。因发热伴头疼、烦躁2天入院。查体：BP：130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在淤点、淤斑，颈抵抗阳性，Kernig及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观浑浊，WBC：1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括A、可见纤维素 B、明显水肿 C、血管扩张充血 D、可见大量中性粒细胞 E、可见大量淋巴细胞和单核细胞

题目
女性患者，20岁。因发热伴头疼、烦躁2天入院。查体：BP：130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在淤点、淤斑，颈抵抗阳性，Kernig及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观浑浊，WBC：1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括

A、可见纤维素
B、明显水肿
C、血管扩张充血
D、可见大量中性粒细胞
E、可见大量淋巴细胞和单核细胞
相似考题

1.（143～144题共用题干）男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛，神志不清而入院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查：T 400C，BP 140/80mmHg。神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗、克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmHg，外观混浊，WBC 1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖1.Smmol/L，氯化物100mmol/L143.此病人最可能的诊断是A．流脑B．爆发性流脑C．乙脑D．菌痢E．钩体病

2.女性，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：BP 130，／80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性，Kemig征及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观混浊，WBC 1200×106／L，蛋白质1．5g／L，糖2．5mmol／L，氯化物100mmol／L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括A．血管扩张充血B．可见大量中性粒细胞C．可见大量淋巴细胞和单核细胞D．明显水肿E．可见纤维素

3.男孩，10岁，因近2天来发热，1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热、头痛，抽搐3次后神志不清。查体：T40℃、BP140/80mmHg。神志不清，全身散在淤点，颈抵抗阳性，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH20，外观混浊，WBC 1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖 1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。此病人最可能的诊断是A．流行性脑脊髓膜炎B．流行性脑脊髓膜炎暴发型C．流行性乙型脑炎D．中毒型菌痢E．钩端螺旋体病

4.某女，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：BP 130／80 mmHg，精神差，神志清楚，全身散在密点、瘀斑，颈抵抗阳性，克氏征及Babinski征均阳 性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观混浊，WBC 1200×106／L，蛋白质1.5g／L，糖2.5mmol／L，氯化物100mmol／L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括 ( )A．血管扩张充血B．可见大量中性粒细胞C．可见大量淋巴细胞和单核细胞D．明显水肿E．可见纤维素

更多“女性患者，20岁。因发热伴头疼、烦躁2天入院。查体：BP：130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在淤点、淤斑，颈抵抗阳性，Kernig及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观浑浊，WBC：1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括”相关问题

  • 第1题：

    根据以下资料，回答 149～150 题：

    男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛，神志不清而入院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗、克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmHg，外观混浊，WBC1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物l00mmol/L

    第 149 题 此病人最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：B

  • 第2题：

    女性，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：BP130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性，Kernig征及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观混浊，WBC1200*106/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括

    A:血管扩张充血
    B:可见大量中性粒细胞
    C:可见大量淋巴细胞和单核细胞
    D:明显水肿
    E:可见纤维素

    答案：C
    解析：
    患者脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞数目明显增高，糖及氯化物明显减少，蛋白质增高即可诊断为流行性脑脊髓膜炎。其脑膜炎期的主要病变部位在软脑膜和蛛网膜，表现为血管充血、出血、炎症和水肿；大量纤维蛋白、中性粒细胞及血浆外渗，引起脑脊液浑浊。蛛网膜切片中没有大量淋巴细胞核单核细胞。

  • 第3题：

    女，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：T 38.6℃，BP 130/80mmHg，精神差，神智清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性。Kernig及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O,外观混浊，WBC 12×109/L，蛋白质 1.5g/L，糖 2.5mmol/L，氯化物 100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括

    A、血管扩张充血
    B、可见大量中性粒细胞
    C、可见大量淋巴细胞和单核细胞
    D、明显水肿
    E、可见纤维素

    答案：C
    解析：
    技巧“1月”——流脑——化脓

  • 第4题：

    男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热，头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在淤点，颈抵抗阳性，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmHO，外观混浊，WBC1200×10/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol／L，氯化物100mmol／L。此病人最可能的诊断是

    A.钩端螺旋体病
    B.中毒型菌痢
    C.流行性脑脊髓膜炎
    D.流行性乙型脑炎
    E.流脑暴发型

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛，神志不清而入院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在淤点，颈抵抗、克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmHO，外观混浊，WBC1200×10/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。

    为尽快明确诊断应首先检测
    A.脑积液涂片
    B.脑积液培养
    C.大便常规
    D.大便培养
    E.乙脑IgM抗体检测

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    6岁女孩，低热伴头痛1个月入院。查体：精神差，左眼外展受限，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g／L，糖1.4mmol／L，氯化物93mmol／L。最可能的情况是

    A、结核性脑膜炎，早期
    B、结核性脑膜炎，中期
    C、结核性脑膜炎，晚期
    D、隐球菌脑膜炎
    E、脑脓肿

    答案：B
    解析：
    多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病，可缺乏结核接触史，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现为：
    1.结核中毒症状
    低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。
    2.脑膜刺激症状和颅内压增高
    早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所致。颅内压多为轻、中度增高，通常持续1～2周。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水。颅内压多明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。
    3.脑实质损害
    如早期未能及时治疗，常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等；如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。
    4.脑神经损害
    颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现为视力减退、复视和面神经麻痹等。

  • 第7题：

    女，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：T 39℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性，Kernig征及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观混浊，WBC1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括（）

    • A、血管扩张充血
    • B、可见大量中性粒细胞
    • C、可见纤维素
    • D、明显水肿
    • E、可见大量淋巴细胞和单核细胞

    正确答案:E

  • 第8题：

    患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。 为降低颅内压，首选（）

    • A、呋塞米
    • B、乙酰唑胺
    • C、甘露醇
    • D、20%葡萄糖
    • E、腰穿减压

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热，头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP 140/80mmHg，神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC 1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。此病人最可能的诊断是（　　）。
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    流脑暴发型

    C

    流行性乙型脑炎

    D

    中毒型菌痢

    E

    钩端螺旋体病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol／L。 为降低颅内压，首选（）
    A

    呋塞米

    B

    乙酰唑胺

    C

    甘露醇

    D

    20%葡萄糖

    E

    腰穿减压


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，20岁，因2天来发热、头痛、呕吐来诊。T39.5℃，BP120/80mmHg。神清，皮肤散在多数出血点。颈抵抗阳性，克氏征（+）。腰穿颅压200mmHg，脑脊液外观混浊，WBC1000×109/L，多核95%，蛋白质1.1g/L，糖1.5mmol／L，氯化物90mmol／L。本病人与其他脑膜炎最重要的鉴别点是（）
    A

    起病的急缓

    B

    发热的高低

    C

    神志障碍程度

    D

    皮肤淤点

    E

    颅压高低


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛，神志不清而入院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在淤点，颈抵抗、克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH O，外观混浊，WBC1200×10 /L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。 为尽快明确诊断应首先检测
    A

    脑积液涂片

    B

    脑积液培养

    C

    大便常规

    D

    大便培养

    E

    乙脑IgM抗体检测


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日人院。查体：血压130/80 mmHg，精神差，神志清楚，全身散在淤点、淤斑，颈抵抗阳性，Kernig征及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观混浊，WBC 1200×l06/L，蛋白质1.5g/L，糖2. 5mmol／L，氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病例改变不包括

    A．血管扩张充血

    B．可见大量中性粒细胞

    C．可见大量淋巴细胞核单核细胞

    D．明显水肿

    E．可见纤维素


    正确答案：C
    C【解析】患者脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞数目明显增高，糖及氯化物明显减少，蛋白质增高即可诊断为流行性脑脊髓膜炎。其脑膜炎期的主要病变部位在软脑膜和蛛网膜，表现为血管充血、出血、炎症和水肿；大量纤维蛋白、中性粒细胞及血浆外渗，引起脑脊液浑浊。蛛网膜切片中没有大量淋巴细胞核单核细胞。

  • 第14题：

    女，9 岁，发热、头痛、呕吐 2 天，入院，查体：T：39,8，神志清，精神差，全身
    散在瘀点瘀斑，劲抵抗（+），Kerning（+），Babinski（+），实验室检查：血 WBC：？
    脑脊液：外观浑浊，WBC：1200*10?、l
    最可能诊断


    答案：
    解析：
    流行性脑脊髓膜炎

  • 第15题：

    女，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：TBP130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性，Kernig征及Babinski征均阳性。实验室检査：腰穿脑脊液压力240mmH20，外观混浊，WBC1200 x 106/L，蛋白质1.5g/L，糖2. 5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病例改变不包括
    A.血管扩张充血
    B.可见大量中性粒细胞
    C.可见大量淋巴细胞核单核细胞
    D.明显水肿
    E.可见纤维素


    答案：C
    解析：
    该患者怀疑为化脓性脑膜炎，70%的化脑病例皮肤粘膜出现暗或紫红色大小不等、分布不匀的瘀点、瘀斑。1~2日后进入脑膜炎期，出现颅内高压，表现为头痛加剧，呕吐频繁（呈喷射状）及脑膜刺激征（即颈项强直，角弓反张克、布氏征阳性），血压升高，常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。根据急性起病的发热、头痛、呕吐，查体有脑膜刺激征，脑脊液压力升高、白细胞明显升高，即应考虑本病。确诊须有病原学证据，包括脑脊液细菌涂片检出病原菌、血细菌培养阳性等。淋巴细胞显著增多见于结核性脑膜炎。

  • 第16题：

    女性，20岁，因2天来发热、头痛、呕吐来诊。T39.5℃，BP120/80mmHg。神清，皮肤散在多数出血点。颈抵抗阳性，克氏征(+)。腰穿颅压200mmHg，脑脊液外观混浊，WBC1000×10/L，多核95%，蛋白质1.1g/L，糖1.5mmol／L，氯化物90mmol／L。本病人与其他脑膜炎最重要的鉴别点是

    A.神志障碍程度
    B.颅压高低
    C.发热的高低
    D.皮肤淤点
    E.起病的急缓

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛，神志不清而入院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在淤点，颈抵抗、克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmHO，外观混浊，WBC1200×10/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。

    此患者最可能的诊断是
    A.流脑
    B.流脑暴发型
    C.乙脑
    D.中毒型菌痢
    E.钩体病

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛，神志不清而入院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在淤点，颈抵抗、克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。 为尽快明确诊断应首先检测（）

    • A、脑积液涂片
    • B、脑积液培养
    • C、大便常规
    • D、大便培养
    • E、乙脑IgM抗体检测

    正确答案:A

  • 第19题：

    男孩，10岁。因2天来发热，1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热，头痛，抽搐3次后神志不清。查体：T40℃，BP140／80mmHg。神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗阳性，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC1200×10/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol／L。此病人最可能的诊断是（）

    • A、流行性脑脊髓膜炎
    • B、流脑暴发型
    • C、流行性乙型脑炎
    • D、中毒型菌痢
    • E、钩端螺旋体病

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者，女，19岁。因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于1月28日入院。查体：T39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清醒，全身散在瘀点，瘀斑，颈抵抗阳性，Kerning征及Babinski征均阳性，实验室检查，腰穿脑脊液压力240mmHO，外观混浊，WBC1200×10/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L，本病蛛网膜切片的病理改变不包括（）。

    • A、明显水肿
    • B、可见纤维素
    • C、血管扩张充血
    • D、可见大量中性粒细胞
    • E、可见大量淋巴细胞和单核细胞

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，19岁。因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于1月28日入院。查体：T39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清醒，全身散在瘀点，瘀斑，颈抵抗阳性，Kerning征及Babinski征均阳性，实验室检查，腰穿脑脊液压力240mmHO，外观混浊，WBC1200×10/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L，本病蛛网膜切片的病理改变不包括（）。
    A

    明显水肿

    B

    可见纤维素

    C

    血管扩张充血

    D

    可见大量中性粒细胞

    E

    可见大量淋巴细胞和单核细胞


    正确答案： D
    解析： 依据患者的发病时间和脑脊液常规结果可知该患者为流脑患者。流脑为脑膜炎球菌引起的化脓性疾病，所以可见到大fi中性粒细胞浸润，炎症可以引起脑反应性水肿和渗出。所以A、B、C、D均正确故选E。

  • 第22题：

    单选题
    男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛，神志不清而入院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在淤点，颈抵抗、克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。 为尽快明确诊断应首先检测（）
    A

    脑积液涂片

    B

    脑积液培养

    C

    大便常规

    D

    大便培养

    E

    乙脑IgM抗体检测


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，20岁，因2天来发热、头痛、呕吐来诊。T39.5℃，BP 120/80mmHg。神清，皮肤散在多数出血点。颈抵抗阳性，麦氏征（+）。腰穿颅压200mmHg，脑脊液外观混浊，WBC1000×106/L，多核95％，蛋白质110mmol/L，糖1.5mmol/L，氯化物90mmol/L。本病人与其他脑膜炎最重要的鉴别点是（　　）。
    A

    起病的急缓

    B

    发热的高低

    C

    神志障碍程度

    D

    皮肤瘀点

    E

    颅压高低


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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